Основные причины блуждающих болей в суставах и мышцах и способы терапии

Диагностика

От того, какая боль в мышцах наблюдается у пациента, зависит диагноз и выбор лечения. Основными диагностическими критериями миогенной, то есть имеющей мышечное происхождение, боли, считаются:

  • уплотнение, которое проявляется изменениями формы, размера, конфигурации, протяженности и консистенции,
  • повышение сократительной активности, особенно в ответ на пальпацию,
  • нарушение координации между отдельными мышечными группами.

Выявить конкретный очаг поражения в мышцах бывает не всегда просто, поэтому обязательно проводят тщательный опрос и обследование.

Основные причины блуждающих болей в суставах и мышцах и способы терапии

Так, миогенные боли в области мышц плечевого пояса могут проявляться болью в висках, ощущением «тяжелой» головы, утрат ой чувства равновесия, болезненными ощущениями в плечевом суставе даже ночью, в покое9.

Для диагностики миалгий назначают лабораторные и инструментальные методы обследований.

Лабораторные методы1:

  • общий развернутый анализ крови: изменения лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов могут говорить о наличии воспалительного процесса, снижение гемоглобина (анемия) тоже может быть причиной мышечных болей;
  • анализ крови на электролиты и микроэлементы: калий, магний, железо, кальций и другие7;
  • определение острофазовых показателей (С-реактивный белок) – их повышение говорит в пользу ревматических заболеваний;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы для исключения гипотиреоза;
  • иммунологические тесты – для выявления аутоиммунных процессов в организме;
  • определение уровня специфических «мышечных» ферментов – КФК (креатинфосфокиназы)1, при повреждении мышечных клеток КФК поступают в кровь и показатель получается увеличенным.

КФК – один из важных показателей для диагностики миалгий.

Различают миалгии с повышением активности креатинфосфокиназы и без.

К первым относятся: воспаления мышечной ткани (миозиты), токсическое поражение, травмы, последствия чрезмерных физических нагрузок.

Из инструментальных методов используют УЗИ и миографию1.

Чаще всего хронические миалгии при миофасциальном синдроме требуют дифференциальной диагностики с ревматическими и системными заболеваниями, такими как ревматическая полимиалгия и фибромиалгия1.

Популярные статьи  Причины, симптомы и лечение плечелопаточного периартрита

Ревматическая полимиалгия в основном диагностируется у людей 55-60 лет.

Сочетается с:

  • длительной лихорадкой, похудением,
  • скованностью движений,
  • незначительными болями в суставах,
  • резким повышением лабораторных показателей, таких как С-реактивный белок и СОЭ;
  • мышечная боль локализуется в области крупных суставов, шеи, бедер, наблюдается постоянно,
  • отсутствует слабость при боли в мышцах;
  • значительное улучшение наступает после назначения даже маленьких доз гормональных препаратов (глюкокортикоидов)1.

Отличительные особенности фибромиалгии:

  • чаще страдают женщины от 40 до 60 лет;
  • боль симметричная, постоянная, распространяется на несколько групп мышц, связок и костей;
  • всегда сопровождается психологическими нарушениями: тревогой, депрессией;
  • улучшение наступает после назначения антидепрессантов.

Причины инфекционного артрита

Причиной заболевания является инфекция – гнойная инфекция из расположенных рядом очагов (флегмон, абсцессов) или занесенная с током крови при холециститах тонзиллитах, а также общие инфекционные заболевания. При попадании инфекционных возбудителей в сустав иммунная система начинает с ними бороться, вызывая воспалительный процесс, течение которого напрямую связано с особенностями инфекционного возбудителя.

Воспаление может быть:

  • неспецифическим – то есть, иметь общие симптомы, характерные для воспалительных процессов; вызываются такие процессы гноеродной патогенной и условно-патогенной микрофлорой – стафилококками, стрептококками, синегнойной и кишечной палочками и др.; вызываемые ими воспалительные процессы носят обычно острый гнойный характер и протекают остро, особенно, у детей;
  • специфическим – при таком воспалении развиваются, как общие симптомы, характерные для всех артритов, так и симптомы, свойственные данной инфекции; к таким инфекциям относят туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный, вирусный, грибковый, паразитарный воспалительные процессы.

Инфекционные артриты имеют два механизма развития:

  • бактериально-метастатический – воспаление начинается из-за присутствия в суставе инфекции;
  • токсико-аллергический – воспаление развивается за счет общей интоксикации и неадекватного иммунного ответа на внедрение в организм инфекции;
  • смешанный – действуют оба механизма.
Популярные статьи  Артрит плечевого сустава (плеча): причины, симптомы, лечение

Факторы, предрасполагающие к развитию инфекционного артрита: вредные привычки, поднятие тяжестей, наличие лишней массы тела, сахарного диабета. Гнойные поражения суставов особенно часто развиваются у женщин, страдающих ревматоидным артритом.

Оцените статью