Симптомы подагрического артрита
Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты (МК) в крови
Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Подагрический артрит развивается при концентрации в крови уратов свыше 0, 4 ммоль/л
Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры.
Первичные признаки
Первый приступ острого подагрического артрита начинается внезапно. Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного.
Сильные боли в пораженном суставе, высокая температура тела и плохое состояние больного — первые признаки подагрического артрита.
В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.
Симптомы подагрического артрита особенно выражены в ночное время.
Явные симптомы
Атака подагрического артрита продолжается от 2 дней до 2 – 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет.
Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим. Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на нижних конечностях.
Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин появляются тофусы – мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы.
Могут появиться приступы мочекаменной болезни – ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
За медицинской помощью нужно обращаться, если:
- появились суставные боли, сопровождающиеся резким покраснением и отеком тканей; повысилась температура тела, появились озноб и недомогание;
- появились сильные приступообразные боли в нижней части спины – приступ мочекаменной болезни;
- суставные боли беспокоят и в межприступный период – признак хронического течения подагрического артрита.
Лечебная физкультура при бурсите коленного сустава.
Метод лечения с помощью ЛФК помогает нормализовать двигательно-опорный потенциал ноги. Обычно курс такой терапии длится от 2 до 6 месяцев.
Наиболее эффективные упражнения из положения лежа:
Подъемы ноги. Здоровую ногу необходимо согнуть в колене
Ногу с воспаленным суставом осторожно поднять на 20 сантиметров. Такое положение удерживать 5 секунд
Вернуться в исходную позу. Выполнить 10 подъемов.
Сокращение мышц ягодицы (изометрическое). Удерживать напряжение около 5 — 8 секунд. Выполнить 10 сокращений.
Выполнение движений стопами к себе и от себя. Выполнять лежа, не отрывая пятки от пола. Стопы раздвигать в разные стороны. Повторить движения 10-12 раз.
Комплекс более сложных упражнений из положения стоя:
- Подъем выпрямленной ноги с воспалением вперед (угол 45 градусов). Задержать на 5 секунд, затем расслабить. Выполнить 5-7 повторений.
- Отведение ноги с воспаленным участком в сторону (плавно). Выполнить 5-7 повторений.
- Полуприседы возле стула. Выполнить 3-5 повторений.
В результате выполнения курса лечебной физкультуры пациенты полностью выздоравливают, а также предотвращают повторное возникновение болезни.
Лекарственные препараты
Фармацевтические средства используются в лечении остеохондроза второй степени для:
- устранения болей (в т.ч. легкой и средней выраженности) и спазмов;
- профилактики прогрессирования болезни;
- восстановления питания тканей;
- снятия воспаления;
- возврата пациента к нормальной жизни.
Некоторые лекарственные средства имеют моментальный эффект (например, глюкокортикоиды), а некоторые (например, хондропротекторы) — накопительный, и заметные результаты их приема появляются не ранее, чем через 3 месяца.
Медикаменты– обязательный аспект при лечении остеохондроза второй степени
Хондропротекторы
Хондропротекторы при остеохондрозе второй степени бывают 3-х видов: с глюкозамином, с хондроитином и комбинированные.
К хондроитиновым препаратам относится мукосат, алфлутоп, структум, хондроксид. С глюкозамином выпускают дону, эльбону и артифлекс.
Большинство врачей и пациентов выбирают современные комбинированные хондропротекторы — такие как артракам, терафлекс, ревмоксикам, мовекс актив, хондроитин комплекс и другие. Некоторые из них уже содержат противовоспалительные компоненты.
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные препараты используются во время обострения симптомов для достижения ремиссии. НПВП могут быть назначены как для системного, так и для местного лечения остеохондроза 2 степени. Системно (в виде таблеток или инъекций) больным рекомендован артрадол, нурофен, метиндол, вольтарен, нимесил, ревмоксиб, мовалис.
Местно применяются компрессы и обертывания, мази и кремы с диклофенаком, гепарином и димексидом. Облегчить неприятные ощущения помогает индометациновая мазь, ревмоксикам и другие препараты этой группы.
Обратите внимание, что НПВП в таблетках и инъекциях нельзя принимать на постоянной основе — это может привести к язвенной болезни желудка. Дозировку и график приема препаратов должен определять врач.
Для ускорения и закрепления ремиссии НПВП лучше совмещать с физиотерапией.
Глюкокортикоиды
Глюкокортикостероиды — это гормональные препараты, которые используются в тех случаях, когда лечение остеохондроза второй степени НПВП оказалось неэффективно. ГК назначают короткими курсами не чаще 2-3 раз в год (при отсутствии противопоказаний). Поскольку эти препараты имеют серьезные побочные эффекты, избегайте самолечения!
К числу глюкокортикоидов относится гидрокортизон, дипроспан, кеналог, преднизолон и метилпреднизолон, дексаметазон и прочие.
Облегчение симптомов после приема ГК (как правило, в виде инъекций в область пораженного сустава или непосредственно в суставную полость) наступает уже в первый час.
Спазмолитики
Мышечный спазм, который возникает вследствие боли в спине — это осложнение остеохондроза. Чаще всего оно отмечается в пищеводе, брюшной полости. Спазм возникает как базовая реакция на дорсалгию. Однако спазмируясь, мышца еще сильнее раздражает рецепторы, что усиливает боль.
При мучительных спазмах, которые мешают сну и выполнению повседневных обязанностей, рекомендован прием спазмолитических препаратов. Таких как мидокалм, толперизон, папарин.