Лечение периартрита
Периартрит – это не приговор. Хотя он может доставить массу болезненных ощущений и на время выбить из нормальной жизненной колеи, он поддаётся терапевтическим воздействиям, поэтому есть смысл все усилия направить борьбу с ним. Лечение периартрита должно быть комплексным и долгосрочным. Оно может включать:
- стандартную терапию медикаментами: нестероидными противовоспалительными и обезболивающими средствами, кортикостероидами и хондропротекторами. Если эти препараты не принесли облегчения за 3–4 недели, то назначаются новокаиновые блокады – ввод в околосуставные ткани анестетика, иногда к нему присовокупляют глюкокортикоид. Блокады делаются до 3 раз в месяц, обезболивая и расширяя двигательные возможности пациента;
- иммобилизацию больных суставов с помощью наложения поддерживающих повязок из эластичного бинта, ортопедических фиксаторов, шин, гипсовых лонгетов;
- физиотерапевтические методы (применяются параллельно с медикаментозными): ударно-волновая, ультразвуковая, лазерная терапия, электростимуляция, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия; компрессы с «Димексидом» и бишофитом; лечение пиявками и мануальная терапия;
- лечебную физкультуру, которая должна стать постоянной поддерживающей практикой для пациента;
- народные методы: прикладывание к поражённому участку подогретого на пару или свежего капустного листа; втирание смеси мёда, горчицы и растительного масла; компрессы с водочной настойкой сирени; удары крапивой и др.;
- хирургическую операцию, к которой прибегают только тогда, когда все другие способы исчерпаны, а боли продолжаются, к тому же болезнь привела к утрате подвижности, необходимой для выполнения работы или элементарных действий.
Этапы болезнетворного процесса. Как определить, что у вас артроз плечевого сустава?
Стадии заболевания и присущие этим стадиям симптомы можно разделить на 3 группы:
На первом этапе развития артроза плечевого сустава пациент начинает ощущать ноющие боли, которые могут становиться сильнее по ночам. Двигаться больному не затруднительно, но отведение руки назад вызывает некоторые трудности и болезненные ощущения
Очень важно уже на этом этапе обратиться в травматологическое отделение медицинского учреждения для того, чтобы сделать рентгенологический снимок плечевого сустава. Грамотный рентгенолог опишет снимок и выдаст заключение о том, какой недуг вас охватил
Если не начать своевременное лечение, процесс может продолжаться несколько лет и перейти в более серьезную стадию;
На второй стадии заболевания пациент ощущает более ярко выраженные симптомы. Боли в области плечевого сустава и лопаток приобретают регулярный характер. Когда пациент начинает движение больной рукой, слышен характерный хруст. Когда пациент с артрозом плеча обращается к специалисту, врач как правило проводит достаточно показательный тест. Доктор просит пациента свести руки за спиной и соединить. У здорового человека выполнение такого задания не вызовет никаких трудностей, а вот у больного артрозом вызовет сильную боль, а в некоторых случаях пациент не сможет выполнить тест не при каких условиях из-за ограничения подвижности;
Если пациент не обратился ко врачу вовремя или лечение было осуществлено не вполне корректно, то заболевание может перейти в третью стадию. На этом этапе пациент ощущает боль постоянно, кроме того, деформация сустава заметна специалисту без труда, кость в области соединения плечевого сустава и лопатки значительно выдается. Ограничение движения достигает своего предела – пациент может лишь немного качать рукой вперед-назад, а положение руки определяется состоянием меньшей болезненности.
Симптомы артроза
- Боль при значительных нагрузках на сустав, купирующаяся кратковременным отдыхом. Характерна для начального периода болезни.
- Боль в суставе при обычной физической нагрузке.
- Утренняя скованность в суставе не более получаса.
- Ограничение объема активных движений в суставе.
- Повышенное напряжение мышц в области сустава.
- Хруст в суставе при пальпации и движениях.
- Деформация и дефигурация сустава.
Если артроз не лечить, то постепенно развивается артралгия, связанная с тем, что к процессу изнашивания сустава присоединяется воспаление. В этом случае восстановить нормальную функцию сустава уже не представляется возможным.
Насколько эффективны физиотерапевтические методы в лечении артроза плечевого сустава?
Сравнительная характеристика применяемых при деформирующем артрозе физиотерапевтических методов
| Физиотерапевтический метод | Физиологические эффекты | Рекомендации к использованию |
| Ультрафиолетовое облучение(СУФ-облучение) в эритемных дозах | Обезболивающий эффект достигается посредством создания отека околосуставного пространства, который сдавливает чувствительные нервные волокна, передающие болевые импульсы в мозг. Помимо этого, раздражение нервных волокон на поверхности кожи отводит доминанту боли от первичного очага. | В первый сеанс назначают 5 — 6 биодоз. Через 2 дня дозу облучения разово увеличивают на 1 — 2 биодозы. Длительность курса 4 — 6 процедур ежедневно или через день. |
| Низкоинтенсивная ультравысокочастотная терапия(УВЧ) | Противовоспалительное действие достигается за счет активации фагоцитов (клетки, уничтожающие чужеродные вещества в организме) и фибробластов (клетки-строители соединительной ткани). Помимо этого, снижается проницаемость сосудов для воспалительного экссудата, замедляется формирование свободных радикалов и стабилизируются мембраны всех типов лейкоцитов (белых кровяных телец). Ускоряются восстановительные процессы в хряще. | Показаниями для использования данного метода является реактивное воспаление суставной капсулы на первой и второй стадиях заболевания. При мощности в 20 — 30 Вт длительность процедуры должна достигать 5 — 12 минут. В курс входят от 8 до 12 процедур ежедневно. |
| Высокоинтенсивная магнитотерапия | Противовоспалительное и регенераторное действие оказывается за счет нагревания тканей на глубине от 8 до 12 см. При этом расширяются кровеносные сосуды, открываются неактивные до этого коллатерали. Вместе с этим улучшается лимфоотток и уменьшается отечность вокруг воспаленного сустава. Активация хондробластов (клеток-строителей хрящевой ткани) и фибробластов восстанавливает структуру хряща и пораженной воспалением суставной капсулы. | Метод применяется при деформирующем артрозе первой и второй степени, отсутствии или слабовыраженном воспалении синовиальной оболочки. При мощностях от 20 Вт длительность процедуры составляет 15 минут. В курсе 12 процедур, проводимых ежедневно. |
| Ультразвуковая терапия | Противовоспалительное и мощное регенераторное действие является следствием улучшения кровоснабжения сустава и околосуставных тканей. Уменьшение отека приводит к снижению скованности и болей в суставе. | Используется ультразвук малой и средней амплитуды волн. Назначается по 10 — 12 процедур, длительностью от 10 до 12 минут. Процедуры проводятся ежедневно. |
| Бальнеотерапия(лечебные ванны) | Сероводородные ванны вносят изменения в кислотно-щелочное равновесие крови, которые благоприятствуют метаболизму составных элементов хряща. | Сероводородные ванны противопоказаны при почечной недостаточности. Для остальной категории пациентов концентрация серы должна колебаться в пределах 50 — 150 мг/л. Длительность процедуры от 8 до 15 минут. Температура воды – 34 — 36 градусов. Курс включает 10 — 14 процедур через день. |
| Пелоидотерапия(лечебные грязи) | Выраженный восстановительный эффект обусловлен ускорением процессов регенерации хряща и замедлением процессов его разрушения. Улучшается снабжение хряща кислородом и питательными веществами. В масштабах всего организма происходит усиление выработки стероидных гормонов, и создаются условия для активного формирования новой хрящевой ткани. | При артрозе плечевого сустава аппликации грязи производятся на всю воротниковую зону. Температура грязи должна быть в пределах 40 — 44 градусов. При использовании сульфидной грязи длительность процедуры составляет 15 — 20 минут, а при использовании сапропелевой и торфяной грязи – 25 — 30 минут. Курс состоит из 12 — 18 процедур, проводящихся через один или через два дня на третий. |
| Амплипульстерапия(амплипульс) | Обезболивающий эффект достигается за счет создания упорядоченной восходящей импульсации и отведения болевой доминанты. Помимо этого, улучшается внутрисуставное кровообращение, усиливаются восстановительные процессы в хрящевой ткани. | При деформирующем остеоартрозе плечевого сустава первые электроды накладываются на уровне шейно-грудного отдела позвоночника. Вторые электроды накладываются непосредственно над больным суставом. Длительность процедуры 10 минут. Курс состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно. |
Делается ли блокада плечевого сустава при артрозе плечевого сустава?
Перед выполнением блокады плечевого сустава необходимо удостовериться в следующих важных моментах:
- отсутствие у больного аллергий на приготовленный анестетик (обезболивающий препарат);
- поинтересоваться какой по счету раз будет производиться инъекция в сустав;
- убедиться в наличии всех необходимых принадлежностей для данной манипуляции.
обезболивающее вещество Оценка скарификационной пробы
| Критерий | Интерпретация |
| Диаметры обоих очагов покраснения вокруг царапин равны. | Аллергия на анестетик отсутствует. |
| Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 2 — 3 мм. | Легкая степень аллергизации организма. |
| Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 5 мм. | Средняя степень аллергизации организма. |
| Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 10 мм. | Тяжелая степень аллергизации организма. |
| Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на более чем 10 мм. | Крайне тяжелая степень аллергизации организма. |
Для блокады плечевого сустава требуются следующие принадлежности:
- медицинская вата;
- спирт 96%;
- пара стерильных перчаток;
- два шприца, объемом 2, 3 или 5 мл;
- ампула с раствором анестетика;
- ампула с раствором глюкокортикоидного препарата;
- бинт.
места предполагаемого укола
Симптомы наличия плечевого артроза
Наличие заболевания подразумевает присутствие одного или нескольких нижеперечисленных симптомов:
- Боли в плече, усиливающиеся при движении и по утрам.
- Движения в плече ограничены или затруднены.
- При движении в суставе, в нем появляется хруст.
Конечно нельзя ставить диагноз основываясь исключительно на этих малоспецефичных клинических данных. Поэтому во время первичного осмотра, врач нашей клиники соберет вашу историю болезни, ознакомится с проведенным ранее лечением, назначит диагностические процедуры.
Пугаться не стоит, артроз плечевого сустава протекает относительно благоприятно. Главное, обращаться к врачу вовремя и четко исполнять все рекомендации не пропуская процедуры, которые назначит врач.
Главная проблема заключается в том, что устранение причины в данной ситуации затруднительно. Часто заболевание носит инволютивный (развивается в результате старения после 55-60 лет), либо диспластический (нарушение обменных процессов) характер. Поэтому будьте готовы к тому, что поддерживающее лечение нужно будет проходить пожизненно.
Естественно, чем выше качество проведенного лечения, тем реже вас будут беспокоить обострения заболевания.
Каковы осложнения и прогноз деформирующего артроза плечевого сустава?
Осложнения деформирующего артроза плечевого сустава
Основными осложнениями деформирующего артроза являются:
- деформация сустава;
- выраженное нарушение функции сустава;
- асептический некроз;
- анкилоз (сращение суставных поверхностей).
Деформация суставанайти на ощупьВыраженное нарушение функции суставаосколок остеофита или хондрофитаАсептический некрозтромбаАнкилоз
Прогноз деформирующего артроза плечевого сустава
гормональными препаратаминимесулид, мелоксикам, эторикоксиб и др.гормональныебетаметазон, дексаметазон, триамцинолон и др.хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты и др.индекс массы тела должен находиться в пределах 18,5 — 20силовыми