Артроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение, описание заболевания

Степени

Врачи выделяют 3 степени деформирующего артроза плечевого сустава, определяющие его симптомы и выбор тактики лечения:

  • 1 степень характеризуется минимальными проявлениями: боль возникает только при интенсивной или длительной нагрузке и быстро проходит после отдыха, а на рентгене обнаруживается субхондральный склероз суставных поверхностей;
  • при артрозе 2 степени боли становятся намного сильнее, человеку приходится использовать обезболивающие препараты для облегчения самочувствия; на рентгенограмме видно выраженное сужение суставной щели, обширные участки разрушения хряща, а также костные разрастания (остеофиты);
  • 3 степень заболевания сопровождается постоянными интенсивными болями, подвижность сустава значительно ограничена, а на снимке видно полное разрушение хрящевой ткани, деформация костных структур и большое количество остеофитов.

Клинические проявления

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава зависят от того, на какой стадии развития пребывает заболевание. В соответствии с этим принято выделять три степени коксартроза.

1-ая степень

Для данного этапа развития заболевания характерны болевые ощущения в суставе, которые появляются после длительных физических нагрузок. Помимо этого симптоматики не наблюдается: у больного сохраняется обычная походка, а бедренные мышцы не атрофированы.

2-ая степень

Для 2-ой степени характерна более проявленная симптоматика, а именно:

  • Болевые ощущения проявляются ярче и приобретают постоянный характер не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • Боли иррадиируют в бедро и паховую область, поэтому больной начинает прихрамывать;
  • Наблюдается ограниченность движений бедром.

3-я степень

Для данной стадии развития заболевания характерны следующие клинические проявления:

  • постоянные сильные боли;
  • сложности с самостоятельным перемещением, необходимость в использовании трости или костыля;
  • существенное ограничение движений бедром;
  • укорачивание ноги вследствие атрофии ягодичных, голенных и бедренных мышц.

Диспластический артроз

Диспластический артроз чаще всего встречается в тазобедренном суставе, возникает вследствие дисплазии, недолеченной в детстве либо не обнаруженной. Умеренный перекос крыши вертлужной впадины ведет к неправильному формированию всех элементов сустава и проксимального конца бедренной кости. Головка бедренной кости имеет неправильную форму (овальную с остеофитом в нижней части) и находится в пределах впадины или в едва заметном подвывихе.

Рентгенологически выявляют угловые нарушения (увеличение шеечно-диафизарного угла и антеверзии), остеофит в виде крючка в нижней части деформированной головки. В молодом возрасте это состояние клинически может себя не проявлять, но декомпенсация возникает во время полового созревания, увеличения массы тела (беременность, ожирение), длительной физической (профессионального) перегрузки конечностей и т.д.

Заболевание сначала проявляется чувством усталости в конечностях и неопределенной болью в области сустава, которая иррадирует в колено и проходит после отдыха. Со временем боль усиливается, появляется защитная изгибно-приводящая контрактура с ограничением движений в суставе, хромота. Диагноз диспластического коксартроза уточняют рентгенологическим исследованием.

Популярные статьи  Разрыв связок голеностопа: степени, причины, симптомы, методы лечения травмы

Лечение диспластического артроза

При выборе метода лечения следует учитывать пол, возраст, конституцию и профессию больного, характер патологических изменений в суставе, которые в определенной степени позволяют прогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Больные, впервые узнав о сути патологии, морально не готовы к оперативному лечению, которое им нужно. В этих случаях назначают консервативную терапию: разгрузка конечности (постельный режим) манжетковым извлечением за голень с постепенным отводом конечности, тепловые процедуры (грелка, парафиновые аппликации и т.п.), анальгетические средства, курс лазеротерапии и т.д.

Безусловно, курс консервативного лечения сразу помогает больным. Но их следует предупреждать, что это временный эффект, потому что первопричина заболевания остается. Больным рекомендуют труд, не связанную с длительным пребыванием на ногах, физической нагрузкой и т.д. Учитывая то, что консервативные методы лечения больных с диспластическим коксартрозом малоэффективны, больным молодого возраста целесообразно рекомендовать операцию в компенсированной стадии заболевания. Операция заключается в коррекции (одномоментной) бедренного и тазового компонентов сустава. Проводят остеотомию бедра, устраняют антеверсию, если она больше 15 °, доводят до 120-125 ° шеечно-диафизарный угол, а при скошенной крыше вертлужной впадины — реконструкцию еге с помощью ауто-, ало- или керамических трансплантатов.

У взрослых хорошо себя зарекомендовала операция Коржа-Мителева — образование крыши вертлужной впадины наклонением пластинки из подвздошной кости и опорой с помощью клинообразного аллотрансплантата, и медиализирующая остеотомия бедренной кости.

При диспластических коксартрозах І-II ступеней с удовлетворительным перекрытием головки бедренной кости краем вертлужной впадины (угол Виберга не менее 20 °) применяют комбинированную остеотомию по В.М. Левинцем, которая включает варизацию, экстензию, деторсию и медиализацию с элементами миотенотомии коротких мышц — ротаторов бедра.

Если есть приводящая контрактура (невозможность отведения ноги) и остеофит в нижней части головки бедренной кости), у взрослых целесообразно применять вторую методику этого же автора — клинообразную вальгизирующую остеотомию, экстензию и латеропозицию дистального отрезка бедренной кости с опусканием большого вертела. Благодаря надежной фиксации металлоконструкциями (Харьковского института ортопедии, системами «АО» и т.п.) после операции применяют внешнюю иммобилизацию. Своевременное оперативное лечение улучшает функцию сустава и предупреждает прогрессирование артроза.

Немедикаментозные способы лечения начальной стадии артроза

На первоначальном этапе развития заболевания помогают в комплексе лечение народными средствами.

Натуральная терапия природными средствами хоть вылечить артроз тазобедренного сустава не поможет, однако в качестве компонента комплексной терапии для улучшения трофики тканей и снятия болевого синдрома прекрасно подходит.

Перед применением народных средств обязательно нужно проконсультироваться с врачом и исключить возможность появления аллергических реакций на компоненты народных лекарств.Хорошо зарекомендовали себя при лечении артроза настойки и растирки на основе сабельника, лаврового листа, корней подсолнуха, чеснока, лимона, красного жгучего перца, корня сельдерея.Массаж при артрозе дает положительный эффект в случае, если его проводит регулярно высококвалифицированный специалист.

Назначает комплекс лечебных гимнастических упражнений специалист, он же должен присутствовать при первых двух процедурах для отслеживания правильности выполнения комплекса и правильности нагрузки на суставы.

Популярные статьи  Анкилоз суставов: тазобедренный, коленный, локтевой. Что это такое и способы лечения

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Только знающий ортопед способен благодаря правильному исследованию, определить верный диагноз и то, как лечить коксартроз 2 степени. При назначении лечения нужно обязательно учитывать особенности организма человека.

Немаловажное значение при лечении имеет общее состояние организма, возраст пациента, степень тяжести. Назначение современных препаратов позволит провести лечение коксартроза 2 степени без операции

Лечение необходимо начинать с купирования болевого синдрома, мер по борьбе с воспалением больной конечности, снижения отечности тканей вокруг сустава.

После того, как будет восстановлено кровообращение вокруг болезненного сустава, может быть нормализовано кровоснабжение суставных хрящей.

Если коксартроз второй степени находится на запущенной стадии, то чаще всего назначается комплексная терапия. Такое лечение состоит из применения нестероидных препаратов и мазей, физиотерапевтических процедур, санаторно-курортного лечения, лечебной гимнастики и реабилитационного курса.

При этом успех такого лечения будет во многом зависеть от самого больного, его следования назначенной схеме

Кроме этого, пациенту необходимо вести здоровый образ жизни и обратить внимание на рацион питания

Вылечить коксартроз 2 степени можно, используя современные лекарственные препараты, которые помогут убрать боль и воспаление. Существует определенная схема лечения.

Каждый лекарственный препарат кроме положительного влияния на организм, имеет массу побочных эффектов, о чем не нужно забывать во время лечения.

Медикаменты против боли и воспаления

От протекания болезни зависит назначение медикаментов, имеющих разное действие и цели. Их прием позволит провести лечение коксартроза 2 степени без операции.

  • Парацетамол. В начале проведения лечения назначаются препараты, снимающее воспаление. Парацетамол принимают в дозе 4 гр в сутки. Однако данный препарат применялся в основном до того, как появились более эффективные препараты. В настоящее время не все врачи согласны, что применение парацетамола необходимо.
  • НПВС избирательного действия. К таким лекарствам относятся диклофенак, индометацин, ибупрофен. Перечисленные средства обезболивают и снимают воспаление, но принимать их длительное время нельзя, так как возможно развитие кровотечений в ЖКТ. Такие препараты выпускаются в различной форме и улучшают самочувствие больного.
  • НПВС неизбирательного действия. Если с помощью медикаментов, таких как парацетамол и других препаратов избирательного действия боль не уменьшится, тогда переходят к применению препаратов: нимесулида, целекоксиба, рофекоксиба, эторикоксиба. Препараты могут сразу обезболить и предотвратить дальнейшее воспаление. На ЖКТ такие препараты почти не оказывают влияние.
  • Наркотические обезболивающие. К таким обезболивающим относятся препараты с сильным действием: трамадол, морфин. Эти препараты применяются очень редко и по специальным показаниям.

Физиотерапевтическое лечение при коксартрозе сустава

Физиопроцедуры во время медикаментозного лечения могут оказать положительное воздействие на состояние больного.

Главное условие — правильное назначение процедуры. Знающий специалист в области ЛФК должен назначить процедуры, учитывая самочувствие и сопутствующие болезни пациента.

Массаж

Массажные действия могут оказать благотворное влияние на суставы. Массаж ускоряет кровообращение, благодаря чему питательные вещества поступают к суставным хрящам.

Популярные статьи  Разрыв связок коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Сеанс массажа нужно принимать лежа, производить массирующие движения в сторону крестца. Благодаря подобным действиям активизируется циркуляция крови, необходимые элементы поступают в суставные хрящи.

Прежде чем делать массаж, необходимо проконсультироваться с врачом. При некоторых заболеваниях массаж может нанести вред.

ЛФК

При начале развития коксартроза хорошо на суставы действует лечебная гимнастика. Гимнастические упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава 2 нужно подобрать так, чтобы они укрепляли мышцы тазовых суставов.

Неплохо влияют на суставы занятия йогой, плаванием, но упражнения при коксартрозе 2 степени не должны перегружать больного. На данный момент существует множество ЛФК при коксартрозе 2 степени, видео которых находятся в свободном доступе.

Средства нетрадиционной медицины

Знахари и целители предлагают не одну методику для борьбы с коксартрозом 2 степени. Сторонники дают совет приложить к месту, которое болит, листья капусты, смазанные медом.

Помочь при коксартрозе, по мнению знахарей, может жидкость, состоящая из прокрученного лимона, чеснока и зелени сельдерея. Эту массу нужно заварить в кипящей воде, после перелить в тару для настаивания.

Диагностика заболевания

Часто заболевание можно определить по внешнему виду человека, но правильно диагностировать недуг может только грамотный специалист. Доктор должен провести осмотр пациента, выслушать и внимательно изучить жалобы.

Чтобы убедиться в том, что коксартроз есть, и определить его степень, используются различные методы для диагностики. Наиболее популярным и доступным является ультразвуковое или рентгенологическое исследование.

В некоторых случаях можно использовать компьютерную или магниторезонансную томографию сустава. В особых случаях берется из внутренней части сустава жидкость на исследование.

Сам пациент может понять, что необходимо обратиться за помощью специалиста. Больного должны насторожить следующие признаки:

  • Непрекращающееся напряжение мышц бедра и тазового пояса.
  • Боль в суставе.
  • Хромота.
  • Изменяется походка.
  • Во время передвижения можно услышать щелчки или треск.
  • Подвижность конечности ограничена.

По распространению патологии суставов выделяют следующие виды:

  • Односторонний, когда поражаются суставы на правой или левой стороне.
  • Поражение суставов с двух сторон.

Заболевание по причине возникновения может классифицироваться на:

  • Идиопатическое, когда точная причина не определяется.
  • Вторичное, которое возникает после перенесенного заболевания. Это признается самым опасным для здоровья. В результате вторичного коксартроза может быть полностью потеряна подвижность сустава.
Оцените статью