Реабилитация после операции на позвоночнике: сроки, методы и перспективы

Механотерапия, «Экзарта»

Упражнения на тренажерах ускоряют восстановление после операций на суставах, позвоночнике. Мягкие, дозированные физические нагрузки улучшают мышечный тонус, подвижность суставов, способствуют формированию правильного паттерна движений. При этом они не создают избыточных нагрузок на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

В клинике «Медицина 24/7» для реабилитации после операций используются лучшие аппараты, тренажеры механотерапии, такие как подвесная система «Экзарта» и др.

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Психоэмоциональное состояние

Наряду с физическим здоровьем мы уделяем большое внимание психоэмоциональному состоянию наших пациентов. Мы знаем, что от того, с каким настроением человек проходит лечение, во многом зависит его успешность

Если человеку была сделана операция, значит, он поступил к нам с тяжелым заболеванием, которое уже успело оказать свое негативное влияние на его сознание. И мы делаем все для того, чтобы улучшить его в позитивную сторону.

Многие наши пациенты нуждаются в помощи против депрессии, страхов, тревожности. И мы оказываем эту помощь на всем протяжении их пребывания в нашем стационаре, как до, так и после операции. Не только медикаментозными препаратами, но также средствами физиотерапии, психотерапии, участием и заботой.

Грыжа, протрузия, стеноз и прочие неприятности

Самая частая причина острой боли в спине, нарушения движений и работы конечностей у пациентов относительно молодого возраста (до 50 лет) — грыжа межпозвонкового диска.

Вот здоровые позвонки и диск между ними.

Реабилитация после операции на позвоночнике: сроки, методы и перспективыСтроение и положение здорового межпозвонкового диска

Диск состоит из плотного волокнистого фиброзного кольца, внутри которого находится гелеобразная структура — пульпозное ядро. Сверху и снизу диск прикрыт хрящевой тканью.

Межпозвонковые диски выполняют работу амортизаторов, когда мы двигаемся, подолгу сидим или стоим. Они предотвращают соприкосновение и истирание позвонков. Если межпозвонковый диск подвергается сильному давлению слишком долго и регулярно, в нем возникают дегенеративно-дистрофические изменения.

Фиброзное кольцо постепенно деформируется, становится неравномерной толщины. А пульпозное ядро по-прежнему подвергается нагрузкам. Там, где толщина «помятого» фиброзного кольца оказывается минимальна — ядро продавливает его наружу, за границы тела позвонка. Это выпячивание с нарушением однородности фиброзного кольца и называется протрузия.

Она может не повлечь серьезных проблем

Если принять меры предосторожности, с протрузией можно спокойно прожить всю жизнь. Но опасно, что проблемы уже есть, а без симптомов человек о них не знает и не считает нужным беречь позвоночник

Тогда со временем протрузия увеличивается. А где фиброзное кольцо тонко, там и рвется. Пульпозное ядро выдавливается наружу. Так образуется грыжа.

Если она выходит в сторону позвоночного канала, то сдавливает проходящий там спинной мозг или нервные корешки, причиняя сильную боль и нарушая нервную проводимость.

Появляются острый болевой синдром, иммобилизация («заклинило спину»), нарушение работы конечностей, головокружение, иногда даже временный паралич и дисфункция некоторых органов.

Реабилитация после операции на позвоночнике: сроки, методы и перспективыРазвитие дегенеративного процесса в межпозвонковом диске

Грыжа может случиться и в 20, и в 70 лет, но в пожилом возрасте (после 50 лет) причиной проблем со спиной и конечностями часто является не острый, как в случае с грыжей, а постепенный хронический процесс. Стеноз — сужение позвоночного канала.

Причины общие: возрастные изменения межпозвонковых дисков, их «износ». Следовательно — дестабилизация позвонков, уменьшение расстояния между ними, перенапряжение фасеточных суставов. Плюс снижение плотности костей и ослабление мышц, отчего позвонки еще хуже выдерживают нагрузку.

Организм пытается компенсировать нестабильность позвоночного столба, наращивая жесткие плотные структуры в «слабых местах». Довольно часто развивается гипертрофия (увеличение) и оссификация (окостеневание) желтой связки, разрастание фасеточных суставов, образование остеофитов (наростов костной ткани). Все эти «дополнительные укрепления» занимают место, сужая позвоночный канал.

Методы реабилитации пациентов после хирургических вмешательств

Обычно после операции пациента помещают в палату интенсивной терапии — до тех пор, пока его состояние не стабилизируется. Если операция была небольшой, то срок пребывания здесь будет от получаса до нескольких часов. Больных, перенесших сложные, обширные вмешательства, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями, могут оставить в палате интенсивной терапии на сутки и дольше. Здесь ведением пациентов занимаются врачи анестезиологи-реаниматологи, они работают в тесном сотрудничестве с хирургами. При необходимости привлекают других врачей-специалистов, например, кардиологов, пульмонологов.

Популярные статьи  Эндопротезирование коленного сустава: подробное руководство к операции

В отделении интенсивной терапии проводят следующие мероприятия:

  • постоянное отслеживание артериального давления, частоты пульса, электрокардиограммы и содержания кислорода в крови (сатурации) с помощью кардиомониторов;
  • контроль других важных показателей;
  • коррекция нарушений работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы, других органов;
  • инфузионная терапия — внутривенные вливания растворов;
  • обезболивание;
  • при необходимости — искусственная вентиляция легких, переливание компонентов крови и другие мероприятия;
  • борьба с опасными для жизни осложнениями, такими как пневмония (воспаление легких), сепсис (системное воспаление), тромбоэмболия (закупорка сосудов оторвавшимися кусочками тромбов) и пр.

В отделении интенсивной терапии есть всё необходимое, чтобы немедленно оказать помощь, если состояние пациента резко ухудшится.

Затем в общей палате продолжают медикаментозную терапию, обезболивание. Очень важна ранняя мобилизация: пациенту нужно как можно раньше начинать двигаться, выполнять хотя бы простые физические упражнения, вставать, ходить. Это помогает снизить риск пневмонии, тромбоэмболии и других осложнений, восстановить мышечную силу, функциональные возможности. В итоге сокращаются сроки госпитализации, улучшается качество жизни, в том числе в долгосрочной перспективе. Ранняя мобилизация может начинаться уже в отделении интенсивной терапии, если позволяет состояние пациента. Находясь в постели, пациент может выполнять простейшие упражнения, дыхательную гимнастику. Через несколько часов ему могут разрешить вставать. В последующем проводится лечебная гимнастика, эрготерапия.

Важно как можно скорее восстановить способность самостоятельно принимать пищу — если это возможно. Питание должно быть разнообразным, полноценным, содержать необходимое количество калорий и нужных организму веществ

Меню составляют с учетом потребностей организма, общего состояния, функциональных возможностей больного. Кроме того, в клиниках «Евроонко» обязательно учитываются личные предпочтения пациентов. Многие онкологические больные испытывают затруднения с приемами пищи, у многих снижается или пропадает аппетит. Нужно принять меры, чтобы решить эти проблемы.

Эффективное обезболивание в послеоперационном периоде помогает значительно повысить качество жизни, способствует ранней мобилизации, помогает предотвратить ряд осложнений и хронические боли. Для борьбы с болевым синдромом применяют медикаментозные препараты, включая опиоиды, и немедикаментозные процедуры. Задача врача — обеспечить адекватное обезболивание по возможности пероральными (предназначенными для проглатывания) препаратами с минимальным риском побочных эффектов. Не стоит пренебрегать и немедикаментозными методами борьбы с болью. Например, имеются доказательства эффективности иглорефлексотерапии, в некоторых случаях она даже помогает уменьшить дозы лекарств.

Крупные исследования, проведенные в разных странах мира, показывают, что примерно 50% пациентов не получают в послеоперационном периоде эффективного обезболивания. В клиниках «Евроонко» функционирует центр управления болью, опытные врачи проводят анальгезию в соответствии с современными международными рекомендациями, принципами ВОЗ.

Зачастую жизнь онкологического пациента после операции сильно меняется. Это может быть связано с необходимостью пожизненно соблюдать строгую диету, снижением функциональных возможностей, например, из-за удаленного легкого, наличием стомы (отверстия, выведенного на поверхность кожи) для отхождения стула или мочи. Нужно помочь человеку принять свое новое состояние, научить жить полноценной жизнью, несмотря на возникшие ограничения.

Конечно же, качество жизни зависит и от психоэмоционального состояния. Онкологические пациенты часто испытывают тревожность, подавленность, апатию, находятся в состоянии хронического стресса, впадают в депрессию. Им нужна помощь специалиста — психолога или психотерапевта.

Электрофорез лекарственный, фонофорез

В некоторых случаях после операции бывает целесообразно введение лекарственных препаратов, минуя желудочно-кишечный тракт.

Это может быть сделано через поверхность тела с помощью гальванического тока (электрофорез) или ультразвука (фонофорез). Такие средства доставки имеют ряд преимуществ.

При электрофорезе препарат накапливается в кожном депо, после чего постепенно, медленно, в течение нескольких часов поступает в организм. В отличие от внутривенного введения лекарство действует локально, не попадая в общее сосудистое русло, что позволяет избежать ряда побочных явлений. Оно действует направленно, на область проведенной операции.

При фонофорезе можно регулировать глубину подачи лекарственного средства, изменяя частоту ультразвука. При использовании излучения на нижней границе достигается максимальная глубина доставки препарата. Чем выше частота, тем ближе к поверхности тела окажется препарат. Это может быть использовано и иметь существенное значение после проведенной операции.

Реабилитация после лечения грыж позвоночника

Срок восстановления организма зависит от типа операции, возраста, сопутствующих болезней. Малоинвазивное хирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска проходит под местной анестезией, постельный режим после вмешательства назначается на несколько часов. Тактика реабилитации предусматривает данные аспекты:

  1. Если сохраняется болезненность, доктор выписывает обезболивающие препараты.
  2. Чтобы ускорить приход в физиологическую норму, первые 2 недели лечебная физкультура делается в лежачем положении.
  3. Следующие 2 месяца лечебная гимнастика проводится стоя, движения плавные.
  4. На третьем месяце добавляются повороты, наклоны туловища.
Популярные статьи  Чем лечить ревматоидный серонегативный артрит: симптомы, диагностика, лучшие медикаменты

Операция по удалению спинной грыжи лазером предусматривает восстановление за 2 недели. Пациенту нельзя садиться 10 дней после лечения, потом свобода действий. Становится на ноги и передвигаться разрешено через 2 часа после манипуляции в фиксирующем корсете.

Лечебное питание

Большое внимание на протяжении всего реабилитационного периода уделяется правильному питанию. Лечебная диета подбирается индивидуально для каждого пациента

Рацион корректируется в зависимости от динамики восстановления. В сложных случаях применяется парентеральное питание.

В первые сутки после операции обычно бывает разрешено только питье. После этого разрешается жидкая пища, далее в зависимости от динамики состояния.

Питание составляется так, чтобы оно способствовало максимально быстрому восстановлению сил, давало полноценный объем витаминов, микроэлементов, было сбалансировано по содержанию белков, жиров, углеводов, легко усваивалось, не создавало нагрузку на организм.

Обеспечить такое питание в домашних условиях непросто, а тем более сложно корректировать его самостоятельно в период после операции, исходя из динамики состояния. Но для этого есть все условия в стационаре клиники «Медицина 24/7».

Медицинский уход, контроль состояния

Каждый пациент клиники «Медицина 24/7» после операции получает круглосуточный медицинский уход, включая регулярную обработку швов антисептиками, обеспечение гигиены, комфортных условий пребывания в стационаре.

Состояние каждого пациента находится под круглосуточным медицинским контролем. Это дает нам возможность максимально использовать потенциал реабилитационных средств, чтобы обеспечить лучшую динамику восстановления.

При необходимости, целесообразности реабилитационный курс может быть в любой момент скорректирован для достижения оптимальных результатов.

Послеоперационный период представляет особую опасность осложнений. Даже если операция была проведена идеально, сохраняется риск резкого ухудшения состояния, необходимости экстренных мер. Поэтому мы придаем особое значение тщательному мониторингу состояния наших пациентов после операции на протяжении всего реабилитационного курса.

В экстренных ситуациях в работу вступают врачи реанимационного отделения, которые имеют большой опыт и квалификацию в проведении необходимых манипуляций, располагая самым современным, высокотехнологичным оборудованием и лучшими, самыми эффективными препаратами.

Реабилитация после операции на позвоночнике: сроки, методы и перспективы

Центр реабилитации позвоночника: кинезитерапия

Восстановление пациента проводит наш центр реабилитации позвоночника, который специально оборудован. Большинство центров во время реабилитации используют выше указанные методы, но мы предлагаем немного другие методики. Одной из них является кинезитерапия.

Кинезитерапия – это методика, в основе которой заложен принцип «лечения движением». Данная методика предоставляет собой не выполнение привычных для организма действий (плаванье, бег, ходьба), а занятия на специализированных тренажерах.

Чтобы понять, как проходит реабилитация после операции на позвоночнике у нас с помощью кинезитерапии, нужно разобраться в некоторых нюансах. Кинезитерапия проводится в двух формах – активной и пассивной.

Активная форма представлена лечебной физической культурой и подвижными играми для детей. Пассивная форма представляет собой лечение с помощью массажей, физических занятий на специальных аппаратах, метода вытягивания и кизеоники.

Данная терапия является гораздо эффективнее, чем лечебная физкультура и массаж в комплексе, так как содержит в себе более широкий спектр действий.

Реабилитация в домашних условиях

Основные требования к реабилитации в домашних условиях таковы:

  • каждый триместр на протяжении первых 2 лет после операции следует отслеживать уровень ПСА (в случае рецидива заболевания это позволит вовремя начать лечение);
  • на 3 месяца ограничиваются физические нагрузки;
  • пациент должен регулярно совершать пешие прогулки, это позволит снизить вероятность тромбоза;
  • назначается курс упражнений, способствующий нормализации функции мочеиспускания;
  • пациент проходит продолжительный курс медикаментозной терапии половой дисфункции (ингибиторы в малых дозах).

Специалисты, занимающиеся лечением онкологических заболеваний предстательной железы, не без основания полагают, что скорейшему послеоперационному восстановлению способствует санаторно-курортное лечение. Отметим, что Израиль в этом смысле предоставляет пациентам уникальные возможности оздоровления (курорты Мертвого, Красного и Средиземного морей). Выраженным положительным эффектом обладают различные водные процедуры, а также грязевые ванны.

Популярные статьи  Таранно-ладьевидный сустав: причины артроза, признаки и лечение

На время реабилитации пациенту рекомендуется отказаться от вождения автомобиля и работы, которая требует продолжительного сидения на месте. Нужно избегать серьезных физических нагрузок, стараться не поднимать предметы массой 3 кг и более. Чтобы снизить вероятность образования тромбов, рекомендуется чаще лежать с поднятыми вверх ногами.

Специалисты советуют соблюдать диету, исключив из рациона острую, соленую и жирную пищу, отказаться от кофеина и алкоголя. Напротив, необходимо чаще потреблять кисломолочные продукты и клетчатку растительного происхождения. Следует пить больше чистой негазированной воды для стимуляции деятельности мочевого пузыря.

Напоследок еще несколько полезных советов тем, кто проходит реабилитацию после хирургического лечения рака простаты — в период восстановления не стоит посещать баню, нужно постараться бросить курить (ученые установили связь курения и повышения вероятности рецидивов онкологии простаты). Кроме того, в первые полтора месяца после операции рекомендуется воздерживаться от каких-либо половых контактов.

Диагностика после операции на позвоночнике

Операция на поясничном отделе позвоночника, реабилитация требует диагностики. Как уже говорилось выше, каждый случай уникален и требует определенного плана реабилитации.

План реабилитации составляется на основе причин, повлекших за собой проведение такой операции, самочувствия пациента до операции, во время и после нее.

Для подбора плана восстановления назначается диагностика состояния пациента, которая проводится по ряду показателей. Только после нее можно приступать к такому процессу, как реабилитация после операции на позвоночнике поясничного отдела.

Чем быстрее пациент начнет восстанавливаться, тем быстрее сможет вести комфортную жизнь.

Как это лечат без операции

Если стеноз, протрузия или грыжа есть, но нет сдавления корешков, нарушения рефлексов, движений и чувствительности, а есть только боль в поясничной области, назначается консервативное лечение. Оно включает в себя три блока — физиотерапия, лечебная физкультура (ЛФК) и медикаментозное лечение.

Физиотерапия — общее название для разнообразных лечебных мер. Это методы аппаратного воздействия: тканевая электростимуляция, магнитная терапия, электро- и фонофорез, вытяжение на специальном реабилитационном тренажере «Экзарта», мягкие мануальные техники, массаж.

Добавляются занятия с инструктором ЛФК. Он помогает пациенту убрать мышечно-тонический синдром (длительные спазмы, повреждающие мышечные волокна), учит правильным движениям и упражнениям, следит за верной техникой выполнения и адекватностью нагрузки, объясняет, что нельзя делать при данном диагнозе.

Лекарственная терапия — третий блок. Это противовоспалительные и обезболивающие препараты, снимающие мышечно-тонический синдром; витаминотерапия (мильгамма, комплекс витаминов группы B); препараты, восстанавливающие проводимость нервных волокон. Это и таблетки, и инъекции, и мази для местного нанесения. Медикаментозное лечение преследует основные цели: снять спазм, убрать боль, уменьшить отек и улучшить кровообращение.

Основная проблема — консервативное лечение убирает симптомы, но не действует на их источник, саму патологию. Основная «механическая» причина проблем никуда не девается, грыжа или стеноз не могут «рассосаться» сами по себе.

Длиться физиотерапия может годами. Пациенту становится легче на время. Затем возвращается обострение, снова нужно проходить курс терапии. Консервативное лечение требует в среднем 1-2 раза в год вкладывать в спину от 30 000 до 120 000 руб. за медкаменты и физиотерапию, чтобы не пришлось терпеть боль и не получить ухудшения.

Но консервативное лечение исторически считается менее рискованным, чем оперативное вмешательство, направленное на устранение главной проблемы. Около 70% случаев протрузий, грыж и стенозов ограничиваются в показаниях консервативным лечением и сегодня. Так что ужастики о злых хирургах, которые никогда не соглашаются отправить пациента в аптеку и на массаж, а исключительно тащат в операционную — это ни что иное, как фольклорное преувеличение.

Оцените статью