Гнойный бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение медикаментами, операция

1.Что такое остеомиелит и его причины

​Остеомиелит – это инфекция кости. Редкое, но серьезное заболевание. Кости могут поражаться по-разному. Например, инфекция в одной части тела может распространиться в кость. Или в открытый перелом кости непосредственно может попасть инфекция.

Причины остеомиелита

В большинстве случаев причиной остеомиелита становится бактерия, называемая золотистый стафилококк. Некоторые хронические заболевания, такие как диабет, могут увеличить риск развития остеомиелита.

Остеомиелит встречается редко, примерно у одного из 5000 людей. И это заболевание может быть как у детей, так и у взрослых. Некоторые факторы, ослабляющие иммунную систему, могут увеличить риск развития остеомиелита. К ним относятся:

  • Диабет (он связан с большинством случаев остеомиелита);
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • ВИЧ или СПИД;
  • Ревматоидный артрит;
  • Внутривенное употребление наркотиков;
  • Алкоголизм;
  • Длительное применение стероидов.

Хирургические операции на костях, в том числе, замена коленных и тазобедренных суставов, тоже увеличивают риск попадания инфекции в кость.

Методы лечения бурсита локтевого сустава

Прежде чем начинать лечение бурсита локтевого сустава, необходимо провести тщательное обследование, на основе которого врачи нашей клиники смогут назначить индивидуальное лечение, направленное на скорое выздоровление, при этом риск рецидива сводится к минимуму. Среди ряда эффективных методик восточной медицины пациенту могут быть предложены следующие:

  • Иглоукалывание улучшает кровоток, стимулирует заживление тканей
  • Фармакопунктура улучшает обмен веществ и общее самочувствие, укрепляет иммунитет
  • Лечебная гимнастика помогает восстановить работоспособность сустава
  • Моксотерапия лечит бурсит путем влияния на активные точки организма
  • Точечный массаж ускоряет заживление тканей, снимает воспаление и отек
  • Цзю-терапия улучшает кровоток, стимулирует обмен веществ и регенерацию тканей
  • PRP-терапия — новейший метод стимуляции регенеративных процессов. Применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при бурситах.

Лечение локтевого бурсита в клинике «Парамита»

Наши врачи работают для того, чтобы помочь излечиться от заболевания как можно большему количеству людей. Обращаясь к нам, вы сможете быстро убедиться в доброжелательном отношении и высоком качестве работы, а также удостоверитесь, насколько эффективным является индивидуальный подход докторов. Лечение бурсита локтевого сустава проводится с учетом всех особенностей и пожеланий пациента, при этом лекарственные средства или хирургическое вмешательство, которые могут привести к негативным последствиями, исключены.

Доступные цены делают нашу клинику подходящей для каждого пациента. Обращайтесь к нам, и мы восстановим общее самочувствие, укрепим положительную энергетику, подберем комплекс индивидуальных упражнений для дополнительных занятий дома. Это поможет навсегда забыть о таком заболевании, как бурсит, и восстановить трудоспособность. Приходите к нам, и уже после первого сеанса болезненные ощущения начнут исчезать.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники
Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков+7 (495) 198-06-06

Почему и как развивается острый бурсит

Чтобы понять, чем бурсит отличается от артрита, нужно знать анатомию и физиологию костно-суставной системы. Каждый сустав окружен суставной сумкой. Ее воспаление называется артритом. Но кроме этой сумки есть и другие, расположенные рядом с костью сустава, окруженные синовиальной оболочкой и капсулой, помогающие тканям скользить относительно друг друга. Эти синовиальные сумки (бурсы) имеют замкнутый характер и выполняют роль амортизаторов. Если в бурсе развивается воспалительный процесс, то его называют бурситом. Когда внутренняя оболочка сумки, секретирующая жидкость, воспаляется, увеличивается проницаемость стенок ее сосудов, жидкость собирается в сумке, вызывая характерный отек и увеличение в объеме (выпячивание).

Причиной развития воспаления являются открытые и закрытые травмы. Воспаление имеет стерильный или инфекционный характер. Очень часто стерильный (без инфекции) переходит в инфекционный при проникновении в очаг воспаления инфекции через кожу или с кровью из других органов и тканей.

Иногда бурсит носит вторичный характер, развиваясь на фоне уже имеющейся инфекции (туберкулеза, бруцеллеза и др.)

Профилактика бурсита коленного сустава

Для предотвращения рецидива бурсита колена необходимо проводить профилактическую терапию. Достаточно соблюдать следующие правила:

Вылечить воспаление до конца для исключения риска рецидива.
Использовать эластичный бинт, бандаж или наколенник

Особенно это важно для взрослых и детей с большими физическими нагрузками и большим риском получения травм (спортсмены).
Возможно использовать укрепляющие, противовоспалительные и обезболивающие мази и гели, например, Найз гель. При местном применении он может вызывать ослабление болей в месте нанесения геля, в том числе болей в суставах в покое и при движении, может уменьшать утреннюю скованность и припухлость суставов

Популярные статьи  Обезболивающее при остеохондрозе: какие препараты лучше всего снимают боль?

Способствует увеличению объема движений. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ3.
Контролировать количество интенсивных физических нагрузок.
Не переохлаждать ноги в области колена.
Соблюдать рекомендации специалиста.

Не рекомендуется пренебрегать профилактической терапией, так как это может повлечь за собой рецидив заболевания.

Диагностика

Для диагностики симптомов бурсита локтевого сустава и дальнейшего лечения необходимо поделиться со специалистом и сделать рентген. Иначе существует риск поставить неверный диагноз и выбрать лечение, которое принесет вред.4

Любой из видов бурсита врач-ортопед сможет диагностировать при осмотре пациента. В ходе опроса и пальпации доктор выявит форму, степень заболевания и даст комментарии по конкретному случаю. Для более детального изучение возможного бурсита локтевого отростка может понадобиться рентген. Этот метод обследования поможет увидеть образования остеофитов, состояние синовиальной сумки и выбрать способ лечения.

Пункция суставной сумки может понадобиться, если не удалось определить причину заболевания (инфекционную или воспалительную). Жидкость, полученная с помощью прокола, отправляется в лабораторию, там выявляется чувствительность к медикаментам и характер заболевания.

Медикаментозное лечение бурсита

Выбор лекарств от бурсита зависит от результатов анализа синовиальной жидкости. Если ее состав нормальный, не содержит погибшие лейкоциты и инфекционные возбудители, проводится противовоспалительная терапия с нестероидными и стероидными препаратами. Если анализ выявляет инфекционные агенты, на основание антибиотикограммы составляется индивидуальная программа противомикробного лечения. 

Противовоспалительные средства

В качестве основных лекарств от бурсита применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При слабом течении воспалительного процесса НПВП назначают местно, в остальных случаях — системно (в виде таблеток или инъекций) или в комбинации друг с другом.

Тяжелый воспалительный процесс, который сопровождается сильной болью и не поддается купированию нестероидными лекарствами от бурсита, требует применения гормональных средств — глюкокортикоидов (ГК). Их, как правило, вводят непосредственно в суставную сумку после ее промывания; реже — используют для внутримышечного или внутривенного введения.

Если воспалительный процесс отступает перед лекарствами от бурсита, врачи прогнозируют успешное излечение от болезни без ограничения подвижности в дальнейшем.

Как НПВП, так и ГК имеют побочные эффекты, поэтому перед их использованием необходимо обратиться к врачу за индивидуальным назначением. Не используйте НПВП при эрозивных и воспалительных поражениях слизистых желудка и кишечника. 

Помимо противовоспалительных средств уже после посещения врача можно применять обычные анальгетики.

При бурсите применяются следующие НПВС: Напроксен, Мелоксикам, Нимесил

А также ГК: Дипроспан, Глюкокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон.

Противомикробные средства и антибиотики

До проведения серологического исследования или ПЦР врач может назначит антибиотики широкого спектра. Если больной страдает от последствий специфической инфекции, врач выбирает лекарство от бурсита, наиболее эффективное против данного возбудителя.

Антибиотики широкого спектра: Доксициклин, Тетрациклин, Рондомицин, Цефтриаксон, Блицеф, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Флоксал и другие.

Хондропротекторы

В качестве профилактического средства, а также при повреждениях синовиальной сумки рекомендуется прием хондропротективных средств — препаратов глюкозамин и хондроитин сульфата. Они помогают восстановить поврежденную хрящевую ткань, укрепляют связки и сухожилия, делают бурсу более устойчивой к нагрузкам. Это единственная группа препаратов, которая улучшает архитектуру суставов, способствует заживлению эрозивных очагов без образования спаек, которые ухудшают подвижность в пораженном бурситом сочленении.

Особенно важно принимать хондропротекторы при хроническом или рецидивирующем течении бурсита, а также при тяжелом течении с гнойными осложнениями.

Длительный прием хондропротекторов улучшает качество синовиальной жидкости, которая является источником питательных веществ для всего сустава, помогает достичь ремиссии без применения НПВС и ГК и без побочных эффектов.

Хондропротекторы выпускают в форме капсул, таблеток, инъекцией и мазей. Особым удобством в применении отличается препарат Артракам в саше, обладающий приятным сладковато-лимонным вкусом — его можно развести в воде, при этом биодоступность глюкозамина достигает 90-95%. Пакетик с суточной дозой удобно брать с собой на работу.

Другие хондропротекторы: Артра, Дона, Алфлутоп, Хондроитин Комплекс, Мовекс Актив, Структум.

Гнойный бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение медикаментами, операция


Существует несколько видов медикаментозного лечения бурсита

Охлаждающие и противовоспалительные мази

При легком течении болезни наружных средств — гелей, кремов, мазей, бальзамов и компрессов — порой бывает достаточно для излечения. В остальных случаях они являются вспомогательной мерой, которая облегчает дискомфорт в суставе для пациента, уменьшает болевой синдром и отек. В большинстве случаев препараты для внешнего применения обеспечивают лишь симптоматический эффект и не решают проблему.

Мази при бурсите: Индометациновая, Диклофенак, мазь Вишневского, Наятокс, Апизартрон, Ибупрофен, Вольтарен, Ортофен, Финалгель, Ихтиоловая, Долобене, Капсикам, Унгапивен.

В качестве наружного противоотечного средства также рекомендованы компрессы с Димексидом. При наличии кровоизлияний и гематом в компрессы стоит добавить Гепарин.

Классификация

Болезнь локтевого сустава (бурсит) разделяется на острую, подострую и хроническую. Во многом это зависит от начальной ступени. Дифференцировать стадии патологического образования несложно. Как правило, достаточно собрать подробный анамнез и установить, после чего возникли сложности.

Кроме того, бурсит как воспаление локтевого сустава различают по характеру эксудата:

Популярные статьи  Причины, симптомы, диагностика и методы лечения ревматоидного полиартрита

  • Серозный. Самое простое проявление расстройства, которое отличается скудной клинической картиной и относительно быстрым излечением;

  • Геморрагический. Сопровождается кровоизлиянием в локтевую бурсу;

  • Гнойный. Характеризуется яркой клиникой и скоплением гноя в сумке сустава;

  • Фибринозный. Связан с большим скоплением воспалительного белка фибрина в локте;

  • Смешанный. Присутствуют признаки одновременно нескольких форм болезни.

Лечение бурсита локтевого отростка зависит от патогенной микрофлоры. Выделяют специфическое и неспецифическое инфицирование. В первом случае запустить механизм может бледная трепонема, туберкулезная палочка, гонококки. При таком расстройстве приходится привлекать узких специалистов и лечить сопутствующее заболевание. Во втором случае внедряется кокковая флора (чаще всего стафилококк или стрептококк), на которую можно воздействовать антибактериальными средствами широкого спектра действия.

Записаться на лечение

Препараты для лечения бурсита антибиотиками

Лучшие антибактериальные средства:

  1. Амоксиклав Квиктаб (таблетки) — антибиотик имеет высокую бактерицидную активность против грамположительных и отрицательных бактерий;
  2. Амоксиклав (порошок для приготовления раствора для инъекций);
  3. Аугментин суспензия (порошок для приема внутрь) – полусинтетический антибиотик, применяется при длительной и ступенчатой терапии (смешанные инфекции);
  4. Панклав (таблетки, покрытые оболочкой) – комбинация пенициллина и клавулановой кислоты — хорошо проникает и распределяется в синовиальной жидкости и мышечной ткани.
  5. Флемоклав Солютаб в таблетках – антибиотик группы пенициллина.
  6. Арлет (капсулы) – противостоит инфекциям костной и соединительной ткани.

В заключение следует напомнить, что самостоятельно назначать лекарство от бурсита локтевого сустава по совету друга, ориентируясь на рекламу или отзывы на форумах и сайтах недопустимо. Квалифицированную помощь и полное излечение болезни без рецидивов может гарантировать только врач-ортопед или травматолог.

Терапевтические мероприятия

Первоначально при бурсите локтя нужно приступить к устранению проблем с двигательной активностью сустава. Для этого накладывается имобилизационная (косыночная, давящая, в некоторых случаях – гипсовая) повязка. При открытой ране проводится хирургическая обработка с последующим накладыванием антисептической повязки. Пациенту назначают лечение антибактериальными средствами широкого спектра действия.

В случае, когда в локтевой бурсе скопилась жидкость, требуется её удаление посредством шприца в стерильном помещении. Для устранения признаков воспалительного процесса прибегают к помощи таких способов:

введение в полость сустава стероидного гормонального препарата (к примеру, Кеналога);

комбинированное применение нестероидных препаратов;

использование мазей (Вольтарена, Ибупрофена).

Терапия при бурсите локтя подразумевает приём витаминных комплексов в сочетании с иммуностимуляторами. По окончании терапии пациенту назначают физиотерапевтические процедуры.

Когда консервативная терапия оказалась неэффективной, рекомендовано хирургическое вмешательство в виде:

дренирования бурсы – проводится выкачивание через маленький разрез;

иссечения суставной сумки – в период восстановления происходит формирование новой бурсы.

Чем опасно самолечение

Не менее опасно самолечение. Врач на приеме может распознать бурсит даже по минимальным признакам. Для подтверждения диагноза он назначит УЗИ, рентген, МРТ и будет точно знать, где находится воспалительный процесс. После этого врач назначает лечение острого бурсита, которое может включать:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Дексалгин и др.; эти препараты обладают и обезболивающим действием;
  • при гнойном процессе врач прокалывает сумку, удаляет гной и промывает полость антисептиками, вводит антибиотики;
  • при выраженном воспалительном процессе в сумку вводят гормональные препараты;
  • назначает физиотерапевтические процедуры.

Если всего этого не сделать и проводить лечение дома народными средствами, то резко возрастает риск развития осложнений, терапия которых проблематична даже для специалиста.

Острый бурсит редко развивается без хронической травмы сустава. Боль в суставе требует немедленного обращения в клинику. Если этого не сделать, последствия могут остаться на всю жизнь.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники
Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков+7 (495) 198-06-06

Последствия

Важно понимать, что лечить болезнь на первых этапах ее развития намного проще, чем избавляться от последствий невылеченного заболевания. Тяжелые последствия могут возникнуть из-за отсутствия своевременного медицинского вмешательства, и прогрессирования болезни в тяжелые формы

Стенки синовиальной сумки истончаются и жидкость может распространиться в прилегающие участки. В результате этого могут образоваться другие заболевания:

Лимфангит

Воспаляются лимфоидные протоки, появляются ярко выраженные сетки и красные линии, идущие от места гнойного образования.

Лимфаденит

Из-за заражения лимфоузлов, к которым поступает лимфа от очага воспаления, появляется абсцесс.

Гнойный артрит

Заболевание с пораженного сустава переходит на соседний, из-за чего происходит ограничение в движениях.

Реабилитация

Прокол локтевого сустава – несложная и эффективная операция, поэтому длительной реабилитации после проведенной процедуры не потребуется

Первое, что важно запомнить, это тот факт, что после ее выполнения пациенту строго запрещено тереть или смачивать область прокола.. В послеоперационный период важно исполнение всех рекомендаций и назначений врача

Подбираются они сугубо индивидуально для каждого случая. Пациенту необходимо ограничить нагрузку на сустав, защитить его от переохлаждения, травм, попадания частиц пыли и влаги. По рекомендации врача пациент может использовать различные мази, обезболивающие препараты и физиотерапевтические процедуры для облегчения восстановления работоспособности сустава.

В послеоперационный период важно исполнение всех рекомендаций и назначений врача. Подбираются они сугубо индивидуально для каждого случая

Популярные статьи  Бурсит коленного сустава — полное описание заболевания, симптомы и лечение

Пациенту необходимо ограничить нагрузку на сустав, защитить его от переохлаждения, травм, попадания частиц пыли и влаги. По рекомендации врача пациент может использовать различные мази, обезболивающие препараты и физиотерапевтические процедуры для облегчения восстановления работоспособности сустава.

В чем опасность локтевого артрита

Локтевой сустав – это основное суставное сочленение, определяющее движение руки. При функциональной недостаточности этого сустава человек становится инвалидом. Это главная опасность локтевого артрита. Не менее опасны, различные гнойные осложнения.

Стадии

В течении локтевого артрита выделяют 4 стадии:

  1. Начальная – протекает с воспалением и болью, но без структурных изменений.
  2. Явная – процесс протекает подостро, волнообразно. На рентгене можно увидеть расширение суставной щели, на УЗИ – повышенное содержание экссудата. На этой стадии начинает формироваться паннус – разрастание грануляций.
  3. Мягкий анкилоз — нежные клетки паннуса преобразуются в соединительнотканные тяжи, закрывающую суставную щель. Это нарушает функцию руки, формируется мягкий анкилоз.
  4. Костный анкилоз – вместо соединительной ткани между суставообразующими поверхностями разрастается кость. Локоть полностью утрачивает подвижность.

Возможные осложнения

Если заболевание не лечить, то трудно избежать наиболее серьезных последствий:

  • нагноений с вовлечением окружающих околосуставных тканей; нелеченые гнойные артриты, абсцессы и флегмоны могут стать причиной гибели больного;
  • ограничений движения в руке;
  • анкилоза локтевого сустава и инвалидизации.

Лучше не допускать таких осложнений и своевременно обращаться в специализированную клинику. Но если вы упустили время и у вас появились осложнения, не отчаивайтесь: помочь можно в любом состоянии.

Что делать при рецидиве

При обострении локтевого артрита не нужно заниматься самолечением, лучше сразу же пойти на прием к специалисту или вызвать врача на дом. Но иногда суставная боль бывает очень сильной. Как помочь себе самостоятельно, до прихода врача? Алгоритм действий:

  • успокоиться – стресс усиливает болевые ощущения; можно принять любое седативное средство – валериану, пустырник, Ново-Пассит и др.;
  • принять любое обезболивающее средство – таблетку Найза, Дексалгина, Анальгина; быстро уменьшить боль можно при помощи ректальных свечей Диклофенак;
  • на область локтя нанести обезболивающую мазь, гель или раствор – эмульгель Вольтарен, гель Пенталгин, раствор для растираний Меновазин;
  • вызвать врача на дом или обратиться в клинику.

Клинически значимая анатомия

Гнойный бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение медикаментами, операция

Синовиальная
сумка – это структура (грубо говоря, мешок из толстой скользкой ткани),
позволяющая частям тела двигаться плавно относительно друг друга. Синовиальные
сумки располагаются там, где кожа, мышцы или сухожилия должны скользить над
костью. Они смазываются небольшим количеством жидкости, которая помогает снизить
трение между скользящими поверхностями.

Синовиальная сумка локтевого отростка расположена между локтевым отростком локтевой кости и кожей. Она позволяет локтевому суставу свободно сгибаться и разгибаться под кожей. Когда синовиальная сумка раздражена, то она наполняется жидкостью, что ведет к отеку кончика локтевого отростка и препятствует движениям локтя.

Почему развивается бурсит

Острое воспаление синовиальной сумки происходит преимущественно после повреждения сустава или развития гнойного процесса в результате остеомиелита, образования фурункула, карбункула и течения других инфекционных заболеваний. Нередко наблюдается прямое инфицирование суставных структур из-за открытых травм и попадания в рану золотистого стафилококка.

При некоторых патологиях суставов (подагра, ревматоидный артрит) происходит отложение солей в тканях синовиальной сумки, что провоцирует ее воспаление и появление хронической боли. Важную роль в развитии бурсита играет профессиональная деятельность человека. При перегрузках определенных суставов регулярно возникают микроповреждения и создаются благоприятные условия для формирования хронического воспаления или проникновения инфекционных возбудителей в поврежденные суставные оболочки.

Гнойный бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение медикаментами, операция

Признаки и симптомы

  • Пациенты обычно отмечают припухлость в задней части локтя (иногда отечность безболезненна).
  • Давление, например, опора на локоть или трение о стол во время письма одной рукой, — это факторы, которые обостряют боль.
  • Типичным симптомом БЛО является частое прикосновение (удары, толчки) к опухшему локтю, поскольку он выступает больше обычного.
  • Существует вероятность, что во время сбора анамнеза пациент расскажет историю изолированной травмы или повторяющейся микротравмы. Начало может быть внезапным, когда бурсит связан с инфекцией или острой травмой. Когда БЛО возникает вследствие хронического раздражения, манифестация заболевания будет менее быстрой.  
Оцените статью