Основные принципы и методики реабилитации больных с остеохондрозом

Амбулаторно-поликлиническая реабилитация

Медицинская и физическая реабилитация при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника может проходить в условиях амбулатории. Такие восстановительные мероприятия рекомендованы при патологии любой степени тяжести. Особенно, если она хроническая, с часто возникающими рецидивами. Длительность реабилитации не ограничена — от нескольких месяцев до 1-2 лет, иногда больше. Ее задачами становится не столько устранение болезненной симптоматики, сколько максимально возможная физическая и психосоциальная адаптация пациентов. Восстановление проводится с помощью:

  • кинезитерапии — лечение правильными движениями с адаптированными, постепенно возрастающими силовыми воздействиями;
  • массажа ручного: классического, точечного, вакуумного, шведского;

Основные принципы и методики реабилитации больных с остеохондрозом

Массаж при остеохондрозе.

  • массажа аппаратного: вибрационного, подводного;
  • мануальной терапии;
  • психотерапии, направленной на предупреждение депрессивных состояний.

В условиях амбулатории используются физиопроцедуры, в том числе и с участием физических природных факторов. Это аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями, воздушные ванны, электрофорез с витаминами, хондропротекторами, анестетиками.

Основные принципы и методики реабилитации больных с остеохондрозом

Аппликации на шею из озокерита и парафина.

Восстановление пациентов проводится с помощью магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии.

Улучшение иннервации и ускорение кровообращения достигается во время иглоаппликации, микроиглотерапии, классической корпоральной и аурикулярной акупунктуры. Из препаратов пациентам назначают средства, улучшающие синаптическую проводимость, расширяющие кровеносные сосуды, устраняющие состояние кислородного голодания клеток.

Понятие «кинезотерапии» и особенности методики.

Кинезотерапия (кинезитерапия, кинезиотерапия) – это довольно молодая форма лечебной физкультуры, оздоровительной гимнастики, ставшая очень популярной в последние 10 лет во всём мире. В переводе с греческого кинезотерапия («кинезис» – движение, «терапия» – лечение) «лечение движением». Она представляет собой систему занятий (тренировок), включающих в себя комплекс различных упражнений на специальном оборудовании. Упражнения подбираются согласно индивидуальной программы, разработанной с учётом особенностей организма и наличием тех или иных заболеваний.

Цели кинезотерапии:

  • лечение и профилактика заболеваний связанных с позвоночником и опорно-двигательным аппаратом
  • восстановление организма после операций и травм
  • общее укрепление организма.

Что же, давайте разберёмся чем же так хорош данный метод и в чём его отличительные особенности!

Во-первых, кинезотерапия – это высокоэффективный метод, при котором использование медикаментозных препаратов сводится к минимуму.

Во-вторых, эффект от занятий распространяется не на одну, конкретную, область организма, а в целом на весь организм. Т.е. – это комплексное выздоровление!

Ещё одно преимущество данного метода – это минимальное количество противопоказаний, по сравнению с другими методами, а также отсутствие побочных эффектов.

Все упражнения, которые включает в себя кинезотерапия, безопасны для суставов и позвоночника.

Программа занятий (комплекс упражнений) составляется для каждого индивидуально, специалистом кинезотерапевтом.

Занятия предполагают активное участие и взаимодействие обеих сторон в процессе тренировки, что придаёт уверенности в собственных силах.

В основу кинезотерапии легли следующие принципы:

Систематичность – занятия должны быть регулярными, от этого зависит восстановление двигательных функций организма.
От простого к сложному – все движения и упражнения осваиваются постепенно, увеличение нагрузок и усложнение происходит через некоторые промежутки времени, учитывая адаптацию организма.

Наглядность и контроль – все занятия проходят под чётким руководством и наблюдением врача или инструктора для достижения максимального эффекта

Соблюдение правильного дыхания – при выполнении упражнений очень важно правильно дышать. Это помогает преодолеть боль, а также включает в работу глубокие мышцы организма

Популярные статьи  Какой врач лечит остеопороз?

Индивидуальность – каждый человек имеет свои индивидуальные особенности, которые должны учитываться при построении тренировок.

ЛФК в четвёртом периоде (после подъёма с постели)

Особенности периода

Четвёртый период реабилитации идёт после того, как больному разрешается встать с постели, обычно, на 45-60 день. Это значит, что его позвоночник готов принять полную осевую нагрузку. Процесс адаптации к вертикальному положению включает упражнения в положении стоя, занятия у гимнастической стенки и с предметами (эластичную ленту, мяч и пр.)

Задачи ЛФК на этом этапе

В четвёртом периоде реабилитации лечебная физкультура помогает:

  • вернуть первоначальную крепость мышц;
  • увеличить мобильность позвоночника;
  • восстановить навыки и рисунок ходьбы;
  • вернуть правильную осанку.

Комплекс упражнений

Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.

  1. Диафрагмальное дыхание.
  2. Взяв груз 2-4 кг в каждую руку, согнуть руки в локтях медленно и с напряжением, прижать кисти к плечам.
  3. Накинуть на обе ноги эластичную ленту, отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуть обратно. Повторить с другой ногой.
  4. Согнуть ноги в коленях и опереться стопами на постель. Поднять поясничный отдел, опираясь на лопатки и стопы (инструктор создает противодействие движениям больного).
  5. Поднять прямые ноги под углом 45° к постели, зафиксировать движение в верхней точке. Вернуться в исходное положение.

Исходное положение – на животе.

  1. Отвести назад прямую ногу (инструктор создаёт противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
  2. Поднять голову и плечи (инструктор создаёт противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение.
  3. Выпрямленные руки отвести назад, одновременно поднять плечи, голову и ноги. Удерживать 2-3 минуты. Вернуться в исходное положение.

Исходное положение – стоя. Необходима дополнительная опора на спинку кровати.

  1. Перемещать нагрузку с пятки на носок.
  2. Запрокинуть голову и наклонить туловище назад.
  3. Накинуть на обе ноги эластичную ленту. Прямую ногу отвести в сторону с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.
  4. Отвести назад прямую ногу (эластичная лента всё ещё на ногах). Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
  5. Поднять ногу, согнутую в колене, перед собой под углом 90°. Выполнить круговые движения стопами. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
  6. Встать на носки. На вдохе присесть неглубоко с прямой спиной. На выдохе вернутся в исходное положение (через несколько дней добавить отягощение 2-4 кг).
  7. Статическое напряжение мышц бедра, голени, спины.
  8. Отдых.

Рекомендации к выполнению

Увеличивается количество повторов до 8-10 раз.

Во время статических упражнений напряжение удерживается 20-30 секунд. Продолжительность комплекса – 40-45 минут.

Частота занятий – ежедневно, 1-2 раза в день.

Стационарная реабилитация

После лечения у пациентов с остеохондрозом 2 или 3 степени тяжести ослабевают, но еще сохраняются его симптомы. Человек при резких движениях испытывает боль в спине, ощущается тугоподвижность в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Таким пациентам рекомендовано восстановление в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода определяется индивидуально. Если у пациента симптоматика полностью не устранена, то ему назначают медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками, анальгетиками.

Основные принципы и методики реабилитации больных с остеохондрозом

Новокаиновая блокада.

Терапевтический эффект закрепляется 5-10 сеансами физиотерапевтических процедур:

  • диадинамическими токами;
  • электросном;
  • синусоидальными модулированными токами;
  • переменным магнитным полем;
  • индуктотермией.

Хорошо зарекомендовало себя в терапии остеохондроза применение лечебных грязей, сульфидных, углекислых, хлоридно-натриевых, йодо-бромных, кислородных ванн.

Основные принципы и методики реабилитации больных с остеохондрозом

Кислородные ванны.

С помощью классического, восточного или сегментарного массажа улучшается трофика и иннервация, стабилизируются позвоночные сегменты. С первых дней стационарного лечения под руководством врача ЛФК проводятся групповые занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Многие учреждения оснащены специальными приспособлениями для дозирования нагрузок на поврежденные позвонки, например, виброкушетками.

Основные принципы и методики реабилитации больных с остеохондрозом

Виброкушетка для лечения остеохондроза.

Популярные статьи  Болит тазобедренный сустав при ходьбе: причины и методы лечения

Если остеохондроз сопровождается неврологическими симптомами, то больному назначает тракционная терапия (сухое или подводное вытяжение позвоночника). Процедура устраняет сдавление спинномозговых корешков грыжей, костными разрастаниями, сместившимися телами позвонков. При вытяжении увеличивается расстояние между позвонками, устраняется болезненность в спине.

Основные принципы и методики реабилитации больных с остеохондрозом

Подводное вытяжение позвоночника при остеохондрозе.

Противопоказания к проведению данного метода:

  • беременность на любом сроке;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушения свертываемости крови;
  • нефиксированные нестабильные переломы костей;
  • наличие кардиостимулятора, имплантатов, искусственных органов (в случае наличия необходимо советоваться с врачом, иногда применение метода допустимо);
  • период лечения кортикостероидами
  • общие противопоказания для физиотерапии
  • методом УВТ нельзя воздействовать на определëнные зоны (глаза, область сердца и легких, кишечник, кости черепа, незакрытые зоны роста костей у детей, вблизи нервных стволов и крупных сосудов).

Во многих случаях отмечается высокая эффективность процедуры в лечении патологии суставов и позвоночника, а отзывы пациентов подтверждают положительное действие терапии в устранении болей при остеохондрозе. Обострение после лечения остеохондроза или патологий, которые с ним связаны, с помощью ударно-волновой терапии — явление редкое, тем не менее, следует учитывать все возможные рекомендации лечащего врача во избежание побочных эффектов. Показания для проведения УВТ определяет только врач после диагностики и осмотра.

Этапы реабилитации

Условно реабилитацию делят на 3 этапа.

На каждом этапе соблюдайте указания врача! Все действия делайте поэтапно, раньше времени не перескакивайте на более тяжелые движения, упражнения.

1 этап – начальный

Ранний, начальный этап длится первые 15 суток. После операции по удалению грыжи позвоночника реабилитация предусматривает прием антибиотиков, НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), успокаивающих, седативных средств, так как больной ощущает дискомфорт в спине. В течение недели он стихает. Регулярно проводится антисептическая обработка швов, чтобы предупредить воспаление.

Медикаментозное лечение направлено на:

  • уменьшение опухоли;
  • снижение болевого синдрома;
  • ускорение заживляемости тканей;
  • снижение риска инфицирования оперируемой области;
  • поддержание тонуса мускулатуры;
  • уменьшение риска тромбоза.

Что нельзя делать

Основные принципы и методики реабилитации больных с остеохондрозомХодить можно на раннеем этапе реабилитации можно только после разрешения врача, 5-10 минут

Сразу после операции организм слаб, любое резкое движение может спровоцировать расхождение швов и осложнения. Поэтому многие действия на раннем этапе запрещены, в том числе:

  • Сидеть в течение 3-6 недель после операции (продолжительность запрета зависит от сложности случая).
  • Ходить по палате в 1 день после операции. Врач обычно разрешает двигаться на 2-3 сутки. Тем не менее, долго ходить на этом этапе нельзя.
  • Глубокие наклоны – если надо нагнуться, чтобы поднять упавшую вещь, попросите кого-нибудь подать ее вам.
  • Резкие, скручивающие движения в позвоночнике, наклоны.
  • Любые виды спорта.
  • Массаж.
  • Поездки в транспорте, машине – 14 дней после операции, еще лучше – 2-3 мес.
  • Поднятие тяжестей – больше 2 кг.

Если нет осложнений, после снятия швов (7-10 день) пациента выписывают из больницы и дают список рекомендаций, где указано, что можно и нельзя делать в течение года после удаления грыжи. Дополнительно согласовывают следующий визит к реабилитологу.

2 этап – восстановительный

Реадаптация (восстановительный этап) длится 3-8 недели.Во время второго периода реабилитации после операции по удалению грыжи больной уже находится дома, лекарства принимает при необходимости. Основные действия направлены на ускорение заживления, разработку мышц спины. Чтоб добиться этих эффектов, назначается:

  • Физиотерапия.
  • Пешие прогулки по 30 минут в день.
  • ЛФК в гимнастическом зале под наблюдением врача. Тренажеры запрещено использовать.
  • Плавание на животе.

Во время движений, физических упражнений пациент должен продолжать использовать корсет или воротник, который снимет нагрузку с больной спины.

На 4-6 неделе после удаления грыжи врач разрешает «сидеть». Это тоже нужно делать «правильно»: сначала можно лишь присаживаться на край стула, стараясь не перегружать копчик. Колени должны быть ниже таза. Подниматься надо, держась за подлокотники стула.

Популярные статьи  Лечение остеоартроза коленного сустава 2 степени, причины и симптомы заболевания

Что нельзя делать

Под запретом остается спорт, велосипед, резкие движения, массаж, баня, сауна. Тем не менее, надо делать упражнения ЛФК, ходить не меньше 20 мин. в день с перерывами. Нельзя стоять и сидеть больше 20 минут. Периодически разгружайте позвоночник, отдыхайте лежа по 20-30 минут.

3 этап – поздний

Основные принципы и методики реабилитации больных с остеохондрозомНа 3 этапе реабилитация после удаления грыжи можно делать более активные упражнения ЛФК

С 9 недели после операции по удалению межпозвоночной грыжи начинается поздний этап – интенсивная физическая реабилитация. Она предусматривает:

  • более активные упражнения ЛФК;
  • плавание;
  • занятия на специальных тренажерах;
  • физиотерапию;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапию;
  • массаж, другие техники щадящей мануальной терапии (через 6 мес.).

Что нельзя делать

В поздний период реабилитации человек не чувствует боли, но надо помнить об ограничениях. Остаются под запретом:

  • Активные виды спорта, резкие движения (плавания разрешено).
  • Резкие наклоны, повороты.
  • Тяжелая физическая работа, поднятие веса больше 3 кг.
  • Переохлаждение – всегда хорошо одевайтесь, если очень холодно, надевайте теплый пояс. Если вы работаете продавцом на улице, лучше найдите другое занятие.
  • Баня, сауна.

Запрещены прыжки, долгие поездки в машине. Нельзя долго сидеть или стоять (например, в офисе). Периодически вставайте, двигайтесь. Если на улице холодно, идет дождь, надевайте утепляющий пояс. Долго корсет носить нельзя, чтобы не атрофировались длинные мышцы спины.

Оценка результата терапии

Существуют нормативы, выполнение которых свидетельствует о завершении реабилитации пациента.

Проверка крепости мышц спины

Упражнение: «ласточка», в положении «лёжа на животе» отвести руки назад и одновременно поднять с плоскости кровати и удерживать голову, плечи и прямые ноги.

Норма: удержание положения в течение 2-3 минут

Проверка выносливости брюшного пресса

Упражнение: из положения лёжа поднять и удерживать прямые ноги под углом 45°

Норма: удержание положения в течение 2-3 минут

Проверка готовности сидеть на стуле

Упражнение: беспрерывная ходьба в течение 1,5-2 часов 

Норма: выполнение упражнения без боли и дискомфорта в области повреждения

Проверка проводится через три месяца после травмы. Положительный результат разрешает больному сидеть на стуле с валиком под поясницей.

Проверка функциональности позвоночника

Упражнения:

  • поднять руки вверх и прогнуться назад;
  • наклонить туловище в стороны;
  • вытянуть руки вперед и согнуться с прямой спиной;
  • наклонится вперед и достать ладонями до пола.

Норма: выполнение всех упражнений без боли и дискомфорта в области повреждения

Проверка проводится через четыре месяца после травмы, если рентген и клиническое исследование дали положительный результат.

Записаться на прием к специалисту

Когда требуется уход при наличии остеохондроза?

Опыт специалистов пансионата Родительская усадьба в Нижнем Новгороде позволяет говорить о том, что без необходимого ухода остеохондроз может привести к грыже, разрушить костную ткань позвонков и т.д. Недостаток соответствующего лечения приводит к абсолютной неподвижности и инвалидности.

Если у вашего близкого человека в преклонном возрасте имеется остеохондроз, то обращайтесь в наше учреждение как можно скорее. Мы проведем необходимый комплекс медицинских мероприятий и назначим сестринский уход. В стенах нашего пансионата пожилые люди восстановят свое здоровье.

Источник

Оцените статью