Появилась сильная и резкая боль под лопатками

Содержание

Как лечить боль в спине

Основной задачей лечения является снятие болевого синдрома и подавление перехода остророго патологического процесса в хронический. С этой целью назначают лечение основного заболевания, а также симптоматическую медикаментозную терапию и немедикаментозные методы лечения.

Алгоритм лечение острого болевого синдрома:

  • кратковременный постельный режим (2 – 5 дней) в сочетании с медикаментозной терапией и рефлексотерапией (РТ); длительное соблюдение постельного режима способствует переходу острого процесса в хронический; возможно назначение краткого курса ношения ортопедических приспособлений: шейного воротника при патологии в верхней части спины и шее или поясничного пояса;
  • полупостельный режим в следующие 7 – 8 дней; курс медикаментозной терапии и РТ продолжается, присоединяют легкие физические упражнения, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с обезболивающими лекарственными растворами);
  • режим двигательной активности с небольшими ограничениями (10 – 20 день); медикаментозная терапия проводится по показаниям; физиопроцедуры (лазеро- и магнитотерапия), РТ; присоединяют курс мануальной терапии и массажа;
  • режим двигательной активности без ограничений (но без поднятия тяжестей) с выполнением специально подобранных упражнений ЛФК;
  • профилактика болей – регулярные занятия ЛФК и посильными видами спорта для того, чтобы поднять качество жизни на новый уровень.

Медикаментозная терапия

Так как проведенное обследование не всегда выявляет причины болей, в лечении учитывается ее характер (ноцецептическая, нейропатическая):

  1. При очень сильных резких болях проводятся паравертебральные блокады с новокаином. Если болевой синдром не снимается, проводятся эпидуральные блокады – обезболивание путем введения анестетиков в эпидуральную полость, расположенную между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвоночного столба.
  2. Менее выраденный болевой синдром снимается внутримышечным введением лекарств из группы НПВС. Подбор лекарств проводится индивидуально с учетом свойств препарата и индивидуальных особенностей больного. Самое эффективное средство – Диклофенак, может давать осложнения со стороны ЖКТ, поэтому при наличии у больного заболеваний желудка обезболить спину помогут более современные НПВС (Целебрекс, Найз, Мелоксикам).
  3. Для устранения спазма мышц спины назначают миорелаксанты – Мовалис, Сирдалуд.
  4. Витамины группы В (В1, В6, В12) оказывают благоприятное действие на периферическую нервную систему и усиливают обезболивающее действие НПВС. Эти препараты можно вводить в виде инъекций отдельных витаминов или в виде раствора Мильгаммы, в состав которой входят все 3 витамина и обезболивающее средство лидокаин. После улучшения состояния можно принимать внутрь таблетки Мильгаммы Композитум или Нейромультивита.
  5. При нейропатических болях, связанных с вовлечением в процесс нервных волокон, в состав комплексного лечения вводят антидепрессанты (амитриптилин) и противосудорожные средства (прегабалин). Это средства помогают устранить боль.

Диагностирование

В силу того, что многие заболевания вызывают боль под левой лопаткой сзади, врачи перед назначением лечения собирают тщательный анамнез заболевания. Вы должны подробно рассказать доктору, какой характер имеют боли, как часто они возникают, где локализуются.

Это не простое врачебное любопытство, любой грамотный специалист желает только исключить самые опасные заболевания, например, онкологию. Когда примерно выясняется область возбудителей боли, тогда уже назначаются более узкие обследования.

К ним можно отнести:

  • ЭКГ и УЗИ сердца, чтобы исключить сердечные заболевания.
  • МРТ или КТ обычно назначают, если есть подозрения на поражения в позвоночнике или других отделах опорно-двигательной системы.
  • Рентгенологическое исследование при наличии легочных заболеваний.
  • Эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости, если врач заподозрит у вас проблемы с ЖКТ.

Только когда все необходимые анализы будут сданы, а обследования пройдены, врач сможет с полным основанием назначить адекватное лечение, которое поможет вам быстро избавиться от всех проблем.

К какому врачу обратиться при болях в лопатках

Выяснением причин и лечением болей в лопатках и спине занимается врач-невропатолог, так как в большинстве случаев болевой синдром имеет нейрогенное происхождение. Это практически все заболевания позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. Травмами позвоночника занимается врач-травматолог, однако даже в таком случае при наличии неврологических симптомов требуется консультация невропатолога. На крайний случай при болях в спине нужно обратиться хотя бы к терапевту, чтобы тот установил предварительный диагноз и направил пациента на консультацию другого узкого специалиста. Хуже всего, если больной не обращается к врачу, занимается самолечением — последствия такого “лечения” приводят к осложнениям, хронизации болезни, а в некоторых случаях представляют угрозу для здоровья и жизни человека.

Наиболее частые причины боли средней части спины (в грудном отделе позвоночника)

Спондилоартроз

Наиболее часто встречаемая причина боли в грудном отделе позвоночника – это патология суставов: межпозвонковых и реберно-позвонковых.  Чаще – это спондилоартроз.  Спондилоартроз – это дегенеративный процесс в суставах позвоночника.

Старение суставов, уменьшение высоты хрящевой ткани в суставах грудного отдела позвоночника ведет к воспалению этих суставов. Это так называемый болевой фасеточный синдром. Эта патология встречается часто и сопровождается жгучей болью межу лопатками или жжением между лопатками.

Мышечный спазм

Боль между лопаток и в грудной клетке моет усилена за счет вторичного перенапряжения околопозвоночных. Изучая состояние околопозвоночных мышц при фасеточном синдроме, нам удалось обнаружить закономерности как изменяются эти мышцы со временем.

Популярные статьи  Вертеброгенная люмбалгия: описание заболевания и способов лечения

Оказалось, если т.н. мышечный спазм не лечить вовремя, мышцы из состояния спазма переходят в состояние длительной контрактуры, а затем постепенно перерождаются в длинные тяжи. Эти «мышечные тяжи» болезненные при пальпации и могут быть источником самостоятельной боли.

Такой спазм мышц бает боль в области ребер и в позвоночнике чаще между лопатками.

Другие мышечные проблемы, от которых болит спина в области лопаток и шеи

Боли могут возникать при перегрузке позвоночника от длительного сидения. Это происходит, когда человек сидит с невыставленной ровно спиной. Согнувшись, как на фото снизу. При отсутствии собственного мышечного корсета человек не может долго удерживать спину ровно. Мышцы перерастягиваются, возникает их спонтанная длительная активность и возникает мышечная боль в спине.

При нарушении осанки

Боль в спине и области лопаток при сколиозе

Боли в грудном отделе позвоночника бывают при сколиозе. Они чаще начинаются после полового созревания, когда увеличивается вес и становится больше подвижность позвоночника. Эти боли вызваны перегрузкой суставов позвоночника и околопозвоночных мышц.

Нестабильность позвоночника

Повышенная подвижность позвоночника называется нестабильностью.

Нестабильность позвоночника приводит к боли чаще при осевой (вертикальной) нагрузке, когда происходит стойкое смещение в суставах и перенапрягаются околопозвоночные мышцы.

Остеопороз

У немолодых людей жгучая боль между лопатками и в грудном отделе позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, компрессионным переломом тел позвонков.

При остеопорозе могут болеть переломы ребер, которые тоже могут давать боль между лопаток и в околопозвоночных областях.

Опухоли грудного уровня

Возможны опухоли в грудном отделе позвоночника (см. МРТ ниже).

При болях в грудном отделе позвоночника обязательно рекомендуют МРТ для исключения опухолей и метастазов (снимок МРТ ниже).

Отраженные боли в спине

У немолодых людей боль в позвоночнике возможна при атеросклерозе и инфаркте миокарда.  Это отраженные боли, которые можно первоначально принять за боль в спине.

Боли в спине могут быть следствием патологии органов грудной полости: сердца, легких, пищевода. Также боли в области грудного отдела позвоночника и в грудной клетке могут возникать при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника и некоторых участков толстого.  Например, язва желудка или рак желудка как правило дают отраженные боли в спине. Приблизительно зоны локализации этих болей приведены на рисунке ниже:

  1. Легкие, сердце
  2. Печень и желчный пузырь
  3. Сердце и тонкий кишечник
  4. Диафрагма
  5. Поджелудочная железа и желудок

К боли в спине и между лопатками нужно относиться серьезно, тщательно собирать анамнез, проводить ортопедические тесты и аппаратную диагностику для установления диагноза.

Дополнительные факторы

Если речь не идет о серьезных нарушениях в области позвоночника, ребер, сердца, пищеварительной системы, печени, почек, а дискомфорт имеется, то следует осмотреть кожные покровы.

Появилась сильная и резкая боль под лопатками При возникновении гнойных фурункулов в лопаточной области боль в спине может быть достаточно сильной, провоцировать которую могут подкожные и мышечные абсцессы, которые создают определенные уплотнения, где скапливается различного рода жидкость.

Такой нарыв способен поражать кости, мышцы, подкожную клетчатку и внутренние органы. Самостоятельно вскрывать абсцесс настоятельно не рекомендуется, такую задачу нужно доверить только специалисту.

Одной из редких причин появления болей справа под лопаткой считают системную склеродермию, это особая форма артрита, которая поражает соединительные ткани организма, приводит к отвердению сосудов и уплотнению кожных покровов.

Как проходит диагностика и обследование у врача

В первую очередь врач должен исключить состояния, которые опасны для жизни. С этой целью проводятся клинический и биохимический анализы крови. Они позволяют обнаружить воспалительные процессы, превышение нормы кальция, что характерно для рака, который дал метастазы в кости. Также анализы выявляют миеломную болезнь и многие другие патологии.

Мужчине, которому больше 50 лет, могут назначить исследование на простатспецифический антиген, чтобы исключить рак предстательной железы.

Обязательно назначается рентгенография, чтобы определить высоту межпозвонковых дисков и выявить остеофиты, если они есть. Последние – это разрастания костной ткани, которые появляются из-за неправильно распределенной нагрузки на позвонки и изменения их формы.

МРТ и КТ нужны, чтобы определить, нет ли выбухания межпозвонкового диска, кальцификатов, стеноза позвоночного канала. Аналогичные изменения можно увидеть на УЗИ, которое все чаще назначается вместо КТ, так как не дает лучевой нагрузки.

Пациенту обязательно нужно проконсультироваться с неврологом и, если нужно, с мануальным терапевтом.

Когда обследование закончено, врач может точно поставить диагноз и определить тактику лечения. Успешность терапии возрастает в десятки раз при раннем обращении.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Какие заболевания могут вызывать боли

Болит позвоночник между лопатками и шея при большом количестве заболеваний

Важно разобраться в причинах боли, чтобы приступить к правильному лечению.

Цервикоторакалгия

Данная патология характеризует состояние, при котором человек жалуется на боли в шее и грудном отделе позвоночника. Самой частой причиной возникновения цервитоторакалгии является остеохондроз, ведущий к сужению канала, в котором расположен спинной мозг, к формированию остеофитов, а также к раздражению нервных корешков. Болезненность шеи и груди в таком состоянии может быть разной – боли бывают тянущие, ноющие, сильные, резкие и даже стреляющие. Обострение боли несложно спровоцировать – часто человек не может даже нормально повернуть голову.

Вертеброгенная цервикалгия

В таком состоянии человек, помимо жалоб на то, что болит правая лопатка и шея, еще и отмечает ряд других крайне неприятных симптомов. Среди таковых могут быть:

  • расстройства зрительной функции;
  • головокружения;
  • вегетативная дисфункция;
  • ограничение подвижности шеи, хруст, напряжение мышц шеи.
Популярные статьи  Реабилитация после операции на позвоночнике: сроки, методы и перспективы

Провоцировать состояние может любое заболевание опорно-двигательного аппарата, затрагивающее шейный отдел, – артрит, спондилез, остеопороз и многие другие.

Торакалгия

Представляет собой состояние, при котором у человека сильно болит в грудном отделе. Часто причиной становится межреберная невралгия, когда происходит ущемление нервной ткани, а человек испытывает сильные боли, которые отдают в руки, голову и пр. Обострение состояния может наступить в любой момент при неблагоприятном воздействии холода, физических нагрузок, неудачного положения тела и пр.

Профилактические меры при болях в спине справа и лопатке

Чтобы снизить риск появления заболеваний и нарушений, которые вызывают боль в области правой лопатки, нужно соблюдать такие рекомендации:

Ежедневно выполняйте гимнастику, чтобы укрепить мышцы шеи и груди.

Принимайте контрастный душ, а потом растирайте спину полотенцем, чтобы активировать обменные процессы.

Правильно обустройте рабочее место: купите стул с ортопедической спинкой, стол, под которым будет достаточно места для ног.

При сидячей работе контролируйте осанку, не сгибайтесь, через каждый час поднимайтесь и делайте разминку.

Во время пассивного отдыха меняйте позу через каждые полчаса.

Избегайте стрессов.

Правильно питайтесь, контролируйте вес.

Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок.

Правильно организуйте спальное место: купите ортопедический матрас, специальную подушку. Старайтесь спать на спине или правом боку.

Не поднимайте тяжести (более 15 кг), равномерно распределяйте нагрузку в руках.

Вовремя лечите заболевания.

Укрепляйте иммунитет.

Заболевания позвоночника

Чтобы разобраться в причинах, вызывающих болевые ощущения, важно внимательно прислушаться к себе и определить, от чего боль усиливается или ослабевает, а также какие еще симптомы сопровождают дискомфорт. Самая распространенная причина, вызывающая боль между лопатками — это, конечно, заболевания позвоночника, и в первую очередь — сколиоз, кифоз, остеохондроз (с формированием грыж и протрузий) и спондилоартроз грудного отдела.. Раньше считалось, что дистрофические (приводящие к разрушению вследствие нарушенного питания) процессы в грудном отделе — явление крайне редкое, так как этот отдел позвоночника испытывает минимальную нагрузку по сравнению с поясничным и шейным, однако в последнее время болезнь стала более распространенной из-за того, что современные люди вынуждены часами сидеть за компьютером в неестественной для позвоночника позе, нагружая как раз грудной отдел.

Раньше считалось, что дистрофические (приводящие к разрушению вследствие нарушенного питания) процессы в грудном отделе — явление крайне редкое, так как этот отдел позвоночника испытывает минимальную нагрузку по сравнению с поясничным и шейным, однако в последнее время болезнь стала более распространенной из-за того, что современные люди вынуждены часами сидеть за компьютером в неестественной для позвоночника позе, нагружая как раз грудной отдел.

При заболеваниях позвоночника боль в спине может появляться по разным причинам: например, из-за воспаления ослабленных в результате патологии мышц или из-за защемления нервных окончаний.

Заболевания позвоночника — хронические заболевания, поэтому и боль, которая их сопровождает, как правило, постоянная. Однако в некоторых случаях, например, при разрыве так называемого фиброзного кольца — участка позвоночного диска, она может быть внезапной, жгучей, в первые минуты — невыносимой до такой степени, что больному трудно дышать и говорить. Полный разрыв фиброзного кольца происходит при появлении грыж, частичный — при появлении протрузий. С течением времени боль ослабевает, но без применения обезболивающих средств редко проходит полностью. Кроме того, боль между лопатками, вызванная патологиями в позвоночнике, как правило, усиливается при движении, при вдохе.

Чаще всего пациенты начинают догадываться, что с их спиной что-то не в порядке, задолго до первого приступа именно внезапной и острой боли: в начале развития дистрофических изменений в позвоночнике,   приводящих к протрузиям и грыжам, человек может замечать, что спина стала уставать, появилась скованность в мышцах. Если патологии затрагивают грудной отдел, то боль может “отдавать”   в руку, грудь, шею и даже в желудок, быть тянущей, нудной. Кроме того, могут наблюдаться покалывания и неприятные ощущения в кончиках пальцев на руке. Дискомфорт может сохраняться годами, усиливаясь в сырую погоду, после физических нагрузок, в осенний и весенний период. Первый же эпизод именно невыносимой жгучей боли может быть связан с движением: например, женщина может впервые испытать ее в тот момент, когда закидывает руку за спину, чтобы застегнуть платье.

Миозит (воспалительное поражение скелетной мускулатуры) или неврит (воспалительное заболевание периферических нервов, в нашем случае — межреберного нерва) также могут быть следствием остеохондроза позвоночника, а могут развиться и по другим причинам, например, из-за переохлаждения, непривычной физической нагрузки, как осложнение после перенесенной инфекции.
Но вне зависимости от причин, вызвавших миозит или неврит, эти недуги также могут проявляться в виде боли между лопатками, порой — острой, но редко внезапной. Однако чаще всего боль при миозите напоминает “ломоту” в состоянии покоя и становится простреливающей — при движениях, для неврита же, помимо боли, характерно онемение в пораженной зоне, чувство мурашек и покалывания. Кроме того, в месте поражения может наблюдаться покраснение, локальное повышение температуры, припухлость.

К острой боли в районе лопаток, разумеется, могут приводить травмы — переломы и ушибы позвоночника и ребер, травмы грудной клетки, разрывы и растяжения мышц и сухожилий и др

Нельзя исключать и опухоли позвоночника, поэтому важно как можно быстрее обратиться к неврологу или ортопеду для прохождения обследования. При подозрении на заболевание позвоночника врач, скорее всего, назначит пройти рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию

Популярные статьи  Почему у ребенка хрустят суставы: причины, лечение, полное описание проблемы

Для выявления миозита или неврита первоначально может быть достаточно внешнего осмотра и проведения функциональных тестов.

Патологии опорно-двигательной системы

Боль возникает при вдохе, дыхании, чихании, поворотах, любых движениях. Может иррадиировать в руку. Иногда сочетается со специфическим хрустом.

Болезнь Описание Характеристика болевых ощущений Сопутствующие признаки
Шейный остеохондроз Дегенеративно-дистрофический процесс, затрагивающий межпозвонковые диски. В результате повреждаются сами элементы, позвонки и суставы шейного отдела. Ноющие, тупые, тянущие. Боль иррадиирует в шейную зону, затылочную область, плечо или верхнюю конечность. При движении головы возникает специфический хруст. Присутствует слабость (в руках и общая), нарушается координация движений. Язык немеет, снижается острота зрения и слуха.
Лопаточно-реберный синдром Патология, характеризующаяся развитием спазма мышц на уровне рефлексов. Развивается на фоне дегенеративного поражения позвоночника. Постоянные, хронические, ноющие. Боль локализуется в верхнем внутреннем углу лопатки. Может «отдавать» в боковую поверхность грудины. Если пациент болен уже значительное количество времени, то у него присутствуют триггерные точки.
Сколиоз Четкое деформирование позвоночника, характеризующееся его боковым искривлением в обе стороны, или отдельно в левую, правую. Тупые. Выраженная деформация позвоночника. Головные боли, боли в шее. Неврологические проявления. На фоне сдавливания нервов смещенными позвонками возникает парез.
Протрузия межпозвоночного диска Патологический процесс в позвоночнике, обусловленный выбуханием в позвоночный канал межпозвонкового диска. Разрыва фиброзного кольца не наблюдается. Острые, жгучие. Зависят от локализации патологического процесса.
Дискогенный радикулит Заболевание характеризуется смещением межпозвоночных дисков. Внезапные, острые. В пораженных зонах нарушается чувствительность. Кожа шелушится, становится бледной и сухой.

*Нажмите на изображение, чтобы увеличить

Как вылечить боли в пояснице: основные методы терапии

Лечение поясницы зависит от причины болей. То, что помогает в одном случае, может быть неэффективно в другом. Рассмотрим основные виды терапии и способы, как снять боль в домашних условиях.

Консервативное лечение

Консервативная терапия редко назначается самостоятельно. Обычно она дополняет медикаментозную.

К консервативным методикам в первую очередь относятся физиопроцедуры. Это может быть мануальная терапия, классический или лечебный массаж, иглорефлексотерапия. Для снятия мышечных спазмов и восстановления кровотока часто назначается баночный массаж с кровопусканием в определенных точках-триггерах.

Иногда врачи назначают лечение травами, которые улучшают кровообращение в отделе позвоночника, где беспокоят спазмы.

Все популярнее становится кинезитерапия. Это специальная гимнастика, которую нужно делать на декомпрессионных тренажерах. Такие устройства позволяют разгрузить перенапряженные мышцы, сформировать у человека правильные двигательные стереотипы.

Медикаментозные средства

В большинстве случаев боль в спине не угрожает здоровью и ее можно побороть, принимая определенные лекарства, применяя мази.

В первую очередь пациентам показаны нестероидные противовоспалительные таблетки – «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Пироксикам», «Нимесулид», «Диклофенак». Это хорошие обезболивающие средства, которые также снимают воспаление.

Также можно делать уколы от боли. Одним из эффективных препаратов для купирования боли является «Баралгин». Это проверенное и хорошее средство, чтобы быстро снять болевой синдром, который вызван спазмом. Препарат выпускается в ампулах, является ненаркотическим обезболивающим и позволяет купировать даже очень сильную боль.

Куда колют «Баралгин»

В условиях стационара препарат может быть введен внутривенно. Так он действует быстрее и эффективнее всего.

Дома его можно колоть внутримышечно – в ягодицу. Визуально разделите ягодицу на четыре сегмента, проведя две линии – по горизонтали и вертикали посередине. Укол нужно делать в правую верхнюю часть (для правой ягодицы). Одним уверенным движением иглу нужно ввести на всю ее длину и далее впрыснуть препарат, нажав на шприц. Лекарство нужно вводить умеренно быстро. Перед уколом обязательно продезинфицируйте кожу, а после – приложите ватку, смоченную в антисептике, примерно на 5 минут.

Важно! Мы не рекомендуем заниматься самолечением. Перед применением любых препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом!. Вернемся к медикаментозным методам лечения

В некоторых случаях для уменьшения отечности и боли назначают гормональные препараты. Они действуют быстрее нестероидных противовоспалительных. Вводят их под врачебным контролем или строго по назначенной схеме. Дома можно делать внутримышечные уколы или принимать прописанный препарат в таблетках. В стационаре обычно ставят капельницы

Вернемся к медикаментозным методам лечения. В некоторых случаях для уменьшения отечности и боли назначают гормональные препараты. Они действуют быстрее нестероидных противовоспалительных. Вводят их под врачебным контролем или строго по назначенной схеме. Дома можно делать внутримышечные уколы или принимать прописанный препарат в таблетках. В стационаре обычно ставят капельницы.

Также гормональные средства используются для лечебных блокад, то есть вводятся прямо в источник боли. Основные препараты этой группы – «Преднизолон» и «Дексаметазон».

Многие рекламные ролики позиционируют мази и гели самыми эффективными средствами борьбы с болью. Однако на самом деле такой метод введения действующего вещества в организм считается самым малоэффективным, потому что большая часть препарата даже не проходит сквозь кожу.

Оцените статью