Симптомы и лечение синдрома конского хвоста в пояснице

Что это такое – конский хвост у человека

У человека в поясничном и крестцовом отделах позвоночника спинной мозг заканчивается приблизительно на уровне первых двух поясничных позвонков.

Но позвоночный канал этих отделов не пустует: в нем находятся нервные корешки, которые отходят от верхних спинномозговых сегментов и спускаются по позвоночному каналу вниз к соответствующим межпозвонковым отверстиям. Это и есть конский хвост, состоящий из нижнепоясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых корешков и располагающийся в позвоночном канале от третьего поясничного позвонка и ниже. По сути, это не что иное, как пучок из нескольких десятков длинных нервных корешков, внешне напоминающий лошадиный хвост.

Большое количество спинномозговых нервов в составе конского хвоста обуславливает и значительную площадь иннервируемых им участков тела человека:

При поражении конского хвоста нарушается иннервация этих областей, а значит, может возникнуть их частичная или полная функциональная несостоятельность.

Причины

СЛМ происходит в результате сжатия нервов или сосудов на выходе из грудной клетки. Основные причины:

  • Травма – Травматический эпизод может быть причиной повреждения костной ткани или мягких тканей на выходе из грудной клетки. У большинства людей с СЛМ в анамнезе был тот или иной эпизод ДТП, травма на производстве или в быту.
  • Врожденные аномалии – такие, как дополнительное ребро или плотная связка, соединяющая позвоночный столб с ребром, может уменьшить реберно-ключичный промежуток.
  • Нарушение осанки – провисание плеч или избыточный наклон головы вперед могут оказывать компрессию на участок выхода нервов и сосудов из грудной клетке.
  • Частые повторяющиеся движения могут привести к износу тканей и привести к СЛМ. Примером могут быть движения связанные с подъемом руки (опускается ключица и реберно-ключичный промежуток уменьшается) например плавание, бейсбол, теннис, тяжелая атлетика.
  • Другие причины – Увеличение веса (при беременности или ожирении), чрезмерно развитые мышцы шеи (от занятий тяжелой атлетикой или единоборствами), или длительная фиксация рук в одном положении (работа на компьютере) может оказывать дополнительное давление на нервы и кровеносные сосуды. Болезни, при которых нарушается функция нервов, такие как гипотиреоз и диабет, могут быть предрасполагающими факторами неврогенного СЛМ.

Жизнь с синдромом конского хвоста

Если из-за синдрома конского хвоста произошло повреждение нервной ткани, операция не всегда может помочь восстановить ее. Если полного восстановления иннервации не произошло, речь идет о хроническом синдроме конского хвоста. В таком случае, Вам нужно научиться адаптироваться к изменениям в функционировании Вашего тела. Главными факторами успешной адаптации являются физическая и эмоциональная поддержка.

Попробуйте найти поддержку в Вашей семье. Кроме того, существуют профессионалы, которые тоже могут позаботиться о Вас. В зависимости от Ваших симптомов, Вы можете получить помощь от трудо- и физиотерапевта, социального работника, сексолога. Чрезвычайно полезной может оказаться поддержка людей, которые действительно знают, через что Вам приходится проходить, т.е. людей с такими же проблемами.

Если у Вас присутствует потеря контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, могут помочь следующие советы:

  • Используйте катетер для того, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь 3 или 4 раза в день;
  • Пейте много воды и поддерживайте хорошую гигиену тела. Это позволит избежать инфекций мочеиспускательного канала;
  • Очищайте кишечник рукой в медицинской перчатке. Если нужно, используйте глицериновые свечи или клизмы;
  • Носите специальное защитное белье для того, чтобы избежать протеканий.

Кроме того, спросите врача о медикаментозном лечении болевого синдрома и проблем с контролем за мочевым пузырем и кишечником.

Причины синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста чаще возникает у взрослых, чем у детей. Но синдром конского хвоста может возникнуть и у ребенка, если у него есть врожденный дефект позвоночника или же он перенес травму позвоночника.

Наиболее распространенные причины синдрома конского хвоста:

  • Большая межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника (наиболее часто встречающаяся причина). Межпозвонковая грыжа представляет собой выпячивание материала межпозвонкового диска в позвоночный канал, где на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника располагается т.н. конский хвост;
  • Сужение (стеноз) позвоночного канала. Стеноз позвоночного канала заключается в уменьшении его диаметра. Это может стать результатом дегенеративных изменений в позвоночнике (например, остеоартрита), однако стеноз позвоночного канала может носить и врожденный характер. При наиболее выраженном сужении позвоночного канала может возникнуть синдром конского хвоста;
  • Опухоли позвоночника (в т.ч. и злокачественные);
  • Инфекция, воспаление, кровотечение в позвоночнике, перелом позвоночника;
  • Осложнение после серьезной травмы позвоночника (автомобильная авария, падение, огнестрельное или ножевое ранение);
  • Врожденный дефект, например, неправильное соединение кровеносных сосудов (артериовенозная мальформация).
Популярные статьи  Все способы лечения артрита стопы в домашних условиях

Лечение синдрома конского хвоста

Терапевтические меры ставят своей целью ликвидацию основной первопричины, сдавливания нервных окончаний. Медикаментозные средства чаще всего неспособны справиться со всеми симптомами, поэтому требуется проведение хирургического лечения. Комплексная терапия синдрома конского хвоста определяется следующими методами:

  • Консервативное лечение. Врач назначает анальгетики, глюкокортикостероидные препараты, миорелаксанты. При интенсивных болях предусмотрено выполнение лечебных блокад — инъекций раствора анестетика совместно с кортикостероидами в область нервных сплетений. Острая задержка мочи требует срочной катетеризации мочевого пузыря, длительные запоры — очистительной клизмы.
  • Хирургическая операция. В зависимости от результатов МРТ производится удаление опухоли, гематомы, дискэктомии — при грыжах межпозвоночных пространств. Хирургическая коррекция необходима при нативных патологиях. Возможно выполнение стабилизации позвоночника. После диагностирования неоплазии проводят ламинэктомию — расширение позвоночного пространства. Расстройства органов малого таза, интенсивное прогрессирование нижнего парапареза являются показаниями к выполнению срочных хирургических операций.
  • Реабилитация. Мероприятия по восстановлению утраченных неврологических качеств состоят из массажей, физиотерапии, комплексов ЛФК. При обнаружении опухолей, все перечисленные меры, кроме лечебной физкультуры, противопоказаны.

Симптомы

Симптомы могут быть следующие.

  • Острые эпизоды поясничного и шейного синдрома фасеточных суставов имеют прерывистый, непредсказуемый характер и происходят несколько раз в месяц или в год.
  • У большинства пациентов сохраняется локальная болезненность в области воспаленных суставов и определенная степень потери эластичности мышц спины (что носит защитную функцию).
  • Как правило, наклоны назад вызывают больший дискомфорт, чем при наклонах вперед.
  • Боль в пояснице при синдроме фасеточных суставов нередко иррадиирует вниз в ягодицы по задней части бедра. Боль редко бывает в передней части бедра и редко иррадиирует ниже колена или в стопу, в то время как такие боли часто бывают при грыжах диска.
  • Аналогично боль при фасеточном синдроме в шейном отделе может иметь локальный характер с иррадиацией в плечи или верхнюю часть спины и очень редк`о в переднюю часть плеча руки или кисти, что более характерно для грыж дисков в шейном отдле позвоночника.
  • Периодичность болезненных эпизодов может быть довольно частой и достаточно непредсказуемой, как по длительности так и по интенсивности. Нередко пациенты приходят к мнению, что проблемы имеют психосоматический характер и причина их связана с «проблемами в голове».
  • При синдроме в поясничной области в положение стоя несколько ограничена мобильность ,но при сидении или езде в автомобиле резко усиливаются как болевые проявления, так и мышечный спазм. Парадоксальным образом на пациентов с болями действует малоподвижное положение сидя.
  • Спазм мышц на высоте болей и снижения мобильности становится настолько сильным ,что происходит утомление мышц и патологическое состояние приобретает циклический характер.

Симптомы болезни

Симптомы обусловлены функциями нервных корешков пучка. Таким образом, синдром образуют следующие нарушения:

  • болевой синдром в нижней части спины;
  • боли в ногах;
  • ослабление мышц;
  • нарушения мочеиспускания;
  • нарушение моторики;
  • сбои в работе органов малого таза;
  • половая дисфункция у мужчин.
Популярные статьи  Как лечить воспаление связок коленного сустава

Симптомы и лечение синдрома конского хвоста в пояснице

Вначале развития заболевания появляется боль. Различают два типа болевого синдрома – местный и корешковый. Локальная боль в поясничном отделе имеет тупой оттенок, с тенденцией к усилению при нагрузке. Корешковая боль проявляется прострелами, которые возникают спонтанно при резких поворотах туловища и наклонах. В этом случае резкая боль распространяется по всему пораженному нерву, поэтому она может чувствоваться в ногах и сопровождаться онемением определенных частей тела и моторными нарушениями.

Нарушение моторики при синдроме обусловлено тем, что пучок формируют двигательные и чувствительные нервные волокна. Поражение двигательных волокон проявляется нарушением походки, парезами и параличами ног. Если сдавлены чувствительные волокна, нарушается чувствительность в области паха и в нижних конечностях. Это сопровождается чувством онемения.

При синдроме возможно повреждение вегетативных волокон, что приводит к нарушению функции кожи и волосяных фолликулов, расположенных на нижних конечностях. Пациенты отмечают изменение цвета ног, кожа становится сухой и шелушащейся, волосы выпадают. При этом возможно образование трофических язв на ногах.

Со стороны органов таза чаще всего синдром негативно сказывается на функции мочевого пузыря. Среди симптомов этого нарушения:

  • ощущение наполненности пузыря даже после мочеиспускания;
  • редкие позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи.

Болезнь часто сопровождается нарушением функции кишечника. Пациенты жалуются на запоры, чувство вздутия живота и повышенный метеоризм.

Среди пациентов мужского пола нередко развивается сексуальная дисфункция, вплоть до полной импотенции.

Диагностика

История болезни имеет большое значение для постановки точного диагноза, так как причиной болей в пояснице могут быть различные состояния. Имеет значение время появления боли, связь с физическими нагрузками, наличие других симптомов, таких как кашель, подъем температуры нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, наличие судорог и т.д. Проводится физикальное обследование: выявления болевых точек, наличие мышечного спазма, проводится изучение неврологического статуса. Если есть подозрения на заболевания органов брюшной полости или органов малого таза, то проводится обследование (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого и таза, анализы крови мочи).

Если соматический генез болей в пояснице исключен, то тогда могут быть назначены такие инструментальные методы исследования, как рентгенография, КТ или МРТ.

Рентгенография является начальным методом обследования и позволяет определить наличие изменений в костных тканях и косвенные признаки изменений в межпозвонковых дисках.

КТ позволяет визуализировать наличие различных изменений, как в костной ткани, так и в мягких камнях (особенно с контрастированием).

МРТ наиболее информативный метод исследования, позволяющий диагностировать морфологические изменения в различных тканях.

Денситометрия необходима в тех случаях, когда есть подозрения на остеопороз (как правило, у женщин старше 50 лет)

ЭМГ (ЭНМГ) применяется для определения нарушения проводимости по нервным волокнам.

Лабораторные исследования назначаются (анализы крови, мочи, биохимия крови) в основном для исключения воспалительных процессов в организме.

Спинальные упражнения: Лечение стеноза

Стеноз является сужением позвоночного канала, причиной которому может служить разрастание костной ткани или грыжа межпозвоночного диска. Это заболевание зачастую встречается у людей среднего возраста, а также у молодежи. В следующей статье приводятся различные спинальные упражнения, призванные помочь в лечении стеноза.

Старение привносит множество изменений в человеческий организм. Физическое здоровье человека продолжает ухудшаться, что приводит к потере гибкости, боли в мышцах, боли в суставах, замедлении движений тела и так далее. Одной из распространенных проблем является стеноз позвоночного канала.

Что такое спинальный стеноз?

Читайте: Что вызывает стеноз спинномозгового канала?

Стеноз можно определить, как состояние, связанное с сужением спинномозгового канала, расположенного преимущественно в верхней и нижней областях спины. Это сужение позвоночника оказывает повышенное давление на спинной мозг и нервы, тем самым вызывая боли в спине. Это состояние возникает в основном в позвоночнике, либо в трех его областях; грудном отделе, шейно-воротниковой зоне или в поясничном отделе. Стеноз развивается из-за дегенерации позвоночника, которая происходит из-за старения. В некоторых случаях, остеопороз, опухоль или грыжа спинного диска могут приводить к этому состоянию. Симптомы сужения позвоночного канала обычно проходят незаметно на первых стадиях заболевания. Они развиваются медленно, не вызывая много боли. Тем не менее, состояние усугубляется, вызывая сильную боль и ограничение движений тела в дальнейшем. Некоторые из симптомов, наблюдаемых в этом состоянии, включают онемение рук, ног, шеи или плеч. В некоторых случаях также наблюдаются спазмы.

Популярные статьи  Что показывает УЗИ тазобедренного сустава: нормальные значения и отклонения

Упражнения при стенозе

Стеноз уменьшает гибкость, а также силу вашего позвоночника. Поэтому вы можете положиться на физические упражнения, чтобы решить обе проблемы.

Упражнения при стенозе: Гибкость

Упражнение №1: Это одно из самых эффективных спинальных упражнений при стенозе. Встаньте прямо, руки на бедрах. Теперь прогнитесь назад так, чтобы вы чувствовали комфортное растяжение в спине. Останьтесь в этом положении на 4-5 секунд и повторите его около пяти раз.

Упражнение №2: Лягте на спину. Поднимите одну из ваших ног и поддерживайте заднюю часть бедра руками. Постарайтесь выпрямить колено, чтобы почувствовать комфортное растяжение в задней части бедра. Задержитесь в этом положении приблизительно на 30 секунд, затем повторите с другой ногой. Выполняйте 2-3 повторения для каждой ноги.

Упражнения при стенозе: Укрепление

Упражнение №1: Лягте плашмя на живот, руки в стороны. Напрягите ягодицы и поднимите голову и плечи настолько, насколько сможете. Оставайтесь в этом положении около 4-5 секунд и повторите 8-10 раз.

Упражнение №2: Лягте на спину, руки по бокам. Теперь согните колени и наклоните таз так, чтобы спина выровнялась. Поднимите голову и плечи, пока лопатки не поднимутся над полом. Оставайтесь в этом положении примерно 4-5 секунд и выполните 8-10 повторений.

Упражнения для поясницы при стенозе

Поясничный стеноз позвоночного канала является состоянием, которое характеризуется сужением поясничного отдела позвоночника, что вызывает боли в пояснице, ишиас, боли в ягодичных мышцах и так далее. Некоторые упражнения, которые помогут в лечении поясничного стеноза:

Упражнение №1: Встаньте прямо и начните маршировать на месте. В процессе выполнения этого упражнения, убедитесь, что вы поднимаете ноги на 10-15 сантиметров над землей. Выполняйте упражнение около минуты, а затем повторите ещё несколько раз.

Упражнение №2: Лягте на живот. Поднимите левую руку и левую ногу на 5-10 сантиметров над полом. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем повторите с другой стороны. Выполняйте упражнение в количестве 2-3 повторений с каждой стороны.

Во время выполнения любого из вышеупомянутых упражнений, убедитесь, что вы не растягиваете или изгибаете любую часть тела свыше комфортного уровня. Перенапряжение может ухудшить ситуацию. Если боль сохраняется даже после выполнения регулярных упражнений, обратитесь к специалисту, чтобы получить соответствующие вашему состоянию лекарства.

Отказ от ответственности: Эта статья предназначена в информационных целях и не должна заменить консультацию эксперта по данному вопросу.

Оцените статью