Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведения

Анатомия

Плечевое сплетение формируется брюшные ветви из С5 — С6 — С7 — С8 — Т1 , иногда с небольшими взносов С4 и Т2 . Существует несколько подходов к блокаде плечевого сплетения, начиная с проксимальной части с межкаленовой блокады и заканчивая надключичной, подключичной и подмышечной блокадой дистально. Концепция, лежащая в основе всех этих подходов к плечевому сплетению, заключается в существовании оболочки, охватывающей сосудисто-нервный пучок, простирающейся от глубокой шейной фасции до немного за пределами подмышечной впадины.

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведения
Анатомическое изображение плечевого сплетения с отмеченными участками корней, стволов, отделов и связок. Щелчок по названиям веток приведет к ссылке на их запись в Википедии.

Как делают блокаду колена?

Все процедуры выполняются только в медицинском учреждении квалифицированным врачом. Инъекцию вводят по усмотрению доктора – во внутренней части колена либо во внешней. Это зависит от характера патологического процесса. После процедуры следует ограничить двигательную активность и минимизировать напряжение сустава в течение получаса. Благодаря такой методике существенно улучшается качество жизни человека.

Использование лечебной блокады целесообразно для того, чтобы купировать болезненные ощущения и избавиться от других неврологических симптомов. Это эффективный метод, который действует в течение короткого промежутка времени. Преимуществом такой техники является ее безопасность для организма и минимум побочных эффектов.

С помощью лечебной блокады происходит трехфазное купирование болевого синдрома:

  1. Вначале боль обостряется, поскольку болевые рецепторы раздражаются иглой.
  2. Далее болевой синдром снижается к минимуму.
  3. На третьей фазе происходит лечебное действие, неприятные ощущения полностью проходят. После того как действие препарата прекращается, неприятные ощущения вновь возвращаются, но они уже не настолько интенсивные.

Врачи рекомендуют соблюдать определенные правила после такой процедуры – уменьшить двигательную активность, иммобилизировать больной сустав. В запущенных ситуациях пациенту нужно на некоторое время обездвижить поврежденную область.

По мнению ревматологов, ортопедов и травматологов, такая техника непосредственного введения лекарственных средств в полость сустава либо в околосуставные ткани помогает быстро вернуть трудоспособность человеку. Ее считаются самой эффективной, особенно если требуется оказать быструю помощь.

К основным преимуществам такого метода относят:

  • возможность выполнить неоднократное воздействие на поврежденный участок;
  • быстрое избавление от болезненных ощущений;
  • минимальная опасность развития последствий;
  • непосредственное воздействие на нужный участок, лекарства не всасываются в системный кровоток, пищеварительную систему;
  • быстрое обезболивание;
  • возможность избавиться от сосудистого и мышечного спазма, воспалительного процесса;
  • выполнять процедуру можно многократно при каждом обострении;
  • возможность восстановить трофику в тканях, избавиться от отечности.

Основными показаниями к введению инъекций являются такие патологические процессы:

  • синовит — сопровождается воспалением околосуставной сумки;
  • артрит — реактивный, ревматоидный, болезнь Бехтерева;
  • серозный артрит — является следствием травмы, операции либо любого другого вида повреждения сустава;
  • бурсит;
  • тендовагинит;
  • периартрит.

Противопоказания и предостережения при выполнении инъекций в плечевой сустав

Противопоказания

  • Инфекция: септический артрит, прилегающий остеомиелит, периартикулярный целлюлит, тяжелый дерматит, инфекция мягких тканей, сепсис, бактериемия.
  • Повышенный риск возникновения инфекции сустава — например, иммуносупрессия, поврежденная кожа над точкой инъекции.
  • Травма: гемартроз, перелом.
  • Очень нестабильный сустав
  • Запланированная в течение дня операция на суставе
  • Суставной протез
  • История аллергии на инъекционные препараты.
  • Плохо контролируемый сахарный диабет
  • Неконтролируемое нарушение свертываемости или коагулопатия

Предостережения

  • Пациентам с диабетом: следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови в течение двух недель после инъекции.
  • Плохая свертываемость
  • Иммуносупрессия.
  • Психогенные боли, тяжелая тревога.
  • Нейрогенное заболевание.
  • Активные инфекции (например, туберкулез).
  • Гипотиреоз.
Популярные статьи  Болезни суставов пальцев рук: перечень основных диагнозов и способов лечения

Блокада против боли в плече

В совокупности с известными способами лечения (физиотерапия, массажные процедуры, лечебная физическая культура) часто используется блокада боли в плече. Это методика, основанная на устранении болевого синдрома, для восстановления его подвижности и мобильности.

Для блокады используются инъекции различных препаратов, таких как Дипроспан. Лекарство блокирует главный симптом – боль, причем в кратчайшие сроки.

Эффект следует через несколько дней, если инъекция была произведена правильно, согласно всем стандартам. Если врач ошибся, может потребоваться проведение ещё одной процедуры.

Побочные эффекты

Часто это результат плохой техники выполнения процедуры, слишком большой дозы, слишком малой дозы или неправильное смешивание и растворение лекарств.

Местные эффекты

  • Инфекция (1/10000)
  • Пост-инъекционное увеличение боли (2-5%)
  • Обесцвечивание кожи, которое проходит со временем
  • Атрофия подкожно-жировой клетчатки
  • Кровотечение (редко).
  • Кальцификация мягких тканей при повторных инъекциях в одну область кожи
  • Повреждения сустава; повреждение хряща и остеопороз: желательно избегать повторных инъекций (не более четырех инъекций в каждом месте в год).
  • Атрофия и разрыв сухожилий (<1%): избегать прямой сухожильной инъекции.
  • Перикапсулярное кальцинирование (> 40%).
  • Аваскулярный некроз.

Преимущества применения лечебных блокад

  • Быстрый обезболивающий эффект;
  • Минимальные побочные эффекты;
  • Возможность многократного применения;
  • Комплексные терапевтические эффекты.

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведения

Основная цель блокады — по возможности устранить причину боли. Но немаловажным моментом является и борьба с самой болью. Эта борьба должна быть проведена достаточно быстро, с наименьшим количеством побочных эффектов, материальных и временных затрат. Иными словами быстро и эффективно. Именно этим условиям отвечает метод медикаментозных блокад. Решение о необходимости проведения блокады и о применении того или иного препарата, который показан именно в этом случае, всегда принимает лечащий врач и только он, исходя из показаний, противопоказаний и владения методикой введения препаратов.

Предварительная запись по телефону 45-88-00.

Выполняют данные манипуляции следующие специалисты:

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияПупынин Дмитрий Юрьевич

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияДавыдов Денис Михайлович

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияАськов Сергей Петрович

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияТравкин Сергей Николаевич

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияЖиляков Владимир Викторович

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияДавлетгалеев Гумар Тасбулатович

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияХаритонов Игорь Александрович

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияЕвдокимов Дмитрий Николаевич

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияШилин Владимир Александрович

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияКибатаев Айбек Касымханович

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияСергованцев Павел Петрович

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияДаньшин Дмитрий Павлович

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияСамохин Константин Александрович

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияЛисков Владимир Андреевич

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияШподарев Николай Александрович

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияМакаров Денис Иванович

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияПрейс Валерий Владимирович

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияБалабуткин Алексей Николаевич

 

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияЩуренков Борис Геннадьевич

 

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияТукманбетов Марат Рафкатович

Побочные реакции

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведения

Боли после блокады «Дипроспаном» возникают довольно редко. Как и все глюкокортикостероиды, этот препарат имеет ряд нежелательных последствий, которые каждый пациент обязательно должен учесть перед процедурой. К основным побочным реакциям можно отнести:

  1. Нарушение сна.
  2. Подъем показателей артериального давления.
  3. Нарушение менструального цикла у женщин.
  4. Проявление аллергических реакций.
  5. Существенное ухудшение течения глаукомы, катаракты.
  6. Головные боли, потеря сознания.
  7. Угревая сыпь.
  8. Ускоренное вымывание солей кальция, что чревато развитием остеопороза.
  9. Обострение хронической язвенной болезни и гастрита.

Если пациент будет учитывать все рекомендации лечащего врача, то риск развития побочных реакций будет сведен к минимуму.

Виды блокад позвоночника при грыже по локализации

Позвоночный столб состоит из шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов. В зависимости от места появления боли, техника выполнения блокады позвоночника при грыже в каждом случае имеет свои особенности.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника (пояснично-крестцового)

Нижняя часть позвоночного столба состоит из 3 частей:

  • Поясничный отдел (L1 — L5) – 5 крупных и массивных позвонков, на которые возложена основная амортизирующая функция. Поэтому именно на эту зону приходится наибольшее количество грыж.
  • Крестцовый отдел (S1 — S5) – крупная треугольная малоподвижная кость. У взрослых она сформирована из 5 сросшихся костей, которые в детском возрасте являют собой отдельные структуры.
  • Копчиковые отдел (Co1 — Co4) – 3-4 сросшихся позвонка. К ним прикрепляются мышцы, участвующие в работе ног, мочеполовой системы, кишечника.
Популярные статьи  Болезнь Осгуда-Шлаттера коленного сустава: симптомы, лечение, полное описание патологии

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведенияПаравертебральная блокада в поясничном отделе позвоночника

Для блокады межпозвоночной грыжи поясничного и крестцового отделов обычно применяют паравертебральную блокаду. Если нужна операция, делают эпидуральную анестезию.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника выполняется так:

  1. Клиент ложится на живот.
  2. Невролог находит нужный отросток позвонка и вводит иглу под прямым углом в 2-3 см от центральной линии позвоночного столба.
  3. Укол обычно делают с 2 сторон позвоночника.

Для обезболивания крестцового отдела пациент ложится набок и подтягивает ноги к груди. Это увеличит расстояние между отростками позвонков, облегчит процедуру.

Блокада при грыже шейного отдела позвоночника

Верхний отдел – это 7 небольших позвонков, которые отвечают за работу шеи, плеч, рук, мышц туловища. Это самая подвижная часть позвоночного столба, поэтому грыжи – не редкость. Они обездвиживают человека, не дает нормально поднять руку, повернуть голову.

Блокада при грыже шейного отдела возвращает верхней части тела подвижность. Чтобы врач ввел иглу, пациент должен сесть, наклонив голову вперед. Медик нащупывает больной участок, делает укол в 2-3 см от него.

Блокада при грыже грудного отдела

Средний отдел – самая неподвижная часть позвоночного столба, поэтому грыжа бывает редко. Она не менее болезненна, а ее симптомы напоминают патологии сердца – «сжатие», прострелы в груди, покалывание, онемение конечностей, проблемы с ходьбой.

Чтобы блокировать боль при мезпозвоночной грыже грудного отдела, врач использует паравертебральную, интраламинарную или трансфораминальную инъекцию. Пациент должен лечь на живот. Дальше врач нащупывает нужный участок и делает укол в 2 см от центральной линии позвоночного канала.

Что лечит

  1. Послеоперационные состояния на желудке — устраняет немотивированную икоту
  2. Послеоперационные локальные или диффузные боли — устранение болевого синдрома
  3. Травматические поражения при переломах грудной клетки — устранение болевых ощущений
  4. Радикулит и остеохондроз — устраняет болевые ощущения в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах
  5. Плече-лопаточный периартрит  — устранение болевого синдрома и возобновление движения, устранение скованности в суставе
  6. Заболевания соединительной ткани с поражением коленных суставов — устраняет чувство боли, скованности, позволяет двигать суставом
  7. Почечная колика — купирование болевого синдрома, за счет проведения лечебной медикаментозной блокады в паранефральную клетчатку
  8. Межреберные невралгии — устраняет боль, позволяет сделать полноценный вдох и выдох
  9. Туннельный синдром — устраняет боль, позволяет осуществлять свободные движения рукой

Особые ситуации

Продолжительность «одноразовой» блокады плечевого сплетения сильно варьируется и обычно длится от 45 минут до 24 часов. Блок можно расширить, поместив постоянный катетер , который может быть подключен к механическому или электронному инфузионному насосу для непрерывного введения раствора местного анестетика. Катетер может быть вставлен в межчешуйчатую, надключичную, подключичную или подмышечную локализацию, в зависимости от желаемой локализации нервной блокады. Инфузия местного анестетика может быть запрограммирована на непрерывную или контролируемую пациентом анальгезию . В некоторых случаях люди могут поддерживать катетеры и инфузии дома после выписки из учреждения, где была проведена операция.

История

В 1855 году Фридрих Гаедкк (1828-1890) стал первым химически изолята кокаина , самый мощный алкалоид из кокаинового растения. Гедке назвал соединение «эритроксилином». В 1884 году австрийский офтальмолог Карл Коллер (1857–1944) закапал себе в глаз 2% раствор кокаина и проверил его эффективность в качестве местного анестетика, проткнув глаз иглами. Его результаты были представлены несколько недель спустя на ежегодной конференции Гейдельбергского офтальмологического общества. В следующем году Уильям Холстед (1852–1922) выполнил первую блокаду плечевого сплетения. Используя хирургический доступ к шее, Холстед нанес кокаин на плечевое сплетение. В январе 1900 года , Харви Кушинга (1869-1939) — который в то время одного из Хальстед в хирургических жителей — прикладном кокаина на плечевого сплетения до разделив его во время передней четвертины ампутации для саркомы .

Популярные статьи  Боль в бедренной мышце: причины и методы лечения

Первая чрескожная надключичная блокада была выполнена в 1911 году немецким хирургом Дидрихом Куленкампфом (1880–1967). Так же, как его старший коллега Август Бир (1861–1949) проделал в 1898 году спинальную анестезию , Куленкампф подверг себя надключичной блокаде. Позже в том же году Георг Хиршель (1875–1963) описал чрескожный доступ к плечевому сплетению из подмышечной впадины. В 1928 году Куленкампф и Перски опубликовали свои опыты с тысячей блоков без видимых серьезных осложнений. Они описали свою технику, когда пациент сидел или лежал на спине с подушкой между плечами. Иглу вводили выше средней точки ключицы, где можно было почувствовать пульс подключичной артерии , и направляли медиально к второму или третьему остистому отростку грудной клетки .

К концу 1940-х годов клинический опыт блокады плечевого сплетения как в мирное, так и в военное время был обширен, и начали описываться новые подходы к этой технике. Например, в 1946 г. Ф. Поль Ансбро первым описал технику непрерывной блокады плечевого сплетения. Он закрепил иглу в надключичной ямке и прикрепил трубку, соединенную со шприцем, через которую он мог вводить дополнительные дозы местного анестетика. Подключичная периваскулярная блокада была впервые описана Винни и Коллинзом в 1964 году. Этот подход стал популярным из-за более низкого риска пневмоторакса по сравнению с традиционным подходом Куленкампфа. Подключичный доступ был впервые разработан Raj. В 1977 году Селандер описал методику непрерывной блокады плечевого сплетения с использованием внутривенного катетера, закрепленного в подмышечной впадине.

Как проводится блок коленного сустава?

Процедуру должен выполнять опытный врач (а не медсестра) в клинике. Для того, чтобы правильно сделать укол в коленный сустав, надо знать, как проводить эту сложную процедуру, точно рассчитать необходимую дозировку. Делают инъекцию в процедурном кабинете или малом операционном зале. Действовать препарат начинает довольно быстро, но максимальный эффект может наступить через несколько часов или даже через сутки.

Про терапию медицинской желчью при артрозе читайте в другой статье.

Есть несколько вариантов проведения процедуры: укол делают с внутренней или наружной стороны колена. Обычно врач использует наружный вариант, так как такой метод более простой и безопасный. А в некоторых случаях требуются двусторонние уколы (если боль очень сильная или если требуется операция). Специалист выбирает наиболее приемлемый вариант в конкретной ситуации.

Пациент ложится на спину, мягкий валик кладут под колено. Затем делают инъекцию в сустав. Происходит это так: иглу вводят на границу верхней части области над коленом, а затем очень медленно продвигают вперед. Вводится обычно около пятнадцати миллилитров средства. Но дозировка рассчитывается индивидуально, ведь важна сама болезнь, вес и другие индивидуальные особенности.

Что касается боли во время введения лекарства, отзывы есть разные. В основном при инъекции появляется только слабый дискомфорт. Однако в некоторых случаях возможны легкие болезненные ощущения. Конечно, все зависит от диагноза пациента. Однако многое зависит и от квалификации, а также опыта врача, который делает инъекцию. Но, учитывая эффект, небольшой дискомфорт можно потерпеть.

  Лечение и последствия ушиба колена

Оцените статью