Побочные действия
В редких случаях могут возникать дерматит, гиперемия кожи и ощущение жжения в месте введения препарата, кратковременная миалгия. В отдельных случаях при внутрисуставном введении возможно преходящее увеличение выраженности болевого синдрома (при внутрисуставном введении вследствие активации метаболизма и интенсификации кровообращения). Также отмечались единичные случаи аллергических реакций, в том числе кожная сыпь, зуд, крапивница, отек шеи, затрудненное дыхание, возбуждение, страх смерти, сердцебиение, общая слабость, анафилактический шок, сыпь и зуд в месте введения, отек нижних конечностей.
Алфлутоп, Раствор для инъекций
Состав
На 1 мл препарата:
Активный компонент: биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы* — 0.1 мл.
* — биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы: Килька (Sprattus sprattus sprattus), Мерланг черноморский (Odontogadus merlangus euxinus), Пузонок черноморский (Alosa tanaica nordmanni), Анчоус черноморский (Engraulis encrassicholus ponticus), полученный путем экстракции с последующей депротеинизацией и делипидизацией.
Вспомогательные вещества: фенол — до 0.005 г, вода для инъекций — до 1 мл.
Форма выпуска и упаковка
Раствор для инъекций.По 1 мл или 2 мл в ампулах из темного стекла с белым кольцом излома, или по 2 мл в преднаполненных шприцах вместимостью 2,25 мл из бесцветного стекла.
На каждую ампулу или преднаполненный шприц наклеивают этикетку.
По 5 ампул в ячейковой полимерной упаковке с покрытием из алюминиевой фольги или по 1 преднаполненному шприцу в ячейковой полимерной упаковке с покрытием из алюминиевой или бумажно-полиэтиленовой фольги.
По 2 (ампулы 1 мл) или 1 (ампулы 2 мл) ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона, или по 5 (преднаполненные шприцы 2 мл) ячейковых упаковок с равным количеством одноразовых игл вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
Фармакологические свойства
Алфлутоп — хондропротектор, активным компонентом которою является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. Концентрат содержит мукополисахариды (хондроитин сульфат), аминокислоты, пептиды, ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка.
Алфлутоп предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща, что объясняет его обезболивающее действие. Противовоспалительное действие и регенерация тканей основаны на угнетении активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты. Оба эти эффекта синергичны и обусловливают активацию восстановительных процессов в тканях (в частности восстановление структуры хряща).
Показания
Препарат Алфлутоп применяют у взрослых при:
— первичном и вторичном остеоартрозе различной локализации (коксартрозе, гонартрозе, артрозе мелких суставов);
— остеохондрозе;
— спондилезе.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата Алфлутоп;
— беременность;
— период лактации;
— детский возраст;
— юношеский возраст (из-за отсутствия научных и клинических данных по применению препарата Алфлутоп у этой категории пациентов).
Способ применения и дозы
Остеохондроз
При полиостеоартрозе и остеохондрозе препарат Алфлутоп вводят глубоко внутримышечно по 1 мл в день. Курс лечения составляет 20 инъекций (по 1 инъекции в день в течение 20 дней).
Остеоартроз
При преимущественном поражении крупных суставов препарат Алфлутоп вводят внутрисуставно по 1 — 2 мл в каждый сустав с интервалом 3 — 4 дня. Всего на курс 5 — 6 инъекций в каждый сустав.
Возможно сочетание внутрисуставного и внутримышечного методов введения.
Курс лечения целесообразно повторить через 6 месяцев после консультации врача.
Побочное действие
Редко наблюдаются зудящий дерматит, покраснение кожи и ощущение жжения в месте введения препарата Алфлутоп, кратковременные миалгии. В отдельных случаях при внутрисуставных инъекциях возможно преходящее усиление болевого синдрома.
У предрасположенных пациентов возможно возникновение аллергических реакций (иногда тяжелых). Очень редко возможно развитие анафилактических реакций.
Особые указания и меры предосторожности
В случае индивидуальной непереносимости морепродуктов (морская рыба) возрастает риск развития аллергических реакций при применении препарата Алфлутоп.
Цены в аптеках Москвы
- АЛФЛУТОП АМПУЛЫ 1 МЛ. № 10 — 1550 руб.
- АЛФЛУТОП РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 1 МЛ. № 10 — 1581 руб.
- АЛФЛУТОП РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 10 МГ. / МЛ. 1 МЛ АМПУЛЫ № 10 — 1647 руб.
- АЛФЛУТОП РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 2 МЛ. № 5 — 1671 руб.
- АЛФЛУТОП АМПУЛЫ 2 МЛ. № 5 — 1672 руб.
- АЛФЛУТОП РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 10 МГ. / МЛ. 2 МЛ АМПУЛЫ № 5 — 1764 руб.
- АЛФЛУТОП 1 МЛ. РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ АМПУЛЫ № 10 — 1798 руб.
- АЛФЛУТОП 1 МЛ. РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ АМПУЛЫ № 10 — 1803 руб.
- АЛФЛУТОП 2 МЛ. РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ АМПУЛЫ № 5 — 1896 руб.
- АЛФЛУТОП 2 МЛ. РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ АМПУЛЫ № 5 — 1918 руб.
- АЛФЛУТОП РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 2 МЛ. АМПУЛЫ № 10 — 3118 руб.
- АЛФЛУТОП АМПУЛЫ 2 МЛ. № 10 — 3225 руб.
- АЛФЛУТОП 2 МЛ. РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ № 10 — 3654 руб.
Аналоги Алфлутопа: чем можно заменить препарат?
КОНДРОнова
Гиалган Фидия
Бишофит
Мовекс Комфорт
Траумель С
Артра
Инцена
Цель Т
Пиаскледин 300
Хондроитин Комплекс
Глюкозамин-Хондроитин
Румалон
Аналоги Алфлутопа в уколах:
- Поливинилпирролидон
- Хондроитин
- Хондролон
- Румалон
- Хондрогард
- Дона
Цена аналогов Алфлутопа — от 600 рублей.
Аналогичные препараты, выпускаемые в форме таблеток:
- Артра
- Артрофоон
- КОНДРОнова
- Пиаскледин
- Траумель С
- Хондрофлекс
- Цель Т
- Румалайя
- Ваньтунь АРТИ
- Тазан
Алфлутоп или Хондролон — что лучше?
Хондролон — это препарат на основе хондроитина сульфата (А и C) натриевых солей, которые получают из хрящей крупного рогатого скота. Средство применяется для лечения дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов (межпозвонкового остеохондроза, первичного артроза и т.д.).
Если сравнивать его с Алфлутопом, то это абсолютно разные по характеру влияния препараты. Поэтому Хондролон не рассматривается как заменитель Алфлутопа.
Согласно существующей классификации, Хондролон относят к группе хондропротекторов 2-го поколения. Некоторые ученые склонны считать, что их эффективность выше, чем у препаратов 1-го поколения (к которым относится и Алфлутоп). Если эффект от применения последних, по их мнению, сравним с эффектом плацебо, то более новые препараты уже дают клинически доказанный результат.
Что лучше — Дона или Алфлутоп?
Лекарство и его аналоги является корректором метаболизма хрящевой и костной ткани. В отличие от Алфлутопа и Хондролона в препарате Дона в качестве активной субстанции используется глюкозамин.
Как и хондроитина сульфат, глюкозамин, обладая тропностью к хрящу и комплексным механизмом действия, угнетает деструкцию хрящевой ткани и стимулирует ее синтез.
Оба этих вещества являются естественными компонентами хряща. Первое является неотъемлемой частью молекулы протеогликанового хондроитинсульфата и представляет собой высокомолекулярный полисахарид из группы протеогликанов. Второе необходимо для синтеза протеогликанов.
И глюкозамин, и хондроитин (в форме сульфата) обладают собственным анальгезирующим и противовоспалительным действием, которое реализуется не за счет подавления синтеза Pg, а за счет ингибирования активности лизосомальных ферментов и супероксидных радикалов.
Оба этих вещества положительно влияют на хрящ благодаря способности подавлять катаболические и стимулировать анаболические процессы в нем. Тем не менее, окончательно оценить степень их влияния на течение остеоартроза крайне сложно.
Минусом препарата Дона можно считать то, что он выпускается в таблетированной форме. То есть возникают сомнения в том, что его активное вещество достигает очага поражения в необходимой концентрации. Судить об эффективности Алфлутопа сложно из-за того, что состав содержащейся в нем вытяжки морских рыб в количественном выражении неизвестен.
Что лучше — Алфлутоп или Хондрогард?
Хондрогард является дженериком Хондролона. Активным веществом этого препарата является хондроитина сульфат натрия. Сравнить его с Алфлутопом довольно сложно, поскольку нельзя точно сказать, какова в последнем концентрация хондроитина.
Инструкция по применению Алфлутопа (Способ и дозировка)
Согласно инструкции по применению уколы Алфлутопа предназначены для внутримышечного, паравертебрального, периартикулярного, внутрисуставного введения, а также для введения в болевые точки при фибромиалгии.
При полиостеоартрозе и остеохондрозе курс лечения рассчитан на 20 дней. Содержимое ампулы (1 мл) вводится глубоко в мышцу один раз в день.
Если патологический процесс распространился на крупные суставы, инъекции следует делать в каждый пораженный сустав. Разовая доза 1-2 мл. Курс лечения предусматривает 5-6 внутрисуставных инъекций, которые выполняют один раз в 3-4 дня.
После того, как в сустав будет введена последняя доза, Алфлутоп продолжают вводить внутримышечно еще 20 дней. Через полгода курс следует повторить.
При секвестрированной грыже позвоночника Алфлутоп назначается в качестве дополнения в основному лечению: применение хондропротекторов при этой патологии позволяет предотвратить дальнейшие дегенеративные изменения в дисках.
Медикаментозная терапия секвестрации грыжи проводится с применением:
- НПВП;
- диуретиков (эти средства назначают коротким курсом для устранения избыточной жидкости и снижения давления на позвоночный столб);
- анальгетиков (в ряде случаев целесообразно делать новокаиновую блокаду);
- витаминов группы В;
- миорелаксантов;
- препаратов, улучшающих кровоснабжение и питание тканей возле очага воспаления;
- антиконвульсантов.
В настоящее время Афлутоп нередко назначают для лечения осложненных секвестрацией пульпозного ядра грыж. Эффект от его применения заметен уже через неделю после начала курса. Содержащиеся в растворе натуральные вещества активизируют синтез хрящевой ткани и оказывают положительное влияние на однородность кости.
Как результат — у больного с секвестрированной грыжей уменьшается интенсивность боли, купируется очаг воспаления и увеличивается подвижность позвонков.
Если же через 2-3 недели лечения положительная динамика отсутствует, принимается решение о необходимости проведения плановой операции.
Как правильно колоть препарат в сустав?
После прокола суставной сумки следует убедиться в том, что игла шприца расположена правильно. Для этого необходимо сделать попытку аспирировать синовиальную жидкость.
Однако в большинстве случаев это достаточно проблематично, поскольку заполняющая полость сустава жидкость из-за ее высокой вязкости может блокировать плотными частицами кончик иглы.
В такой ситуации судить о правильности расположения иглы в полости сустава можно лишь по относительной безболезненности и легкости введения препарата.
Если с аспирацией жидкости возникают трудности, не нужно вращать иглу шприца, поскольку это может травмировать суставную сумку, внутрисуставные связки, хрящ или синовиальную оболочку. В результате может развиться гемартроз.
В случаях, когда эвакуация синовиальной жидкости не вызывает затруднений, ее следует удалить (максимально возможное количество). Благодаря этому снижается давление в полости сустава, уменьшаются болевые ощущения (в т.ч. вызванные введением дополнительного объема раствора для инъекций) и облегчается выполнение инъекции.
С синовиальной жидкостью, кроме того, удаляются содержащиеся в ней агрессивные вещества (в частности, протеазы), повышается концентрация активной субстанции лекарства в суставе и замедляется ее утечка по лимфатическим путям.
Лекарство нужно вводить медленно, не прилагая чрезмерных усилий.
Если кончик иглы не упирается в плотные ткани внутри сустава, инъекция, как правило, малоболезненна или совсем безболезненна. Слишком большое сопротивление при введении и/или интенсивная боли могут свидетельствовать о том, что игла не попала в полость сустава. В этом случае ее следует немного потянуть на себя или, наоборот, продвинуть немного глубже.
Другие формы выпуска
В продаже можно найти мазь Алфлутоп. В таблетках производитель препарат не выпускает.
Таблетки считаются менее эффективными, если сравнивать их с раствором для инъекционного введения.
Это связано с тем, что при пероральном приеме активные вещества препарата не могут попасть в патологический очаг в неизмененном виде и в необходимой для достижения терапевтического эффекта концентрации, поскольку подвергаются биотрансформации уже при прохождении через пищеварительный канал.
Что касается мази, то она является средством наружной терапии и применяется местно. Наносят ее на место проекции боли 2 или 3 раза в день. Курс лечения составляет до трех месяцев.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Снижает активность гиалуронидазы — фермента, играющего главную роль в стабилизации гиалуроновой кислоты и коллагена второго типа и участвующего в разрушении межклеточного матрикса.
Уменьшает проницаемость капилляров, тормозит разрушение макромолекулярной структуры основного вещества соединительной ткани, стимулирует восстановительные процессы в рыхлой волокнистой соединительной ткани и хрящевой ткани суставов.
Содержащиеся в вытяжке морских рыб протеогликаны обусловливают трофический эффект и повышают показатели гидрофильности хряща (и, следовательно, его упруго-эластические свойства), а также однородность костных тканей и высоту хряща.
Благодаря этим свойствам Алфлутопа у пациента:
- уменьшается интенсивность боли (в движении, в состоянии покоя, при подъеме по лестнице);
- снижается местная припухлость;
- снижается выраженность контрактуры.
Применение препарата Алфлутоп позволяет облегчить двигательную активность и повысить объем движений пораженного сустава. Также у больных, получающих это лекарство снижается содержание сывороточных гликопротеинов серомукоидов и глобулина, фибриногена, числа лейкоцитов и С-реактивного белка в синовиальной жидкости.
По завершении полугодичного курса лечения уровень гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости повышается вдвое. Противовоспалительный эффект отмечается после недели лечения.
