Артроскопия коленного сустава: что это такое, техника выполнения операции

Возможности артроскопии

Артроскопия коленного сустава: что это такое, техника выполнения операции

Основные возможности процедуры:

  • Выполнение хирургических процедур для лечения патологии.
  • Диагностика мениска, сустава, связок, синовиальной оболочки.
  • Визуальный осмотр внутренней части сустава.
  • Проверка плотности тканей при прощупывании с помощью зонда.

Все это позволяет подобрать верную стратегию лечения со 100% точностью, так как артроскопия дает возможность выявить степень воспаления и повреждения тканей. Дополнительно эксперты выполняют биопсию из пораженной зоны, чтобы точно определить патологию. Данный метод используется в комплексе с нехирургической диагностикой и редко назначается отдельно.

Итак, что необходимо чтобы убедиться, что боль в суставе можно вылечить без операции?

Клинический анализ состояния сустава, его функции, после чего – адекватная аппаратная диагностика. Одного МРТ без клинического тестирования недостаточно. Иногда рентген дает больше данных о состоянии сустава, чем МРТ. Например, для определения наличия и стадии артроза коленного сустава.
Тестировать сустав необходимо после предварительного тщательного сбора анамнеза.
Дополнительные обследования – рентген, МРТ, УЗИ является вспомогательным для доктора. Главное – клиническое обследование сустава.
Перед тем, как ложиться на операцию, соберите несколько мнений. Среди них, как правило, может оказаться и такое, которое поменяет представление о причине боли в суставе. Например, боль в суставе при артрите (воспалении в суставе). Такой сустав нечего оперировать

Нужно искать причину боли и воспаления.
Особенно важно мнение доктора, который не оперирует. Он точно вас не будет ориентировать на хирургическое вмешательство без веских на то причин.

В Европе есть целые клиники и клинические отделы, которые занимаются диагностикой и лечением исключительно мышечно-скелетной патологии (патологией опорно-двигательного аппарата). Чаще они делают это без хирургического вмешательства. Такая тактика активно практикуется и в Центре «Меддиагностика» еще с начала 80-х годов прошлого столетия.  Более того, Центр «Меддиагностика» располагает мощной современной диагностической базой, которая решает любые диагностические задачи с любым сегментом опорно-двигательного аппарата. Будь то любой сустав человека или позвоночник, мышцы, связки, сухожилия, мениски, синовиальные оболочки, сосуды и нервы суставов и многое др. Причем, все и диагностику, и лечение можно пройти, не выходя из здания Центра.

Читать больше:

  • О лечении боли в коленном суставе
  • О менисках колена.
  • О коллатеральных связках колена.
  • О крестообразных связках колена.
  • О коронарных связках колена.
  • Об артрозе колена.
  • Об артрите колена.
  • Что делать, чтобы избежать операции на колене

Доктор медицинских наук, В.В.Гонгальский

Украинский Институт мышечно-скелетной медицины и неврологииwww.gongalsky.com.ua

Проведение артроскопии колена

Артроскопия проходит в больнице, в санитарных условиях, необходимых для проведения операции. Продолжительность зависит от цели вмешательства, в среднем вмешательство длится около часа. Выбор метода обезболивания проводится заранее.

Могут применяться следующие виды анестезии:

Артроскопия коленного сустава: что это такое, техника выполнения операции

  • местная анестезия (введение обезболивающих препаратов непосредственно в операционную область);
  • эпидуральный наркоз (препараты вводятся в область между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков);
  • общий наркоз.

Чаще всего применяют спинальную анестезию, при которой пациент находится в сознании, но боль, в отличие от местной анестезии, отсутствует полностью.

Пациента располагают на кушетке, в положении лежа на спине. Правое или левое колено, на котором будет проводиться операция, сгибают под прямым углом. Делается обезболивающий укол, после чего хирург накладывает жгут выше колена.

После этого врач делает несколько проколов (как правило, достаточно трех) троакаром в намеченных точках. Через эти инструменты вводятся операционные канюли, при помощи которых полость сустава заполняется специальной жидкостью.

Популярные статьи  Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото, причины, классификация

Затем вводится артроскоп, посредством видеонаблюдения хирург оценивает состояние хряща, костей, мениска, связок колена. Если вмешательство проводится с целью лечения, то через эти же проколы вводятся инструменты, и под визуальным контролем проводятся необходимые манипуляции. Это может быть санационная артроскопия полости сустава, резекция мениска, реконструкция связок, а также другие виды вмешательства.

По окончании операции хирург осуществляет удаление из суставной полости введенной жидкости. На участки проколов помещают стерильные повязки. На прооперированную область надевают специальный давящий наколенник для предотвращения сильного отека.

Снижение рисков

Лучший способ обеспечить положительный результат — следовать указаниям хирурга. Человек должен также удостовериться, что он задал любые вопросы, касающиеся ухода за его новым коленом.

Хотя отдых важен, человек должен начать ходить, как только доктор посоветует, чтобы обеспечить хорошее кровообращение.

Следующие советы должны помочь предотвратить или уменьшить общие осложнения при замене коленного сустава:

Успокойтесь: врачи часто рекомендуют людям начать использовать новое колено как можно скорее после операции

Однако важно не переусердствовать. Это может занять от 3 до 6 недель, прежде чем человек сможет вернуться к некоторым своим обычным занятиям, включая подъем по лестнице и вождение.

Упражнение: важно встать с постели и передвигаться. Выполнение упражнений, рекомендованных доктором, поможет человеку восстановить движение в колене

Сохранение активности также снизит риск образования тромбов.

Использование льда: обертывание пакета со льдом в мягкую ткань и удерживание его на колене может уменьшить отек и уменьшить боль в первые несколько дней после операции. Опора колена на пару подушек также может помочь при отеках.

Облегчение боли: хирург назначит лечение, чтобы облегчить боль после операции. Борьба с болью может помочь человеку оставаться активным, что ускорит выздоровление.

Компрессионные устройства: врач обычно рекомендует носить компрессионные чулки или сапожное устройство, которое постоянно оказывает давление на ногу. Эти устройства предотвращают скопление крови в ногах и образование тромба.

Очистите рану: хирург даст инструкции о том, как ухаживать за раной. Содержание в чистоте области может помочь предотвратить инфекцию.

Обзор хирургических методов

Операция мениска коленного сустава, подразумевающая полное/неполное удаление, в ортопедии и травматологии зовется менискэктомией. По способу создания доступа методику классифицируют на 2 вида: открытая и закрытая резекция мениска коленного сустава.

Процедура первого типа подразумевает полостное вскрытие сочленения (длина разреза до 8 см) и совершение манипуляций через полностью открытое операционное поле. С такой устаревшей тактикой практически не работают, потому что она сопряжена значительными интра- и постоперационными рисками. Кроме того, послеоперационное лечение удаленного мениска после открытой радикальной хирургии долгое и очень тяжело переносится пациентами.

Второй вариант основывается на использовании современной миниинвазивной эндоскопической технологии — высокотехнологичной артроскопии. Метод позволяет через 2-3 пункционных прокола (величина 5 мм) продуктивно устранить разрыв мениска, операция при этом отличается надежной безопасностью. Именно на артроскопической процедуре сегодня базируется оказание высокоэффективной и щадящей хирургической помощи людям с разнообразными травмами мениска. Рассмотрим, как артроскопическая менискэктомия проходит.

  1. Первоначально вводится, конечно, наркоз. Самый распространенный тип анестезиологического обеспечения для такого сеанса — спинальная анестезия. Безусловно, анестетик может быть введен и общего действия. Еще на этапе предоперационной подготовки больного о грамотном подборе наиболее оптимального обезболивающего заботится анестезиолог.
  2. Дальше хирург вводит в сочленение через миниатюрный доступ тонкую трубку артроскопа, оснащенную видеокамерой, благодаря которой проблемный компонент выводится на экран монитора в многократно увеличенном формате. Затем через такой же небольшой разрез специальными микрохирургическими инструментами удаляется нефункциональный фрагмент или весь мениск. Заметим, что замену менисков коленных суставов донорским материалом или протезом в данном направлении не практикуют.
  3. Нежизнеспособные ткани извлекаются наружу через выводной канал инструмента. При разрыве менисков операция выручает, если нужно прошить разорванный участок. Для этого, используя проводниковую иглу и специальные плетеные нити из полиэстера, врач накладывает прочный продольный или поперечный шов. В конце всех мероприятий делается санация (промывание) сустава с целью дезинфекции и доскональной очистки полости от мелких сегментов хряща.
Популярные статьи  Тейпирование колена: виды, преимущества, показания и противопоказания

Артроскопия коленного сустава: что это такое, техника выполнения операции

Еще один пример травмы мениска с видом через артроскоп.

Малоинвазивная операция — артроскопия мениска — обладает многогранными возможностями. Она используется и для развернутой диагностики различных патологий колена. На сегодняшний день артроскопия является наиболее информативным и стопроцентно достоверным способом определения даже микроскопических изъянов в гиалиновых и менисковых хрящах, связках, костях, мыщелках, бурсах, капсуле и прочих составляющих сочленения.

Артроскопия коленного сустава: что это такое, техника выполнения операции

Во время операции.

Современные медицинские технологии, бесспорно, достигли вершины развития, благодаря чему многие серьезные суставные болезни, требующие оперативного вмешательства, лечатся безопасно, бескровно и относительно безболезненно. Минимальная травматичность делает возможным сократить сроки послеоперационного лечения удаленного мениска и значительно минимизировать вероятность развития осложнений.

Что влияет на цену

Артроскопия проводится с использованием жесткого эндоскопа. Этот специальный инструмент вводится внутрь подвижного соединения кости. С его помощью осмотр структур коленного сустава не составляет трудностей. Прибор изначально подключают к монитору компьютера, чтобы визуализировать картинку. Но этого недостаточно, нужно дополнительно создать оптическую среду путем введения специальной жидкости.

Данный метод диагностики включает в свою стоимость оплату специалисту, который проводит процедуру, а также расходные материалы. С помощью артроскопии можно не только проводить исследование, но и инвазивное лечение. Эта причина заставляет врачей использовать эту методику чаще при патологиях в коленном суставе. Так что же влияет на ее цену:

  1. Вид учреждения, где будет проводиться артроскопия. Частные клиники ставят ценник на все предоставляемые услуги, гораздо больше чем обычные больницы.
  2. Качество жесткого эндоскопа. Чем дороже стоит само оборудование, и чем лучше качество изображения, тем дороже будет процедура.
  3. Оплата услуг специалистов, которые проводят обследование. Чем больше медицинского персонала вовлечено в процесс, тем выше будет итоговая стоимость.
  4. Квалификация доктора. Цена будет возрастать в зависимости от наличия научной степени врача и ее уровня (чем выше, тем дороже).
  5. Способ проникновения внутрь сустава. Если инвазивная процедура проводится через передние крестообразные связки, то себестоимость возрастает.
  6. Производитель материалов. В зависимости от страны, где изготавливали расходные материалы и их качества, стоимость будет сильно варьироваться.
  7. Условия стационара. Артроскопия проводится с госпитализацией пациента. Амбулаторно данная процедура не осуществляется. В больнице провести придется несколько дней, цена проживания зависит от типа палаты: обычная или люкс.
  8. Вид используемой анестезии. Снижение чувствительности тела можно разделить на местное и общее обезболивание. Региональная анестезия — это обычно спинально-эпидуральная. В качестве общего обезболивания используют наркоз, то есть глубокий сон. Последний вариант снижение чувствительности тела будет стоить дороже. Причина в том, что при ведении человека в глубокий сон, нужно использовать аппарата искусственной вентиляции легких.

Иногда на стоимость влияет недостаточное количество специалистов и большой спрос на артроскопию.

Россия — это страна, где можно пройти обследование или лечение коленного сустава с помощью жесткого эндоскопа бесплатно, если есть медицинский полис. В таком случае, артроскопию полностью оплатит страховая компания. Помимо этого можно бесплатно находиться эти пару дней на стационаре в общей палате. Люкс-условия медицинский полис не покрывает. Если хотите отдельную палату, то придется платить. К тому же в государственных учреждениях нет возможности широкого выбора специалиста. Обычно у пациента даже не спрашивают, какого врача ему назначить.

Какая средняя цена артроскопии? Проведя анализирование данных о стоимости процедуры, можно сделать вывод, что диапазон очень варьируется. Для анализа использовались прайс-листы мегаполисов и провинциальных городов. В небольших населенных пунктах цена артроскопии составляла от 5 до 10 тысяч рублей, в четыре раза все дороже в крупных городах.

Популярные статьи  Лучшие рецепты народных средств лечения грыжи позвоночника

Основные виды артроскопии

  1. Артроскопия коленного сустава (или мениска). Эту операцию делают чаще всего. При разрыве мениска, ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразных связок) используют трансплантаты из собственных связок пациента (например, бедра) или искусственных.
  2. Артроскопия плечевого сустава. Эта разновидность тоже используется довольно часто – и для профилактики, и для лечения. У спортсменов нередко происходит разрыв вращательной манжеты, у обычных людей – банальный вывих плеча, нестабильность сустава и др.
  3. Артроскопия тазобедренного сустава. Такая манипуляция проводится гораздо реже и требует от врача высоких умений. Используется для оценки состояния бедренной кости и других суставных элементов и соответствующего лечения.
  4. Артроскопия локтевого сустава. Рекомендуются пациентам как диагностическая процедура при жалобах на боли в руке и любых проблемах со сгибанием-разгибанием конечности. А также для операций при инфекциях, артритах и др.
  5. Артроскопия голеностопного сустава. Показаний для операций на голеностопе очень много, делают её быстро и безболезненно. Реабилитация проходит в щадящем режиме, и в среднем через 5 недель пациент уже может спокойно ходить, полностью опираясь на стопу.

Показания к проведению операции

Артроскопическая хирургия может быть использована в нескольких целях: диагностика и лечение. Диагностическая артроскопия назначается при наличии кровоизлияния в полость сустава, скоплении жидкости внутри подвижного соединения кости, болевых ощущениях неизвестного происхождения в области колена, подозрения на повреждения капсульно-связочного аппарата.

Список показаний к проведению малоинвазивного вмешательства с целью лечения тоже довольно обширный:

  • — операция проводится для восстановления целостности хрящевой прокладки (при возможности), а также с целью удаления оставшихся частей;
  • — при разрыве передней и задней крестообразной связки (ПКС И ЗКС);
  • повреждение или воспалительный процесс внутреннего слоя суставной сумки;
  • (например, бедренно-большеберцовые) или смещения;
  • удаление осколков кости или хряща после повреждений;
  • устранение кисты подколенной ямки (Бейкера) – болезненной опухоли в нижней части колена, наполненной жидкостью. Причины появление могут быть из-за артрита (в том числе и ревматоидного), воспаления синовиальной оболочки (синовита), коленного артроза и механических повреждений.

КАК ДОЛГО ПОТРЕБУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА?

Боль – субъективное переживание пациента. Каждый человек обладает своей собственной индивидуальной школой от «ой совсем не больно» 1 балл до « ай п…ц не могу!!!» 10 баллов. Поэтому некоторые пациенты вообще особо не нуждаются в обезболивающих препаратах, другие едят их горстями и требуют добавки даже когда всё уже должно было перестать болеть. Хирурги считают что в большинстве случаев артроскопические операции не сопровождаются выраженными болями и нахождение в стационаре более 1-2 суток не требуется, после чего пациенты предоставляются самим себе и вынуждены справляться с болями средствами из своей домашней аптечки.

Оцените статью