Качественная реабилитация после операции грыжи позвоночника

Может, массировать, а не оперировать?

Логично, что люди все равно опасаются хирургии, даже малоинвазивной, но иногда самостоятельно выбирают взамен куда более опасные методы лечения, ошибочно полагая их мягкой альтернативой.

Частные «Центры здоровой спины», мануальщики и остеопаты сегодня модны и востребованы, но могут оказаться более рискованными, чем операция.

Часто они экономят время на диагностике. Всем предлагают одно и то же, независимо от диагнозов, уровня и характера болевых синдромов. Плохие мануальные терапевты лечат пациентов без МРТ или хотя бы рентгена.

Помните, лечение «наложением рук» может усугубить проблему. Регулярно приходят пациенты с обострениями и ухудшением ситуации после визита к массажисту-«частнику» или в сомнительную «клинику здоровья позвоночника». Когда, например, человеку с грыжей шейного отдела (абсолютное противопоказание для массажа) начинают «хрустеть позвонками», и к нам он приезжает уже на скорой.

Мануальная терапия — это здорово, но осторожно, только по назначению врача, только после точной диагностики. Если «доктор» кладет вас на массажный стол, не интересуясь анамнезом — лучше найдите другого

Показания и противопоказания к операции

Своевременное нейрохирургическое удаление грыжи позвоночника предупреждает осложнения в виде ущемления корешков нервного столба, компрессии спинного мозга. Запущенное заболевание приводит к стенозу позвоночного канала и инвалидности.

На первой стадии межпозвоночной протрузии больной чувствует скованность амплитуды движения. Болевой синдром проявляется не у каждого пациента. Диагностирует патологию только опытный врач, после дополнительного обследования.

Экстренное удаление грыжи межпозвоночного диска показано при ущемлении конского хвоста. Кауда синдром возникает из-за пережатия корней нервов в области поясницы. Проявляется недержанием мочи, кала, острой болью зоны живота, спины, усиливающейся при кашле. Плановое лечение назначается в незапущенных случаях, если:

  1. Не помогла консервативная терапия.
  2. Проявляется болевой синдром.
  3. Выявлены неврологические отклонения: головокружение, потеря чувствительности конечностей.
  4. Образование более 8 мм.

Операция противопоказана при двух состояниях: кома, тотальный или явный сахарный диабет. Манипуляция временно откладывается при острых инфекциях, декомпенсированных сердечно-сосудистых патологиях.

Лазерное удаление не подходит для устранения выпота, старше полугода, так как образование теряет влагу, нужную для теплового выпаривания. Размер межпозвоночного дефекта не должен превышать 0,5-0,6 мм.

Правила использования корсета

Корсет нужно использовать всем после хирургического вмешательства. Сначала нужно разобраться, как долго используется ортопедическое приспособление. В соответствии с послеоперационными нормами использовать корсет нужно в течение 2 месяцев по 3-6 часов в день.

Приспособление надевается временно перед выполнением упражнений ЛФК, прогулками, домашними делами. Пользоваться транспортными средствами и автомобилями нельзя, при возникновении такой необходимости нужно одевать корсет. Регулярно перед ночным сном это приспособление устраняется. Сначала пациент занимает горизонтальное положение, потом избавляется от приспособления.

Качественная реабилитация после операции грыжи позвоночника

Корсет должен быть полужесткий, выполнять поддерживающую функцию, удалять нагрузку с позвоночника. Прооперированная область скорее восстанавливается, поскольку обеспечивается максимальная защита от перегрузки и незначительных плавных движений. Корсет способствует снижению болевых симптомов.

Варианты устранения грыжи

Сегодня методы устранения грыжи проявляются в направлении максимально допустимого снижения операционного травматизма. Классический способ ламинэктомии используется редко, все больше применяется эндоскопия, методы микрохирургического устранения. Такие способы предотвращают травму после операции, пациента восстанавливают гораздо быстрее.

Эндоскопия относится к перспективным методикам, но имеет недостатки. Часто грыжа расположена в таких местах, куда не достает эндоскоп.

Микрохирургия выполняется с использованием микроскопа. Травма после операции незначительно усугубляется в сравнении с эндоскопией, ограничения по размерам грыжи отсутствуют.

1 день

 
День после операции считается «Днем 1». Некоторые операции на позвоночнике требуют, чтобы после этого вы некоторое время носили бандаж или ортез. В таком случае не снимайте ортез, пока хирург не попросит вас его снять. 
Например после обычных миниинвазивных операций при грыжах поясничного отдела позвоночника ортезы не нужны. Но при тяжелых спондилолистезах, когда требуется использование металлоконструкций, необходимо носить бандаж.
Независимо от причины операции, врач научит вас правильно вставать и садиться (при необходимости с посторонней помощью) в течение первых 24 часов после операции

К ходьбе следует подходить постепенно и осторожно, чтобы избежать травм и осложнений. Постарайтесь не переусердствовать в первые несколько раз, когда вы встаете и ходите.

•Процедуры  — для закрытия разреза использовались хирургические швы или липкая лента, закрытые сверху повязкой, которую можно снимать и менять. Этой процедурой обычно занимается ваш лечащий врач вместе с медицинской сестрой. Для уменьшения отека и снижения болей можно использовать пакет со льдом или охлаждающую подушку. Обычно внутривенное введение жидкости продолжается в течение первых дней или двух.

•Лекарства  — вам могут вводить антибиотики через капельницу в течение первых 24 часов, чтобы предотвратить инфекцию. Обезболивающие помогут облегчить любую боль или дискомфорт, которые могут у вас возникнуть в области операции. В случае сильной боли в течение первых 24 часов после вмешательства на позвоночнике вам, вероятно, будут вводить внутривенные или внутримышечные обезболивающие. Эти лекарства обычно намного сильнее и быстрее действуют, чем таблетки, принимаемые внутрь

Популярные статьи  Народные методы лечения боли в коленных суставах: как не навредить себе

Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли активно участвовать в программе реабилитации. Не стесняйтесь говорить медицинской сестре или врачу, если вас что-то беспокоит.

•Диета  — насколько быстро вы оправитесь от анестезии, зависит от ваших физиологических особенностей

Ваш врач сначала назначит специальную ограничительную диету, и она будет корректироваться по мере того, как функция вашего кишечника вернется в норму

Особенные меры предосторожности необходимо предпринять, если вам сделали операцию на шейном отделе позвоночника.

•Занятия  — ваш врач лечебной физкультуры будет работать с вами, чтобы начать безопасное передвижение в постели и правильно принять сидячее положение. Постепенно вы перейдете к вертикальному положению и ходьбе

Вам может потребоваться использование вспомогательного средства для ходьбы (трость или ходунки) — как правило, на короткое время. Врач может посоветовать упражнения для облегчения боли в ногах, например, сжимать и расслаблять мышцы бедер и ягодиц. А для предотвращала образование тромбов качать голени вперед и назад, чтобы венозная кровь не «скапливалась» в нижних конечностях. Необходимо предотвращать застойные явления в легких, поэтому ваш врач может рекомендовать дыхательную гимнастику.

•Анализы  — вам может потребоваться сдавать кровь каждый день, если ваш врач назначил вам препараты для разжижения крови. Эти тесты необходимы для регулирования антикоагулянтной (разжижающей кровь) терапии. В течение первых нескольких дней ваш врач будет контролировать и другие необходимые показатели крови.
 

Физиотерапевтическое лечение

Восстановительный период требует обязательного выполнения определенных физиотерапевтических процедур. К ним относят:

Качественная реабилитация после операции грыжи позвоночника

  1. Ионофорез – применяется для устранения боли, ускорения процесса выздоровления, улучшения попадания лекарственных средств через кожу.
  2. Грязевые обертывания – имеют выраженное обезболивающее, рассасывающее, противовоспалительное действие.
  3. Ультразвук – стимулирует восстановительные процессы в клетках.
  4. Крайне высокочастотная терапия – применяется для нормализации кровообращения и восстановления тонуса мышц и связочного аппарата. Такое лечение прекрасно устраняет боль и воспаление.
  5. Внутритканевая электростимуляция – способствует восстановлению защемленных нервных окончаний и нормализует питание костей и хрящей.
  6. Фонофорез – обеспечивает ультразвуковое введение лекарственных препаратов. За счет механического воздействия удается добиться противовоспалительного и противоотечного действия.
  7. Магнитотерапия – способствует активизации обмена веществ, снижает угрозу появление боли, отечности, рекомендуется при воспалительных процессах.

Специфика реабилитационных мероприятий

Залог успешного завершения реабилитации — комплексный подход к восстановлению здоровья пациента. К обязательным составляющим реабилитационных мероприятий относятся:

  • медикаментозная терапия. Прием лекарственных средств необходим, чтобы купировать болевые приступы, обеспечить быстрое заживление послеоперационных повреждений и предотвратить развитие осложнений. В приоритете противовоспалительные средства, препараты для нормализации кровотока, витаминные комплексы и хондропротекторы;
  • физиотерапевтические процедуры — комплекс профилактических лечебных методов, предотвращающих развитие побочных реакций. Кроме того, сеансы физической терапии повышают общую эффективность реабилитации. В числе наиболее действенных — лазерная терапия, электрофорез, электростимуляция тканей, магнитотерапия, кинезотерапия;
  • лечебная физкультура. Медицинские специалисты определяют комплекс наиболее целесообразных упражнений для восстановления активности мышц и подвижности позвонков. На раннем этапе назначают только те упражнения, выполнение которых не причиняет пациенту боли или дискомфорта;
  • санаторное лечение. Предпочтение отдается специализированным учреждениям, предлагающим широкий спектр лечебных услуг — мануальную терапию, грязевые аппликации, минеральные ванны (скипидарные, радоновые, сероводородные), различные виды физиотерапевтических процедур.

В первые несколько недель после хирургического вмешательства в области позвоночника большинство пациентов испытывают сильные боли и ограничены в движениях.

Неспособность выполнять привычные действия и необходимость постоянно соблюдать установленные врачом правила угнетающе действует на психику пациента и нередко приводит к развитию депрессивного состояния. Поэтому, наряду с восстановительными процедурами, пациентам необходима помощь психотерапевта.

Рекомендуемые ограничения в период восстановления после операции на позвоночнике

Для повышения эффективности реабилитационных процедур медики рекомендуют полностью устранить из жизни пациента факторы, провоцирующие развитие осложнений и повышение нагрузки на позвоночник.

Как правило, ограничения соотносятся с определенным реабилитационным этапом.

Ранний период

В течение первых двух недель после операции на позвоночнике необходимо до минимума снизить любые нагрузки на спину. Обязательное условие восстановления здоровья спины — ношение корсета.  Корсетное устройство защищает позвоночник от движений, причиняющих вред. Тем не менее, не следует носить корсет более трех часов в сутки.

В этот период пациентам нельзя сидеть, допустимо только положение лежа или полулежа. Во время транспортировки пациента располагают на каталке.

Также недопустим подъем тяжестей. Предельный уровень поднимаемого веса — 3 кг, но с согнутыми локтями и без резких движений.

В течение всего реабилитационного периода категорически запрещается заниматься самолечением — принимать еще какие-либо лекарства, наряду с назначенными врачом, или по собственному усмотрению выбирать методику для мануальных процедур.

Кроме того, важным фактором, определяющим интенсивность восстановления здоровья, считается правильно организованное питание — здоровый, сбалансированный рацион, удовлетворяющий потребности организма и обеспечивающий его полноценную поддержку. Курение, алкоголь и крепкие напитки в период реабилитации полностью исключаются из рациона.

Популярные статьи  Как лечить воспаление коленного сустава

Поздний период

В первые два месяца после операции и начала реабилитационных мероприятий большинство больных достигают определенного уровня самостоятельности и могут переоценить свои физические возможности.

Чтобы оградить таких пациентов от возможных осложнений, реабилитологи рекомендуют ограничить нагрузки на спину, избегая статических положений в течение длительного периода времени, а также интенсивной физической активности.

Кроме того, следует избегать длительных переездов в транспорте, поскольку вибрация, создаваемая механизмами, негативно отражается на состоянии здоровья позвонков.

Дополнительные нагрузки на спину приводят к сдавливанию позвонков. Поэтому пациентам, перенесшим операцию на позвоночнике, рекомендуется не только следить за весом, но и обеспечивать регулярный отдых позвоночника. Для этого необходимо каждые три часа принимать положение лежа и сохранять расслабленность в течение 20 минут.

Когда разрешают садиться?

Только опытный врач решает, когда можно садиться, а когда нельз. С учетом сложности проведенной процедуры запрет на занятие сидячего положения может продлиться от 4 до 6 недель. Далее пациента обучают правильно садиться. Изначально разрешают присаживаться, снижая давление на копчик.

Перед началом такой процедуры нужно удостовериться в том, что поверхности для сидения не занижаются. Больному в подходящее время предстоит узнать, каким должно быть сидячее положение, допустимый прогиб позвоночника, как лучше встать и т.д. В этом можно удостовериться в положенное время.

Изначально разрешается садиться на край стула, колени должны быть расположены под тазобедренными суставами. При смене положения нужно держаться руками за подлокотники.

Лапароскопическая операция

Лапароскопическая операция — относительно новый малоинвазивный метод удаления паховой грыжи. Все манипуляции производятся через несколько небольших проколов. Это позволяет свести к минимуму повреждение тканей. Соответственно, пациент испытывает меньше боли и дискомфорта в послеоперационном периоде. Трудоспособность восстанавливается буквально в течение пары дней. Во время данного вмешательства используется специальная техника: лапароскоп, который обеспечивает обзор операционного поля, и троакары с миниатюрными инструментами, с помощью которых устраняют грыжевое выпячивание, устанавливают и фиксируют сетчатый имплантат.

Как пройти реабилитацию после операции на позвоночнике?

План восстановления содержит в себе комплекс видов реабилитации. Только при применении всех возможных методов лечения процесс будет максимально эффективным. По статистике, восстановление после операций на позвоночнике занимает от 3 месяцев до 1 года. Пройти реабилитацию после операции на позвоночнике можно в центрах кинезетерапии.

Методы и средства реабилитации

  1. Лечебная физическая культура. Один из самых известных методов, но по сравнению с другими обладает невысокой эффективностью. Комплекс физических упражнений способствует укреплению тонуса мышц и улучшению кровообращения. Лечебная физическая культура направлена на восстановление подвижности организма человека и возвращению к норме.
  2. Физиотерапия. Это лечение на основе использования физических факторов (тепло, холод, ультразвук, электроток). При воздействии одного из факторов на организм человека происходит стимуляция процесса регенерации, после которого оказывается воздействие на заживление ран, ускоряется процесс, снимаются болевые ощущения, и нормализуется микроциркуляция крови в организме. Центры по восстановлению после операций предлагают в качестве физиотерапии проверенные методы, а также более эффективные разработки.
  3. Занятия на тренажерах. После операции на позвоночнике пациент долгое время проводит в лежачем положении, что снижает скорость процесса восстановления. Также такое положение долгое время не является естественным для организма. Чтобы минимизировать данные последствия были разработаны специализированные тренажеры, благодаря которым мышечный тонус приходит в норму, возвращается подвижность, и происходит укрепление костного скелета. Благодаря таким тренажерам, пациент принимает вертикальное положение и выполняет простейшие действия, которые раньше были для него привычными.
  4. Массаж. Массаж в лечебных целях является эффективным инструментом для возвращения чувствительности мышцам, отдельным участкам тела. При помощи массажных действий происходит стимуляция кровообращения, предотвращается возможность появления пролежней, и разрабатываются мышцы, которые какой-то период времени не получали нагрузку.
  5. Эрготерапия. Целью данной терапии является процесс адаптации к жизни вне больничных стен. В новой части ему приходится заново учиться действиям, новым двигательным навыкам, адаптироваться к изменениям. Такая практика позволяет сформировать не только навыки движения, но и на максимальном уровне адаптировать больного к бытовой жизни. К сожалению, это редко встречается на территории России, ведь в Европе эта практика является обязательным пунктом в программе восстановления.
  6. Психотерапия. Эта методика тесно связана с предыдущими, но кардинально от них отличается. Ранее описанные методики способствуют восстановлению физической формы пациента. Операцию на позвоночнике и ее последствия, изменения, которые произошли в жизни, психологически может принять не каждый. Часто такие операции делят жизнь пациента на две части.

2 день

 
На второй день пребывания в больнице после операции на позвоночнике вы можете ожидать следующего:

•Лечение  — ваша капельница может быть удалена. Если у вас есть мочевой катетер, его также, как правило, можно удалить. При необходимости Вам сделают перевязку, в ряде случаев повязка может быть совсем удалена.

•Лекарства  — в первые дни после операции на позвоночнике ощущения боли — это естественно. Боль обычно можно контролировать с помощью лекарств, поэтому сообщите медсестре или врачу, если вам больно. Ко 2-му дню вы начнете переходить с лекарств, вводимых через инъекции или внутривенно, на таблетки, которые можно принимать внутрь

Популярные статьи  Замена коленного сустава, реабилитация после операции

Когда вы будете готовы идти домой, вам будет легче принимать лекарства самостоятельно.

•Занятия  — важно продолжать выполнять упражнения, предписанные вашим нейрохирургом или физиотерапевтом, чтобы улучшить подвижность и предотвратить болезненность и напряжение мышц. Пакеты со льдом можно применять до и после терапевтических процедур, чтобы уменьшить отек и облегчить боль

Постепенно можно увеличивать физические нагрузки, что бы можно было комфортно вернуться к активному образу жизни.
 

Этапы реабилитации после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

После удаления грыжи поясничного отдела реабилитация проводится в несколько этапов, сменяющих друг друга. Первичные реабилитационные мероприятия начинаются в хирургическом отделении. Ранний подъем на ноги, самостоятельное передвижение, посильные нагрузки на спину – все это способствует быстрому восстановлению и устранению риска образования рубцовых деформаций мягких паравертебральных тканей.

Основные этапы реабилитации после удаления поясничной грыжи:

  1. ранний послеоперационный – длится примерно 14 дней;
  2. средний послеоперационный – начинается на 15-ый день после проведения операции и длится 2 недели;
  3. поздний послеоперационный период – начинается спустя 1 месяц и длится примерно 180 дней.

В течение этого времени необходима постоянная систематическая реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела, но делать это можно только под постоянным контролем со стороны враче вертебролога или невролога. Ни в коем случае реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника не должна проводиться самостоятельно пациентом. Необходимо понимать, что в процессе хирургического вмешательства удаляется межпозвоночный диск или его поврежденный сегмент. Затем с помощью остеосинтеза проводится сращивание двух соседних позвонков. Они утрачивают свою подвижность.

Любое неправильное проведение реабилитации после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника приведет к тому, что нарушится целостность соединения и свободно смещающиеся относительно друг друга позвонки будут нарушать целостность окружающих мягких тканей. Это вызовет резкую болезненность, воспаление в месте проведения операции.

Некачественная или непрофессиональная реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела всегда приводит к тому, что требуется повторное хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях пациента становятся инвалидами, у которых парализованы нижние конечности, органы брюшной полости и малого таза. Внимательно выбирайте доктора, который будет проводить реабилитацию. Интересуйтесь его дипломом, сертификатом специалиста, опытом, отзывами пациентов и т.д. Лучше всего проходить восстановительное лечение в специализированных клиниках мануальной терапии, где трудятся опытные доктора и есть все необходимое оборудование.

Почему возникает грыжа?

Грыжа в поясничном отделе, то есть выпятившееся из фиброзного кольца пульпозное ядро — болезнь часто встречающаяся потому, что люди могут перенапрячь этот отдел опорно-двигательной системы чрезмерными нагрузками. Например, это регулярный неправильный перенос тяжестей или сильная физическая нагрузка, с которой постоянно сталкиваются спортсмены.

Даже отсутствие умеренной нагрузки может стать причиной возникновения грыжи: позвонки и, в частности, фиброзное кольцо не получают достаточного насыщения всеми необходимыми веществами, которое осуществляется посредством обменных процессов при двигательных упражнениях. Поэтому, чтобы такого недуга не возникло, стоит соблюдать золотую середину: умеренно заниматься различными упражнениями, не перенапрягая свой организм.

Схематичное изображение грыжи позвоночного диска

Грыжа опасна тем, что пульпозное ядро, вышедшее за пределы фиброзного кольца, оказывает давление на нервные отростки, проходящие в области позвоночника. Из-за этого могут возникать и другие проблемы: нарушается чувствительность в нижней конечности, возникнет покалывание, изменение положения тела, ощущается невозможность принять какую-либо позу, появляются проблемы с мочеполовой системой и кишечником. Из-за давления на нервный отросток человек как раз и испытывает боль при грыже. Поэтому никогда не стоит тянуть до последнего: если вы начали испытывать дискомфорт в верхней части спины, в ноге, у вас появились проблемы со стулом или мочеиспусканием – необходимо сразу же отправляться к врачу на диагностику. Если заболевание выявляется на ранней стадии, то его можно будет вылечить при помощи специальных упражнений и медикаментов. Если же грыжа будет сильно развита – шансов вылечить ее без операции становится меньше.

Важнейшую роль играет реабилитация после операции, которая необходима для укрепления организма и снижения риска рецидива.

Оцените статью