МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делают

Заболевания коленных суставов

МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делают

МРТ: перелом надколенника, разрыв сухожилия (стрелки)

Причины изменений структур сочленения вариативны, дисфункцию может вызвать:

  • Воспаление. Гонартрит на фоне отсутствия адекватного лечения приводит к истончению хряща, покрывающего костные элементы. По мере прогрессирования развиваются деструкция соединительной ткани, остеофитные разрастания, сопровождающиеся болью. Травмы и некоторые врожденные патологии предшествует первичному воспалению, системные процессы (волчанка, склеродермия, ревматизм, туберкулез и др.) — вторичному артриту. В запущенных случаях обнаруживают гнойно-некротическое поражение сочленения.
  • Травматизация. Коленный сустав имеет сложное строение, механическое воздействие грубой силы приводит к многообразным повреждениям: частичным и полным разрывам связок, мышц, вывихам, растяжениям, переломам костей, надколенника, трещинам, ушибам с формированием гемартроза, отека и пр. Травму  можно получить при занятиях спортом, характер и тяжесть варьируют.

МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делают

МРТ колена: гонартроз

Дегенеративно-дистрофические процессы. Гонартроз характеризует поражение всех составляющих коленного сочленения — хряща, субхондральной кости, синовия, связочно-капсульного аппарата и периартикулярной мускулатуры. Дегенеративные изменения типичны для пациентов старше 50 лет, что связано с замещением функциональной ткани соединительной, уменьшением содержания особого вещества (хондроитина сульфата), отвечающего за питание, гидродинамические свойства. На продвинутой стадии в местах максимальной нагрузки появляются изъязвления (типичная локализация — середина суставной поверхности кости). Травмы, генетическую предрасположенность, слабость мышц и связок, физические перегрузки, частые воспаления — факторы, провоцирующие гонартроз.

МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делают

Синовиальная саркома на МР-скане (стрелка)

  • Добро-, злокачественные новообразования костей, суставов, мягких тканей. К основным первичным малигнизирующим остеогенным опухолям коленного сочленения относят фибросаркому, саркому. Вторичные новообразования метастазируют из других органов, чаще из легкого и молочной железы. Сустав за счет отека увеличивается в объеме, присутствуют усиление сосудистого рисунка, местное повышение температуры, атрофия мышц ниже уровня поражения. Опухоль может брать начало в хряще, костном мозге, сосудах, соединительных тканях. Доброкачественные новообразования — фиброма, липома, гемангиома, остеохондрома и пр. Окончательная верификация подразумевает морфологическое изучение биоматериала. МРТ коленного сустава позволяет предположить характер патологии.
  • Кисты. Полость, окруженная оболочкой и заполненная жидкостью, может локализоваться в области подколенной ямки (Бейкера), синовии, толще хряща, на задней поверхности голени (параменисковая) и пр. Доброкачественные образования возникают на фоне травм, хронических патологических процессов. По мере роста кисты из-за компрессии страдают кровоснабжение, иннервация. При отсутствии лечения ожидаемые осложнения — варикозное расширение вен, мышечная атрофия, деформирующий артроз и др.

МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делают

Киста Бейкера на МРТ

  • Врожденные аномалии. Недоразвитие, отсутствие, нарушение строения, конфигурации, атипичное расположение суставных структур приводит к искривлению, дисфункции нижней конечности. Типично сочетание с другими дефектами костно-мышечной системы. Вальгусная и варусная деформации, контрактура, отсутствие надколенника или врожденный вывих и пр. — примеры аномалий развития.
  • Осложнения после трансплантации искусственного сустава. Вывих коленного сочленения, воспаление, реакцию отторжения, инфицирование и тромбообразование можно увидеть на на МР-скане, при условии, что эндопротез не содержит материалов с парамагнетическими свойствами. Раннее начало терапии предотвращает повторную операцию.

Что показывает МРТ коленного сустава:

  • связки;
  • сухожилия;
  • мениски, хрящевые поверхности;
  • синовиальные оболочки;
  • объем внутрисуставной жидкости;
  • нервы и сосуды;
  • окружающую жировую ткань;
  • бедренную и большеберцовую кости, формирующие сочленение, эпифизы.

Какой МРТ делают при дисфункции ВНЧС

МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делаютМагнитно-резонансная томография ВНЧС — невправляемый вывих. Стрелкой указано хрящевое образование, которое остается смещенным при закрытом (a) и открытом (b) рте.

Височно-нижнечелюстное сочлененние образовано ямкой височной кости и головкой нижней челюсти. Внутри полости лежит хрящевой диск. Он делит пространство на две части и дает большую подвижность. Снаружи рассматриваемое анатомическое образование покрыто капсулой. Правый и левый ВНЧС являются парным комбинированным сочленением и двигаются одновременно.

Нарушение функции может проявляться такими симптомами:

  • боль при жевании;
  • щелчки и хруст при движении челюстей;
  • ограничение подвижности;
  • изменения артикуляции и др.

МРТ челюсти проводят, когда предшествующие методы диагностики оказались малоинформативны. Сначала выполняют рентген, однако даже в нескольких проекциях он не всегда выявляет причину патологии. МРТ височно-нижнечелюстного сустава помогает выяснить, что привело к развитию дисфункции.

Доктор увидит нарушения:

  • вывих (в том числе неполный);
  • гипермобильность диска;
  • воспаление связок и сухожилий;
  • артрит и остеомиелит;
  • изменение суставной щели и пр.

Иногда выполнение нативных снимков достаточно. Но использование контрастных веществ усиливает исследование. Препарат распределяется из кровеносного русла в мягких тканях, и визуализация новообразований становится более четкой даже на ранних стадиях. Процент вымывания контраста поможет определить природу опухоли: доброкачественная или злокачественная. В совокупности раннее установление причины и, соответственно, диагноза поможет приступить к лечению заболевания в самые короткие сроки.

Как проходит МРТ коленного сустава

Магнитно-резонансная томография проводится с помощью специального устройства – МР-томографа, имеющего цилиндрическую форму, с туннелем диаметром 60-70 см. По туннелю по направляющим передвигается узкий стол, на котором во время исследования лежит человек. После проверки на наличие металлических предметов пациент укладывается на стол, который перемещается внутрь туннеля устройства.

Популярные статьи  Причины жжения в пояснице: список способов диагностики и лечения

МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делают

Во время работы МР-томограф издает серии достаточно громких звуков различной тональности – для большего комфорта пациенту предлагают надеть наушники, по которым транслируется музыка и передаются указания оператора

Важно сохранять неподвижность и покой – любое движение может привести к смазу на снимках

Как выполняется процедура?

Для проведения МРТ желательно взять с собой направление лечащего врача, предыдущие снимки (если они были), выписку из амбулаторной карты.

У нас можно пройти обследование 1 или обоих коленных суставов на томографе Siemens Magnetom C. Это оборудование открытого типа, поэтому оно может использоваться не только для людей страдающих клаустрофобией, но и для детей. Ребёнок может не оставаться один в томографе, а быть в постоянном сопровождении родственника.

Процедура не требует специальной подготовки. Нет ограничений в еде и напитках.

Пациент ложится на стол, на исследуемое колено устанавливается катушка. Необходимо лежать неподвижно во время исследования для получения точных снимков. Магнитное поле томографа и ионы водорода тела человека взаимодействуют между собой.Аппарат посылает сигнал с определённой чистотой, в ответ на это ткани генерируют свои сигналы. Томограф улавливает их, анализирует и выводит изображение на монитор компьютера врача. В течение часа после завершения обследования вы получите снимки и письменное заключение врача-рентгенолога. С этими данными вы можете обратиться к любому выбранному вами профильному специалисту для постановки диагноза и подбора схемы лечения.

Качество полученных изображений на нашем томографе не уступает качеству исследований, которые проводятся на туннельных томографах.

После диагностики не нужна реабилитация или время на адаптирование. Она совершенно безопасна и проходит без болевых ощущений. Организм человека не подвергается рентгеновскому облучению и не испытывает лучевой нагрузки. Некоторые пациенты отмечают ощущение тепла в области обследования во время процедуры –это естественная реакция тканей при взаимодействии с магнитом.

Аппарат способен работать с пациентами весом до 170 кг (ограничения уточняйте у специалистов нашего центра).

Когда необходимо сделать МРТ коленного сустава?

Исследование суставных поверхностей и внутрисуставной сумки необходимо при подозрении на воспалительные, травматические и дегенеративные (разрушающие) повреждения. В обследовании с помощью МРТ нуждаются пациенты с ограничениями движений коленного сустава, вызванными следующими заболеваниями и патологическими состояниями:

  • травматическими повреждениями;
  • деформацией;
  • аутоиммунными заболеваниями (артрозами и деформирующими артритами);
  • остеопорозом (разрушением каркаса костной ткани) в период менопаузы;
  • гемофилией — при подозрении на кровоизлияние во внутрисуставную сумку;
  • подагрой — отложениями солей на поверхности хрящевых пластинок.

Если сделать МРТ при острых воспалительных процессах коленного сустава, можно определить зону поражения и степень вовлечения в процесс костной ткани.

При спортивных травмах наиболее часто поражаются надколенник, крестовидные связки и мениски. С помощью результатов исследования врач-ортопед определяет сроки и методы иммобилизации, а также разрабатывает программу реабилитации.

Подготовка к исследованию колена

Записываясь на компьютерную томографию коленного сустава, разумеется, пациенты интересуются, что это такое и как правильно подготовиться к процедуре. Если предстоит диагностика без использования контраста, специально ничего делать не нужно. Для обследования с применением усиливающих препаратов перед выходом из дома желательно съесть что-то легкое, так как на пустой желудок сильнее проявляются побочные реакции в виде тошноты, головокружения и т.п. Кормящим мамам перед процедурой с контрастированием рекомендуют сцедить и сохранить молоко: после диагностики придется пропустить два последовательных кормления. Для исследования с контрастом необходимы результаты анализа крови на креатинин.

Как выглядит фото снимок МРТ коленного сустава?

В основе метода лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Это свойство протонов водорода специфическим образом реагировать на индуцируемое аппаратом поле. Заряженные частицы меняют траекторию движения и возвращаются в первоначальное состояние. Томограф улавливает энергетические всплески, компьютерная программа преобразует данные в картинку. Метод специфичен относительно рыхлых структур и биологических жидкостей, поскольку в них есть вода (соответственно, атомы водорода). 

При МРТ получают серии монохромных снимков анатомической области в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях. При изучении изображений врач видит контуры различных элементов сочленения. Расшифровка МРТ-снимка коленного сустава подразумевает оценку сканов в сравнении с нормой. МР-томограммы называют срезами, поскольку изображения производят послойно, с шагом 1-2 мм.  Врач последовательно изучает анатомическую зону на предмет соответствия всех структур норме

В процессе расшифровки фото обращают внимание на качество визуализации элементов, четкость контуров, присутствие зон измененного МР-сигнала (гипер- или гипоинтенсивного) в различных режимах сканирования (Т1 ВИ, Т2 ВИ, ДВИ, подавление жира). 

МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делают

МР-снимок коленного сустава в режиме Т2, контузия кости

Для повышения качества визуализации используют контрастирование. Введение в организм препарата гадолиния обеспечивает более выраженную реакцию атомов водорода на магнитное поле. В результате увеличивается контрастность снимков, появляется возможность выявить мельчайшие очаги патологических изменений и оценить особенности кровообращения в сочленении. 

Как делают МРТ головного мозга

МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делают
Специально готовиться к исследованию не нужно. Единственное требование – не надевать, отправляясь на обследование, металлические и ювелирные украшения, заколки, часы (либо быть готовым снять их или вынуть из карманов перед помещением в томограф). Также во время процедуры при себе нельзя иметь магнитные носители (флешки, банковские карты и др.), поскольку информация, хранящаяся на них, будет уничтожена.

Популярные статьи  Можно ли заниматься спортом с грыжей позвоночника: разрешенные и запрещенные виды тренировок

На диагностику уйдет 30–40 минут. Двигать головой в процессе нельзя, однако на мышцы лица это ограничение не распространяется. Можно даже беседовать с врачом, пока он делает последовательные снимки. Периодически доктор сам будет обращаться к пациенту, чтобы осведомиться о его самочувствии.

Если вы страдаете клаустрофобией, но сделать МРТ головного мозга необходимо, сказать об этом нужно заранее. Тогда врач предложит принять успокоительное перед началом процедуры.

Когда применяется контраст

Магнитно-резонансная диагностика способна обеспечить очень высокую степень четкости полученных изображений. В большинстве случаев применение контраста не требуется.

Но когда речь идет о диагностике опухолей и мелких анатомических структур, контрастное вещество все же может использоваться.

Окрашивающие препараты изготавливаются на основе редкоземельного металла гадолиния и вводятся пациенту внутривенно во время проведения МРТ.

Контрастные препараты для МРТ переносятся намного лучше, чем аналогичные лекарственные средства для КТ. Это делает использование окрашивающего вещества безопасным даже для пациентов с патологией почек и не требует предварительного анализа на креатинин, который необходим при КТ-диагностике с контрастом.

МРТ с контрастированием применяется в случаях:

  • подозрения на новообразование;
  • необходимости дифференциальной диагностики злокачественной опухоли;
  • исследовании гипофиза;
  • необходимости диагностировать демиелинизирующие заболевания.

Использование контраста позволяет получить исчерпывающую картину заболевания, его течения и эффективности применяемого терапии.

Повреждение мениска коленного сустава

Эффективность лечения травматических поражений хрящевой пластины во многом зависит от локализации и вида разрыва. Коленный сустав имеет два мениска: медиальный и латеральный. Первый малоподвижен и связан с капсулой, второй мобилен и активно участвует в работе сочленения. Травмы медиального хряща составляют 80-90%% от общего количества повреждений менисков.

Пластина имеет вид полукольца и состоит из тела, передних и задних рогов. В зависимости от характера кровоснабжения мениска выделяют красную, красно-белую и белую зоны. Количество сосудов уменьшается от периферии к центру хрящевой пластины. Нарушение целостности свободного края (белой зоны) сложно поддается лечению.

Разрывы мениска классифицируют по направлению повреждения:

  • вертикальные – проходят перпендикулярно коронарной плоскости пластины, относительно оси хряща могут быть радиальными или продольными;
  • повреждения со смещением оторванного участка – центральный фрагмент смещается в межмыщелковую ямку или выступает над передним рогом;
  • горизонтальные – отделяют верхнюю и нижнюю части хряща, могут быть продольными или косыми;
  • комплексные – чаще начинаются от свободного края и проходят к телу мениска.

Признаками повреждения хрящевого диска служат:

  • характерные боли в коленном суставе, усиливающиеся при спускании с лестницы;
  • ограничения при сгибании/разгибании ноги, щелчки в области сочленения;
  • увеличение объема колена (причиной служит скопление жидкости в суставной сумке);
  • отсутствие чувствительности внутренней поверхности ноги (симптом Турнера).

Осложнением повреждения латерального мениска может стать нестабильность коленного сустава.

МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делают

Разрыв заднего рога медиального мениска на снимке МРТ

Лечение зависит от степени поражения. При I и II специалисты рекомендуют консервативные методы и покой, III стадия требует хирургического вмешательства.

При подозрении на разрыв мениска назначают МРТ коленного сустава. Томограммы визуализируют малейшие нарушения целостности хрящевой пластины.

Противопоказания к МРТ коленного сустава

Основные ограничения связаны с наличием в организме несъемных металлических конструкций и инородных тел.

Основываясь на их свойствах, различают:

  1. Ферромагнетики. Они обладают собственной намагниченностью и, попадая в мощное внешнее магнитное поле, могут вести себя непредсказуемо. К ним относится железо, никель, кобальт, некоторые сплавы. Проведение МРТ при их наличии в теле запрещено.
  2. Парамагнетики. При отсутствии внешнего магнитного поля не обладают магнитными свойствами. Например, титан, платина. Опасности они не представляют, но могут создавать помехи, если находятся в зоне исследования.

Окончательное решение принимает врач после изучения документов, описывающих состав изделия.

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является:

  • наличие электронных устройств – кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа и другие;
  • первый триместр беременности;
  • выраженная клаустрофобия.

Наш медицинский центр не обследует детей в возрасте младше 5 лет, родителям нужно обращаться в специализированное детское учреждение для выполнения МРТ коленного сустава под наркозом. При весе более 150 кг выполнение МРТ коленного сустава также затруднено из-за конструктивных особенностей томографа.

Заболевания нижних конечностей

Ноги выполняют функцию опоры и передвижения. Нижние конечности имеют сложную структуру. Основными анатомическими зонами выступают бедро, голень и стопа. Врожденные дефекты, серьезные травмы любой области ноги чреваты необратимыми последствиями, вплоть до утраты способности передвигаться и инвалидности. 

Нижние конечности состоят из следующих областей:

  • ягодичная;

  • передняя и задняя части бедра;

  • колено;

  • голеностопный сустав;

  • внутренняя и наружная зоны голеностопа;

  • тыльные стороны стопы и подошвы. 

Скелет ноги состоит из костей, соединенных суставами. Сложная система мышц включает мускулы, фасции, связки, сухожилия и пр. Трофику мягких тканей обеспечивают вены и артерии, функции ног — нервные волокна. 

МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делают

Липосаркома (указана стрелкой) нижней части бедра

Особенности рассматриваемой области предрасполагают к:

  • повреждениям травматического характера (переломам, растяжениям и разрывам связок, проникающим ранениям и пр.);

  • дегенеративно-дистрофическим поражениям суставов (артрозу);

  • заболеваниям костей (остеопорозу и пр.);

  • патологиям сосудов (атеросклерозу, венозной недостаточности, варикозу, тромбозу);

  • заболеваниям мышц (миопатиям, миозитам, дистрофиям);

  • поражениям нервно-мышечных соединений;

  • инфекционно-воспалительным процессам любой локализации (туберкулезу, флегмонам, абсцессам и пр.);

  • добро- и злокачественным опухолям. 

Популярные статьи  Что показывает УЗИ коленного сустава

Патологические изменения могут затрагивать любой структурный элемент конечностей. Причины — генетические нарушения, аномалии развития, инфекционные, аутоиммунные заболевания, избыточные нагрузки, травмы и пр.

МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делают

МР-снимок стопы

Список противопоказаний к МРТ колена

Диагностика на магнитно-резонансном томографе имеет свои запреты. В их число входят:

МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делают

  • Электронные имплантанты в теле человека, стимулирующие работу жизненно важных органов и систем. Сюда входят водители сердечного ритма (кардиостимулирующие устройства), кохлеарные имплантанты и другие приборы. Магнитное излучение опасно для них, поскольку способно нарушить работу подобных аппаратов. Это негативно скажется на самочувствии обследуемого.
  • Металлические конструкции, вживленные в костный скелет пациента. Его ткани и сердечно-сосудистую систему. Это могут быть эндопротезы, штифты, спицы, пластины, зажимы на сосудах и клипсы. Ограничение касается установленного аппарата Елизарова. Предметы из металла под воздействием магнита могут намагничиваться, разогреваться и сдвигаться с места, нарушая целостность тканей. Например, сдвиг зажима артерии чреват внутренним кровотечением. Это несет угрозу жизни больного.
  • Ограничение распространяется на людей с диагностированными тяжелыми психическими расстройствами. В этом случае проводить обследование или нет, решает лечащий доктор. Человек с такими особенностями не способен спокойно желать в течение сканирования. Ему рекомендовано введение наркоза.
  • Клаустрофобы. Люди с таким диагнозом панически боятся закрытых пространств. Им нельзя обследоваться в томографах с закрытыми контурами. Это вызовет у них приступ паники и проверку на сканере придется проходить заново. Они могут обследоваться, но под сильной седацией или в состоянии медикаментозного сна.
  • Женщины, вынашивающие ребенка. Ограничение распространяется на первый триместр беременности. Медики советуют будущим мамам беречь малыша от воздействия любых внешних факторов. Нет данных, подтверждающих, что МРТ негативно отразится на плоде. Все же врачи рекомендуют перестраховаться.
  • Ожирение, при котором пациент имеет вес, переходящий отметку в 130 кг. Часто сканирующая аппаратура изначально рассчитана на людей, вес которых меньше. Перед тем, как записываться на исследование в медицинский центр, поинтересуйтесь, есть ли у них томографы, на которые не распространяется ограничение по массе.

МРТ с применением усиливающих препаратов имеет схожие противопоказания. К ним добавляется запрет на введение контраста, касающийся возможной аллергической реакции у пациента. Если у вас аллергия на контраст подтверждена, следует воспользоваться другим методом исследования или посоветоваться с врачом на счет применения средств, не вызывающих аллергических проявлений. Убедитесь, что они у вас отсутствуют. Проведите пробу. К другим противопоказаниям на использование усиления относятся:

  • Тяжелая почечная недостаточность. Патология почек приводят к задержке выведения препаратов с мочой из организма. Возможно развитие интоксикации.
  • Беременность в любом триместре. Красящее вещество признано токсичным для еще неродившегося ребенка. Исключение составляет наличие онкологии у матери. Решение о процедуре принимается лечащим специалистом.
  • Малыши до 6 лет. В экстренных случаях МРТ проведут, но в других ситуациях сканирование не рекомендовано.

Как делают МРТ височно-нижнечелюстного сустава?

МРТ коленного сустава: что такое, что показывает, как делаютМР-снимок ВНЧС и анатомия сочленения

Перед МРТ не нужна специальная подготовка. Пациенту разрешено принимать пищу. В случае, если делается усиленное сканирование, легкий перекус за 40-45 минут поможет уменьшить признаки активации вегетативной нервной системы после введения препарата (повышенное отделение слюны, чувство жара, головокружение). Советуем подойти к кабинету за 10-15 минут, чтобы не торопясь снять все металлические предметы (серьги, заколки и пр.). Последнее нужно, чтобы изображения не исказились и были информативными.

Ребенку следует подробно описать процесс, какие звуки он услышит. В центре «МАГНИТ» один из родителей может находиться в помещении томографа в течение всей процедуры, чтобы общаться с малышом и успокаивать.

Обследование начинается с короткой подготовки-инструктажа, затем человека укладывают на передвижной стол. Пациента фиксируют ремнями, чтобы обеспечить полную неподвижность во время процедуры. Далее стол помещается внутрь кольца аппарата. Медицинские работники покидают помещение, но поддерживают связь с помощью радиопередатчика.

При МРТ с контрастом сначала делают нативный снимок челюстного сустава, после чего внутривенно вводят специальный препарат. Доза рассчитывается индивидуально по весу. Контрастное вещество, быстро уходя из кровеносного русла, распределяется в межклеточном пространстве. Усиленная томография более надежно выявит патологию мягких тканей и наличие опухолей.

В ограниченном пространстве может появиться чувство страха. Поэтому, если у Вас есть клаустрофобия, сообщите доктору перед тем, как делать процедуру. Специалисты подберут седативный или успокаивающий препарат. Можно выполнить МРТ и под наркозом, но только в условиях стационара больницы.

Оцените статью