Эффективные обезболивающие спреи для суставов: лучше таблеток и мазей

Косметическое средство или лекарственный препарат

В рекламе средств для анальгезии часто можно услышать слоганы «лучший обезболивающий гель» или «лучшая анестезирующая мазь». Но правда в том, что в России не зарегистрировано ни одного анестетика в форме геля либо мази. В аптеках в данной категории представлены только спреи и кремы61.

Это важно учитывать, так как согласно закону, в парфюмерно-косметическую продукцию не разрешается добавлять тетракаин и лидокаин, а пренебрежение этим правилом может повлечь за собой штраф до 5 млн. руб

и уголовную ответственность с наказанием в виде лишения свободы до 12 лет15. К тому же никогда точно нельзя сказать, что входит в состав обезболивающих мазей, гелей, соответствует ли реальная концентрация активных веществ заявленной.

Присутствие в составе амидов или эфиров

У местных анестетиков похожее химическое строение. В их составе присутствует липофильная ароматическая группа, гидрофильная аминогруппа, а также промежуточная амидная или эфирная цепь.

Эфирные анестетики (прокаин, бензокаин, тетракаин, пр.) сравнительно нестабильны в растворах. В организме происходит их гидролиз эстеразами с образованием парааминобензойной кислоты, которая часто становится причиной аллергии.

Амиды (лидокаин, прилокаин, ропивакаин, пр.), напротив, стабильны в растворах, медленно расщепляются амидазами печени. Гиперчувствительность к амидным анестетикам проявляется очень редко26.

Сколько раз в день и как долго можно мазать такие ЛС?

Как правило, три-четыре раза в день в течение двух недель. Топические НПВС действуют довольно быстро — эффект наступает в течение часа — и помогают контролировать острую соматическую боль средней интенсивности. С хронической болью они справляются хуже. Если эффекта нет в течение двух недель правильного использования, стоит обратиться к врачу. Есть вероятность, что он порекомендует перейти на пероральные формы либо другую группу препаратов.

Источники

1. Derry S, Conaghan P, Da Silva JA, et al. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4: CD007400. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007400.pub3/full
2. Derry S, Wiffen PJ, Kalso EA, et al. Topical analgesics for acute and chronic pain in adults – an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 5: CD008609. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008609.pub2/full
3. Klinge SA, Sawyer GA. Effectiveness and safety of topical versus oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a comprehensive review. Phys Sportsmed. 2013 May; 41(2): 64–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23703519
4. Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis Annals of the Rheumatic Diseases 2019; 78: 16–24. https://ard.bmj.com/content/78/1/16
5. Honvo G, Leclercq V, Geerinck A, et al. Safety of Topical Non-steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Osteoarthritis: Outcomes of a Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs Aging. 2019; 36 (Suppl 1): 45–64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6509095/
6. Hasler-Nguyen N, Fotopoulos G. Effect of rubbing on the in vitro skin permeation of diclofenac-diethylamine 1.16% gel. BMC Res Notes. 2012 Jun 21; 5: 321. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3424122/
7. Hagen M, Baker M. Skin penetration and tissue permeation after topical administration of diclofenac. Curr Med Res Opin. 2017 Sep; 33 (9): 1623–1634. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2017.1352497
8. Rafanan BS Jr, Valdecañas BF, Lim BP, et al. Consensus recommendations for managing osteoarthritic pain with topical NSAIDs in Asia-Pacific. Pain Manag. 2018; 8 (2): 115–128. https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/pmt-2017-0047?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:…
9. Pradal J, Vallet CM, Frappin G, Bariguian F, Lombardi MS. Importance of the formulation in the skin delivery of topical diclofenac: not all topical diclofenac formulations are the same. J Pain Res. 2019; 12: 1149–1154. https://www.dovepress.com/importance-of-the-formulation-in-the-skin-delivery-of-topical-diclofen-pee…
10. Galer BS. A comparative subjective assessment study of PENNSAID and Voltaren Gel, two topical formulations of diclofenac sodium. Pain Pract. 2011; 11 (3): 252–60. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1533-2500.2010.00420.x
11. Tieppo Francio V, Davani S, Towery C, Brown TL. Oral Versus Topical Diclofenac Sodium in the Treatment of Osteoarthritis. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2017 Jun; 31 (2): 113–120. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15360288.2017.1301616?journalCode=ippc20
12. Simon LS, Grierson LM, Naseer Z, et al. Efficacy and safety of topical diclofenac containing dimethyl sulfoxide (DMSO) compared with those of topical placebo, DMSO vehicle and oral diclofenac for knee osteoarthritis. Pain. 2009; 143 (3): 238–45. https://insights.ovid.com/article/00006396-200906000-00016
13. Van Amburgh J. Can Topical and Oral NSAIDs Be Combined for Pain Relief? Medscape. https://www.medscape.com/viewarticle/861740
14. Roth SH. Nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy: new avenues for safety. Clin Interv Aging. 2011; 6: 125–31.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3131982/
15. Kowalski ML, Makowska JS, Blanca M, et al. Hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) – classification, diagnosis and management: review of the EAACI/ENDA and GA2LEN/HANNA. Allergy 2011; 66: 818–829. https://www.eaaci.org/attachments/668_Kowalski%20Hypersensitivity%20to%20nonsteroidal%20anti-inflamm…
16. Rogers NV, Rowland K. An alternative to oral NSAIDs for acute musculoskeletal injuries. J Fam Pract. 2011 Mar; 60 (3): 147–8.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183960/

Лучшие обезболивающие мази на основе НПВС

6. Суставит форте: смазка для суставов

• В составе присутствуют витамины группы B
• Страна: Россия
• Цена: 173 Р
• Действующие вещества: нимесулид, липосомально-эмульсионный комплекс №4
• Тип: крем
• Объем: 125 мл
• Рейтинг (2021): 8

Несмотря на то, что в составе присутствуют 2 компонента, эффективность которых не доказана, туда также входит нимесулид — мощное противовоспалительное и обезболивающее средство, о котором мы уже говорили ранее, а также витамины группы B. Заболевание суставов, конечно, не вылечит, но существенно замедлит его развитие — это очень поможет, если прием врача не скоро, а боль снижает качество жизни.

• Достоинства
  • Цена
  • Эффект
• Недостатки

  Не восстанавливает суставы

5. Амелотекс

• Лучшая для спины и позвоночника
• Страна: Россия
• Цена: 282 Р
• Действующие вещества: мелоксикам
• Тип: гель
• Объем: 50 г
• Рейтинг (2021): 9.5

В состав средства входит мелоксикам, который, чаще всего используется используется для симптоматического лечения заболеваний поясницы и коленных суставов. Однако одного средства мало — оно снимает боль и воспаление, затормаживает развитие заболевания. Без занятий лечебной физкультурой заболевание будет прогрессировать, поэтому лечение необходимо комплексное. После применения обратитесь к врачу для разработки комплекса упражнений.

• Достоинства
  • Бюджетный
  • Хватает надолго
• Недостатки
  • Не рекомендуется использовать детям
  • Противопоказан при беременности

4. Ибупрофен

• Самая дешевая
• Страна: Россия
• Цена: 33 Р
• Действующие вещества: ибупрофен
• Тип: мазь
• Объем: 25 г
• Рейтинг (2021): 8

Ибупрофен хотя и является одним из самых слабых анальгетиков, но он не зря вошел в наш топ. Дело в том, что у этого вещества очень широкий спектр применения: в виде мази он применяется для купирования боли при любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в виде таблеток используется для лечения простудных заболеваний и снимает менструальные боли. Однако, у него есть существенный недостаток: его нельзя применять совместно с многими препаратами. Полный список читайте в инструкции.

• Достоинства

  Возможно применение во время лактации

• Недостатки

  Не подходит для сильной боли

3. Кеторол

• Самая сильная
• Страна: Индия
• Цена: 262 Р
• Действующие вещества: кеторолак
• Тип: гель
• Объем: 30 г
• Рейтинг (2021): 9

Как понятно из названия, в состав геля входит кеторолак — один из самых сильных обезболивающих. Отлично помогает при болях в шее (например, при остеохондрозе шейного отдела), невралгии, воспалительных процессах в суставах и тканях, окружающих его, а также при ревматических болях

Важно помнить, что кеторолак несовместим с многими препаратами, например, с мочегонными, которые часто назначаются при артериальной гипертензии. Внимательно читайте инструкцию!

• Достоинства
  • Приятный запах
  • Хорошо впитывается
• Недостатки
  • Слабое противовоспалительное действие
  • Прием у беременных только под контролем врача

2. Найз

• Лучшая противовоспалительная
• Страна: Индия
• Цена: 203 Р
• Действующие вещества: нимесулид
• Тип: гель
• Объем: 20 г
• Рейтинг (2021): 9

• Достоинства

  Выраженный противовоспалительный эффект

• Недостатки
  • Неприятный запах
  • Противопоказан при беременности и кормлении грудью

1. Диклак

• Подходит при беременности
• Страна: Германия
• Цена: 278 Р
• Действующие вещества: диклофенак
• Тип: гель
• Объем: 50 г
• Рейтинг (2021): 9.5

Фирма-производитель является филиалом известной компании SANDOZ. Компания — мировой лидер по производству лекарств различного назначения, поэтому все средства этой марки, включая Диклак, отличаются высочайшим качеством. В его состав, помимо диклофенака, входят натуральные компоненты — они минимизируют риск возникновения побочных эффектов. Аллергия не исключена, но обычно средство переносится хорошо. Подходит для лечения заболеваний мышц, суставов и позвоночника.

• Достоинства
  • Широкий спектр действия
  • Качественный состав
• Недостатки

  Неприятный запах

Какой из топических НПВС лучше?

Всё индивидуально. Если обезболивающий эффект пероральных и инъекционных форм НПВС еще более-менее удается ранжировать, то объективная сравнительная оценка топических средств сильно затруднена. Причина этого заключается в том, что, наряду с, собственно, действующим веществом, немалую роль играют интенсивность втирания, вспомогательные вещества (например, диметилсульфоксид) и эффект плацебо. Большинство исследований эффективности топических НПВС сосредоточено на диклофенаке и кетопрофене

Повышенное внимание к ним обусловлено тем, что диклофенак — единственное НПВС, чьи топические формы выпуска одобрены американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а кетопрофен, соответственно, разрешен в большинстве других стран мира. Заслуживающих доверия данных по сравнению этих двух препаратов между собой пока не опубликовано

Эффективность других нестероидных противовоспалительных средств для наружного применения (ибупрофена, фенилбутазона, пироксикама, нимесулида и др.) никто под сомнение не ставит, каждому из них в свое время были посвящены по нескольку клинических испытаний, но география их использования значительно скромнее и часто ограничена несколькими развивающимися странами .

Виды мазей

Действие лекарства зависит от того, какие компоненты входят в его состав. Все средства делятся на несколько видов:

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, угнетают образование вещества, вызывающего боль и воспаление. Часто имеют большое количество противопоказаний и рекомендуются к использованию при сильной боли.

Разогревающие средства — усиливают местный кровоток, улучшая поступление кислорода и питательных веществ и выведение токсических веществ. За счет притока крови к месту нанесения происходит обезболивающий эффект. Их нельзя использовать при хроническом воспалении суставов, а также при свежих ушибах, ранах, вывихах или растяжениях

Более безопасны по сравнению с НПВС, но важно строго соблюдать инструкцию и следить за количеством наносимой мази, иначе может возникнуть ожог.

Охлаждающие средства — вызывают сужение сосудов, уменьшая их проницаемость и способствуя уменьшению отека, охлаждение действует как «анестезия». Чаще всего имеют небольшое количество побочных действий

Рекомендуется применять их сразу после получение травмы, если нет возможности приложить лед или после холодного компресса. За счет своего действия уменьшают очаг воспаление, что в свою очередь снимает боль.

Комбинированные — содержат несколько компонентов из разных групп. Могут способствовать заживлению ран, имеют антибактериальный эффект.

Собирая список лучших обезболивающих мазей, мы разделили его на подкатегории, в зависимости от вида средств. Так выбрать наиболее подходящее средство будет намного проще.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

Для облегчения сильной боли лучше всего подходят комбинированные препараты. Такие средства кроме основного действующего вещества содержат различные добавки, усиливающие обезболивающее действие.

СОЛПАДЕИН

Препарат на основе парацетамола, также содержит кофеин.

Оба базовых компонента Солпадеина находятся в оптимальных пропорциях, в результате чего они усиливают действия друг друга, давая хороший обезболивающий и жаропонижающий эффект.

Это растворимые таблетки, а значит, подействуют быстрее, чем обычная таблетка, т. к. в организм обезболивающее попадает в уже растворенном виде. Такая форма лекарства позволяет ему быстрее  усваиваться и соответственно действовать быстрее, чем обычные таблетки.

Кроме выраженного обезболивающего эффекта, Солпадеин эффективно снижает температуру при простудных, воспалительных и инфекционных недугах.

Препарат подойдет взрослым и детям от 12 лет. Полный список противопоказаний читайте в инструкции к препарату «Солпадеин».

ТЕМПАЛГИН

Препарат на основе анальгина, но также содержит в своём составе темпидон. Применяется как обезболивающее средство при головной боли, снижает температуру, обладает средним противовоспалительным эффектом.

Обезболивающий эффект довольно сильный, продолжительный, но не быстрый — таблетка медленно растворяется в желудке.

Хорошо усваивается организмом, имеет некоторое успокаивающие действие, снижая чувства беспокойства и страха.

Как правило, рекомендуется применять только взрослым людям. Употребление алкоголя в период лечения запрещено! Полный список противопоказаний читайте в инструкции к препарату «Темпалгин».

ПЕНТАЛГИН

Комплексный препарат, обладающий «мягким» обезболивающим действием, вызывает минимум побочных эффектов. Содержит в своём составе 5 компонентов:

— кофеин устраняет головную боль и имеет некоторый тонизирующий эффект и улучшает деятельность мозга; — дротаверин (более известный как но-шпа), что позволяет снимать спазмы гладких мышц в желудочно-кишечном тракте;- фенирамин оказывает спазмолитическое и легкое седативное действие;- парацетамол оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие;- напроксен оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Может использоваться при кашле и мигрени.

Противопоказан при астме, беременности, кормлении ребенка, детям до 18 лет. За счет содержащегося в препарате фенобарбитала данный препарат может вызвать сонливость, снижение быстроты реакции. Полный список противопоказаний читайте в инструкции к препарату «Пенталгин».

ЦИТРАМОН

Одно из самых популярных и безопасных лекарственных средств для борьбы с головной болью.

По мнению многих специалистов — это лучшее средство от головной боли. Помогает также при зубной, мышечной и суставной боли. Подходит для борьбы с мигренозными болями. Часто его принимают для облегчения состояния похмелья.

В своём составе имеет аспирин, кофеин, парацетамол, измельчённое какао и лимонную кислоту.

Присутствие в составе кофеина бодрит, но немного повышает давление, поэтому при гипертонии цитрамон следует употреблять с осторожностью. Максимальная суточная доза Цитрамона равна 6 таблеткам

Курс лечения в качестве обезболивающего составляет 3 дня. 

Максимальная суточная доза Цитрамона равна 6 таблеткам. Курс лечения в качестве обезболивающего составляет 3 дня. 

Противопоказан при беременности, грудном вскармливании и детям до 14 лет. Не стоит сочетать прием цитрамона с алкогольными напитками. Полный список противопоказаний читайте в инструкции к препарату «Цитрамон».

НОВИГАН

В его составе ибупрофен сочетается со спазмолитиком.  Эффективное средство для облегчения болей в животе, вызванных спазмами и коликами.

Также принесет облегчение при головных болях, мигренях, менструальных, суставных и мышечных болях. Рекомендуют его при радикулите, невралгии и миалгии.

Максимальная суточная доза — 3 таблетки, не дольше 5 дней.

Противопоказан при эрозии или язве желудка, заболеваниях печени, беременности и детям до 16 лет. Полный список противопоказаний читайте в инструкции к препарату «Новиган».

Какие средства при болях в суставах самые эффективные?

Каждый человек особенно реагирует на лекарственные препараты, поэтому выбор наиболее эффективных предполагает индивидуальный подход. Наиболее действенными считаются те, которые имеют широкий спектр воздействий на боли разной этиологии и интенсивности проявления.

Снятие боли суставов иногда требует комбинации нескольких препаратов. Ниже – описание самых востребованных групп лекарственных средств для купирования боли.

Препараты нестероидного противовоспалительного ряда (НПВС)

Это группа легких обезболивающих препаратов, действие которых базируется на снятии воспалительного процесса. Хорошо переносятся, но при выраженных болях неэффективны. Их нельзя применять при эрозийных заболеваниях желудка.

Есть НПВС для местного наружного, внутримышечного и перорального применения. Самые популярные в этой группе:

• Ибупрофен;
• Нимесулид;
• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Анальгин.

Ненаркотические анальгетики

Это группа препаратов, используемая для лечения инфекционных и неинфекционных воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата и суставов, в частности. Их назначают при артрите и подагре. Включают несколько групп препаратов, в том числе ацетилсалицилового ряда. Это такие препараты, как:

• салицилат натрия, аспирин;
• амидопирин;
• парацетамол;
• бутадион и другие.

Наркотические анальгетики

Особая очень сильная группа обезболивающих препаратов, содержащих наркотические соединения. Самый известный из них – морфин.

К помощи наркотических анальгетиков прибегают в исключительно тяжелых случаях для купирования интенсивного болевого синдрома. В статистических случаях с артритом, артрозом, подагрой прибегают к помощи других анальгетиков.

Местные анестетики

Чтобы снять боль в суставах, врачи часто предлагают пациентам местные анестетики. Кроме оказания выраженного обезболивающего эффекта, эти препараты положительно воздействуют на сам сустав:

• снижают напряжение мышц;
• снимают воспалительный процесс;
• улучшают местный обмен веществ.

Под местными анестетиками понимают препараты для инъекционного введения в ткани сустава. Действуют быстро, не оказывают системного действия на организм, не вызывают побочных явлений со стороны внутренних органов. Их действие строго локализовано.

Для внутрисуставных инъекций используют лидокаин, новокаин, гидрокортизон и другие.

Обезболивающие таблетки при болях в суставах

Таблетированные препараты для купирования боли назначают при неярко выраженной симптоматике. Как правило, это нестероидные противовоспалительные средства, эффективные при артритах, бурситах и других заболеваниях легкой и средней степени тяжести. Список популярных обезболивающих таблеток:

• Кеторол;
• Артоксан;
• Вольтарен;
• Индометацин;
• Нимесулид;
• Ибупрофен.