Операция по замене коленного сустава: описание процесса

Однополюсное протезирование

Хирурги осуществляют замену разрушенного сустава биологически совместимыми искусственными конструкциями (эндопротезами) несколькими видами эндопротезирования. Врачи выделяют следующие разновидности протезов:

  • тотальный (полная замена коленного сустава);
  • одномыщелковый (частичная или однополюсная замена);
  • ревизионный (повторная).

При установке однополюсной системы человеку реально сохранить костно-хрящевой сегмент, связки затронуты не будут (но они обязаны находиться в хорошем состоянии). Таким образом, выполняется замена исключительно поврежденного участка.

Как проходит операция по замене коленного сустава

Эндопротезирование выполняется по определенному алгоритму:

  1. Введение анестетиков. Обычно используют местный вариант обезболивания, когда вещество попадает в позвоночный канал.
  2. Оперирующий хирург делает разрез на передней части колена для получения доступа к больному суставу.
  3. После открытия сустава его поврежденные участки удаляют для замены на искусственные.
  4. В коленную чашечку устанавливают искусственные прокладки, составляющие эндопротез, и фиксируют их костным цементом. Возможны и другие варианты фиксации.
  5. Рану зашивают послойно, закрепляя разрез специальными скобами.
  6. Устанавливают силиконовую дренажную трубку для отвода крови в специальную емкость.
  7. Накладывают послеоперационную раневую повязку и обматывают ногу эластичным бинтом.

Подготовка к операции

При подготовке к операции врач обязан осмотреть больную ногу и сустав, а затем назначить ряд дополнительных обследований. Осмотру подлежат обе нижние конечности. Часто пациенту рекомендуют рентгенографию, ультразвуковое исследование и МРТ. Также больному нужно получить консультацию у кардиолога, терапевта и других узких специалистов (все зависит от конкретного случая). Проходить всех врачей не придется, если в норме будут показания анализа крови и мочи. Пожилым людям и сердечникам в обязательном порядке назначают ЭКГ. В процессе подготовки врачи часто делают забор крови для возможного переливания во время операции.

Подготовка к операции

Артропластика коленного сустава — серьезная операция, поэтому предоперационная подготовка, медицинские консультации и физические обследования обычно начинаются за месяц до установленной даты операции.

Подготовительные и диагностические тесты будут включать в себя проверку анализа крови, проведение электрокардиограмм (ЭКГ) и анализы мочи.

Операция обычно проводится под общим, спинальным или эпидуральным наркозом.

Во время процедуры хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новый имплантат, изготовленный из металла, пластика или обоих, чтобы восстановить функцию колена.

Однополюсное протезирование

Хирурги осуществляют замену разрушенного сустава биологически совместимыми искусственными конструкциями (эндопротезами) несколькими видами эндопротезирования. Врачи выделяют следующие разновидности протезов:

  • тотальный (полная замена коленного сустава);
  • одномыщелковый (частичная или однополюсная замена);
  • ревизионный (повторная).

При установке однополюсной системы человеку реально сохранить костно-хрящевой сегмент, связки затронуты не будут (но они обязаны находиться в хорошем состоянии). Таким образом, выполняется замена исключительно поврежденного участка.

Поврежден мениск – делать ли операцию?

Показания для такой процедуры как операция на колене (мениск, связочный аппарат) определяет только врач после проведенной объективной диагностики с визуализацией структур данной анатомической области.

Операция по замене коленного сустава: описание процесса

В большинстве случаев хирургическое вмешательство является единственным методом радикального лечения. Исключением является небольшое повреждение соединительнотканных волокон связок без нарушения общей анатомической структуры. В этом случае назначаются консервативные терапевтические мероприятия, включающие использование лекарственных средств и методик физиотерапии.

При выраженных нарушениях целостности назначается операция по восстановлению мениска, его частичному (резекция) или полному удалению. Метод хирургического вмешательства и его объем определяется в зависимости характера и локализации травмы или патологического процесса, при котором был поврежден мениск. Операция выбирается врачом индивидуально.

Популярные статьи  Чем эффективно лечить артрит кистей рук?

Другие методы

Прежде чем выбрать операцию по замене коленного сустава, люди, возможно, пожелают рассмотреть другие неинвазивные методы лечения, которые могут облегчить боль и ригидность при остеоартрите.

Для некоторых людей использование палки или ходунка может быть лучшим вариантом, чем операция.

Эти процедуры включают в себя:

  • специальные устройства, такие как ортопедическая обувь, трость или ходунки
  • физические упражнения и физическая терапия
  • обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol) или нестероидные противовоспалительные препараты, которые включают ибупрофен (Motrin), напроксен (Naprosyn) и целекоксиб (Celebrex)
  • инъекции стероидов или гиалуроновой кислоты в колено
  • снижение веса при необходимости

Поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить развитие остеоартрита.

Типы операций по замене коленного сустава

Замена колена может быть полной или частичной.

Операция по замене коленного сустава: описание процесса

Полная замена коленного сустава (TKR): Хирургия включает в себя замену обеих сторон коленного сустава. Это самая распространенная процедура.

Операция длится от 1 до 3 часов. У человека уменьшается боль и улучшается подвижность, но будет рубцовая ткань, которая может затруднить движение колена.

Частичная замена колена (PKR): Частичная замена заменяет только одну сторону коленного сустава. Меньше кости удаляется, поэтому разрез меньше.

PKR подходит для людей с повреждением только одной части колена. Послеоперационная реабилитация более проста, меньше кровопотери и меньше риск инфицирования и образования тромбов.

Пребывание в больнице и период выздоровления обычно короче, и существует более высокая вероятность естественного движения.

Как делают?

Эндопротезирование колена бывает тотальным и однополюсным. Оно осуществляется с использованием цементной или бесцементной фиксации. Цементная фиксация необходима в первую очередь пациентам, у которых естественное приживление затруднено (остеопороз, сахарный диабет).

Существует множество техник операции. Выбор осуществляется индивидуально, в зависимости от степени повреждения сустава, сохранности костных структур, наличия сопутствующей патологии. Существует и большое количество разных эндопротезов, которые выбираются, исходя не только из клинической целесообразности, но и финансовых возможностей пациента – замена коленного сустава цену имеет достаточно высокую. Значительно дороже обходятся качественные эндопротезы с высокой износостойкостью и хорошей функциональностью. Они требуются в первую очередь молодым пациентам.

В последние годы при установке искусственного коленного сустава в хороших клиниках всё чаще используются:

1. Малоинвазивные методики установления эндопротеза. Минимальная травматизация мягких тканей позволяет ускорить раннюю реабилитацию пациента, снизить риск осложнений, улучшить переносимость послеоперационного периода, уменьшить потребность в обезболивающих препаратах, снизить длительность пребывания больного в стационаре.

2. Использование компьютерной навигации. Позволяет точно установить ось конечности

Это важно для предотвращения асептического расшатывания эндопротеза. Оно является одной из причин повторного эндопротезирования колена

Установлено, что если отклонение оси конечности превышает 3 градуса, то риск асептического (без вовлечения инфекционного фактора) расшатывания достигает 25% в течение 8 лет после операции. Использование компьютерной навигации позволяет в 35% случаев полностью избежать отклонения, в 55% случаев оно не превышает 2 градусов. Если же навигация не применяется, то у 60% пациентов ось конечности отклонена на 4 и более градуса, что является неблагоприятным прогностическим фактором в отношении возникновения потребности в ревизионном эндопротезировании колена.

3. Прецизионные персонифицированные направители. Используются в случае невозможности применения компьютерной навигации

Позволяют правильно установить ось конечности, что важно для предотвращения асептического расшатывания, которое становится причиной ревизионной операции в 60% случаев. Технология требует индивидуального изготовления резекционных блоков на 3D-принтере и предварительного моделирования оперативного вмешательства на индивидуальном виртуальном прототипе нижней конечности пациента.

Почему стоит делать протезирование коленного сустава за границей

Операция по замене коленного сустава: описание процесса

DoktorIsrael – официальный партнер известных израильских клиник, гарантирует составление оптимальной программы операции по замене коленного сустава в иностранной больнице

Популярные статьи  Витамины при ревматоидной форме артрита коленного сустава: список названий

Для этого важно определиться с одним из вариантов:

  1. Организация операции и круглосуточная помощь DoktorIsrael. Предлагаем готовые программы эндопротезирования коленного сустава, позаботимся о личном переводчике и сопровождающем координаторе, подскажем, как сэкономить время и деньги в другой стране, встретим в аэропорту, забронируем апартаменты и решим прочие бытовые моменты. Все, что вам нужно, – собрать документы и прилететь в страну на лечение. Достижения передовой медицины уже ждут вас в соответствии с согласованным планом. Наша задача – обеспечить ваш комфорт, надлежащее медицинское обслуживание, прозрачные расчеты в кассу больницы по официальным тарифам и отстаивать ваши интересы на территории принимающей стороны.
  2. Поездка через отдел медтуризма. Хотите оперировать колено за границей без посредников? Doktorisrael поможет вам в этом. Сразу предупреждаем: обращение в клинику напрямую лишает вас круглосуточной поддержки медицинского куратора, возможности лечиться у лучшего ортопеда страны без очереди и помощи в выборе профильного медцентра. Запись к лучшим специалистам по эндопротезированию коленного сустава, в диагностические кабинеты и операционные расписана на месяцы вперед, поэтому будьте готовы к незапланированным расходам. Стоимость операции по замене, как в первом случае, оплачивается по тарифам выбранного медучреждения.

Показания к операции.

Основными причинами, по которым доктор может назначить операцию, являются:

  • Артроз (представляет собой дегенеративное хроническое отклонение в работе сустава, нарушение целостности, потерю функциональных свойств);

    На 3 стадии артроза коленного сустава, если болезнь прогрессирует, назначается артроскопическая операция.

  • Разрыв мениска, хряща, ПКС, ЗКС;
  • Вывих надколенника;

    Вывих надколенника при разрыве связок также является показанием к проведению операции.

  • Артриты и другие воспалительные процессы;
  • Подагра;
  • Остеонекроз;
  • Ревматоидные отклонения;
  • Инфекции, полученные как осложнение после травм;
  • Чрезмерное изнашивание сустава вследствие высоких физических нагрузок (у профессиональных спортсменов);
  • Врождённые аномалии развития двигательного аппарата, быстрый рост костей и отклонения осей нижних конечностей.

Инновационный метод – артроскопия!

Операция по замене коленного сустава: описание процесса

Схема артроскопии на коленном суставе.

Артроскопическое обследование по праву является очень востребованных в мире – во всех ведущих клиниках мира именно ему отдают предпочтение доктора высочайшего уровня.

Показаний к его проведению может быть несколько:

  • Разрывы и повреждения связок, сухожилий;
  • Артриты и артрозы;
  • Деформирующий остеоартроз;
  • Проблемы с мениском;
  • Внутрисуставные переломы;
  • Бурситы;
  • Наличие инородных тел в тканях;
  • Уточнение имеющегося диагноза.

Основные плюсы данного типа манипуляций.

Артроскопия является отличной альтернативой классическим операциям. Связано это со следующими факторами:

  • Она не предполагает полного рассекания суставной полости – к внутрисуставному пространству врач получает доступ посредством проделывания всего пары маленьких отверстий и специальной трубы с камерой на конце, данные с которой выводятся на монитор. Благодаря этому значительным образом снижается травматичность околосуставных тканей.
  • Камера, которой оснащён аппарат, обладает очень высоким разрешением и способна увеличивать картинку, выводящуюся на врачебный экран, в несколько раз – благодаря этому специалист может поставить абсолютно точный диагноз и с максимальной тщательностью оценить уровень повреждения.
  • На теле больного впоследствии почти не останется шрамов – благодаря низкому уровню травматичности косметический дефект будет представлен лишь небольшими рубцами, еле заметными человеку.
  • Нахождение в стационаре займёт значительно меньше времени – уже в первый день после артроскопии клиент может поехать домой (за исключением сложных случаев).
  • Осложнения после операции практически отсутствуют.

Реабилитация не займёт много времени – времени на восстановление требуется немного.

Как проводится

Операция по замене коленного сустава: описание процессаОперативное вмешательство осуществляют исключительно в стенах больницы. Длительность процедуры варьируется в зависимости от особенностей конкретного случая и квалификации врача. Поставить эндопротез сложно, сделать это может только опытный хирург.

Чаще всего время операции длится от одного до нескольких часов (столь сложное вмешательство не может длиться меньше). В это время человек будет пребывать в состоянии наркоза, ему введут специальный лекарственный препарат.

Популярные статьи  Боль над коленной чашечкой

В ходе операции удаляют поврежденные фрагменты и разрушенный коленный хрящ сустава. Цена процедуры полностью зависит от сложности повреждения. Курс восстановления начнётся сразу после операции.

Риски и осложнения

Операции по полной замене коленного сустава имеют низкий уровень осложнений.

Возможные осложнения включают в себя:

  • Инфекция, которая затрагивает менее 2 процентов пациентов
  • Сгусток крови в ногах, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • Сгусток крови в легких или легочная эмболия
  • Перелом во время или после операции
  • Повреждение нерва, приводящее к онемению или слабости
  • Продолжающаяся боль или скованность

Если у пациента есть признаки инфекции или сгустки крови, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Признаки инфекции включают повышение температуры, покраснение, отек, кровотечение, истощение или усиление боли в области операции. Если возникает покраснение, повышение чувствительности или припухлость, ниже колена или в области голени, лодыжки или ступни, это может указывать на сгусток крови в ноге. Одышка или боль в груди могут свидетельствовать о тромбе в легких.

Другие общие осложнения включают в себя:

  • Аллергическая реакция на костный цемент
  • Вокруг искусственного коленного сустава образуется избыток кости, что приводит к ограничению движений в колене
  • Избыток рубцовой ткани ограничивает движение колена
  • Нестабильность надколенника, приводящая к болезненному вывиху к наружной стороне колена
  • Повреждение связок, артерий или нервов вокруг коленного сустава
  • Вывих надколенника
  • Кровотечение в коленном суставе
  • Износ поверхностей имплантата, вызывающий ослабление компонентов

Восстановление после операции

После осуществления коленной артропластики пациент остается в стационаре в течение до двух недель

Важно следовать инструкциям по реабилитации. Со второго дня пациент может присаживаться на постели, делать дыхательную гимнастику, а также статические упражнения

Ходить с опорой и дозированной нагрузкой возможно приблизительно по истечении 3 дней. Снятие швов осуществляется через 10-12 суток.
После операции зачастую применяется физиотерапия, которая направлена на укрепление колена. Некоторые методы могут быть болезненны, однако они значительно уменьшают риск возможных осложнений. Пациенту показана лечебная физкультура (сокр. ЛФК) по специальной программе согласно рекомендациям врача. В течение полутора месяцев после артропластики следует ограничить физнагрузки на сустав. При этом важно найти «золотую середину» – не давать себе чрезмерные нагрузки, но и не придерживаться очень щадящего режима. Рекомендуется выполнять несложную работу, регулярно передвигаться по дому.

Противопоказания

Лечение рекомендовано людям даже в преклонном возрасте. Оперативное вмешательство облегчит боли и устранит проблему в суставе. Но с операцией лучше повременить, если у пациента обнаружили:

Операция по замене коленного сустава: описание процесса

  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • воспалительные процессы;
  • тяжелую анемию;
  • паралич ног;
  • тромбоз вен;
  • туберкулез суставов.

Также под нож не стоит ложиться, если пациенты не вылечились от инфекций. Любое противопоказание может стать причиной для запрета операции, но конечное решение принимает врач. Человек должен сообщить доктору, что он болеет одним из вышеперечисленных недугов. Таким образом, реально избежать нежелательных последствий. Если противопоказаний нет, то пациенту можно смело ложиться на операционный стол.

Инвалидность после оперативного вмешательства больному не назначается.

Оцените статью