Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Стадии течения болезни и классификация

Спондилоартроз делят на три большие группы, в зависимости от расположения процесса:

  1. Цервикоартроз – спондилоартроз шейного отдела позвоночника;
  2. Дорсартроз – спондилоартроз грудного отдела позвоночника;
  3. Люмбоартроз – спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

По стадиям формирования рассматривают 4 фазы развития:

  1. Первая. Начальные процессы не сопровождаются какими-либо симптомами. На этом этапе происходит утрата пластичности позвоночного диска, расстройства в связках, а также в заставочных оболочках. Обнаруживается, как правило, случайно при обычном профилактическом медосмотре.
  2. Вторая. На этой стадии развития начинают проявляться болевые ощущения в области спины, усталость, расстройства подвижности позвонка.
  3. Третья. К уже прогрессирующей болезни прибавляются воспалительные процессы, ими поражаются костные плоскости сустава, приступают к формированию маленькие остеофиты, работа связочного аппарата нарушается.
  4. Четвертая. В очаге поражения позвоночного столба двигательные функции не работают, возникает анкилоз, спондилез, остеофиты имеют крупные размеры, проявляются нарушения нервной и сосудистых систем. Эта фаза развития заболевания является необратимой.

В зависимости от течения патологического процесса спондилоартроз делится еще на несколько типов:

  1. Деформирующий  – происходит деформация формы позвонков остеофитами;
  2. Дегенеративный  – происходит разрушение суставных поверхностей в месте сочленения позвоночника с ребрами и в области дуг позвонков, а также разрушение структуры межпозвоночного диска;
  3. Анкилозирующий  – носит название болезни Бехтерева, поражает многие суставы человека, значительно деформируя их;
  4. Дугоотросчатый  – процессы происходят в суставах между позвоночником и ребрами и в дугоотросчатых суставах;
  5. Унковертебральный  – располагается между остистыми отростками по задней поверхности между 1 и 2 шейными позвонками;
  6. Диспластический  – проявляется полным нарушением строения суставов, их деформацией;
  7. Полисегментарный  – затрагивает одновременно 2 и более отдела позвоночника.

Лечение

Очень важно начать лечить спондилез на ранних стадиях и предотвратить его дальнейшее развитие. Самолечение обычно малоэффективно, поэтому необходимо вовремя обратиться к ортопеду, который поставить верный диагноз и назначит адекватное лечение. Поскольку при спондилезе происходит значительное расстройство функции внутренних органов, то необходимо также участие терапевта и невропатолога в составлении плана лечения

Поскольку при спондилезе происходит значительное расстройство функции внутренних органов, то необходимо также участие терапевта и невропатолога в составлении плана лечения.

Терапия спондилеза может быть консервативной и оперативной. Она направлена на улучшение состояния пациента – устранение болевого синдрома, нервных и вегетативных нарушений, замедление дегенеративного процесса и образования остеофитов.

При болевом синдроме используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. При сильных болях – мышечные релаксанты, ненаркотические анальгетики (кодеин), седативные средства. Для улучшения трофики структур позвоночника применяют инъекции витамина В1, В12, электрофорез с калия йодидом.

Устранение мышечных спазмов, активацию кровообращения и приток питательных веществ к позвонкам и хрящам обеспечивают массажем (только во время ремиссии), мануальной терапией, физиотерапией, воздействием на активные точки, регулярными упражнениями ЛФК. В некоторых случаях, так же как и при остеохондрозе, показано тракционное вытяжение, чтобы разгрузить позвоночник и снять давление на спинной мозг и корешки нервов.

Лечение спондилеза проводят на фоне постельного режима, поскольку у большинства пациентов присутствует мышечная слабость и сильные боли. В период ремиссии обязателен курс восстанавливающей гимнастики, которая тонизирует мышцы после длительного отдыха.

К хирургическому лечению прибегают, если есть абсолютные и некоторые относительные показания. Например, у пациента наблюдаются нарушения мозгового кровообращения, дисфункция органов малого таза, паралич анальной области, конечностей, или же сильный болевой синдром не позволяет человеку трудиться и снижает качество жизни.

Хирургия

Современные хирургические процедуры, используемые для лечения спондилеза, уменьшают давление в спинномозговом канале (операция декомпрессии) и / или улучшают подвижность позвоночника (операция остеосинтеза).

Фасетоэктомия: удаление фасеточных (межпозвонковых суставов) с наростами, если они оказывают давление на спинной мозг.

Фораминотомия: если часть диска или остеофит надавливает на корешок нерва, в месте, где он выходит из позвоночника, то это вмешательство делает отверстие для выхода больше. Хирург удаляет часть межпозвоночного диска, связочного аппарата позвоночника, отростка или тела позвонка без нарушения целостности позвоночного столба.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Ламинэктомия: удаление части костной пластинки, которая защищает спинномозговой канал. Извлекая участок ткани над нервным корешком, хирург устраняет его компрессию. Разрез при операции достигает 10 см.

Популярные статьи  Синовит голеностопного сустава: способы лечения

Ламинотомия: подобно фораминотомии, ламинотомия увеличивает отверстие, на этот раз в вашей костной пластине, защищающей спинной мозг.

Все вышеуказанные методы декомпрессии выполняются из заднего доступа к позвоночнику.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Первые симптомы и признаки

Нередко спондилез начинается бессимптомно и выявляется только на МРТ или рентгене. Но чаще недуг проявляет себя болями в грудном отделе и зоне эпигастрия, нередко появление утренней скованности в спине.

Дискомфорт в грудном отделе может усиливаться в следующих случаях:

  • при глубоком и частом дыхании;
  • наклонах вперед;
  • после физической или нервной нагрузки.

Очагом неприятных ощущений становится межлопаточное пространство или какая-то одна лопатка. Зачастую боль отдает в ребра по типу грудного радикулита. Иногда симптоматика спондилеза напоминает сердечный приступ и сопровождается поверхностным дыханием, чувством скованности, потливостью.

На рентгеновском снимке хорошо заметны костные наросты, на последней стадии недуга выступающие далеко за пределы позвонка. При тяжелой дистрофии костных структур остеофиты спаиваются между собой, приводя к ограничению подвижности и развитию спондилоартроза. Происходящее при этом защемление нервных окончаний провоцирует сильнейшие боли в спине по типу радикулопатии.

https://youtube.com/watch?v=BJslKscJefI

Три стадии болезни

Обнаружить у пациента спондилез шейного отдела позвоночника и установить стадию заболевания можно только методами инструментальной диагностики:

Рентген позволяет увидеть остеофиты позвоночника воочию и измерить степень сдавленности межпозвоночных дисков; Компьютерная томография определит, есть ли стеноз позвоночного столба, т.е. уменьшение просвета внутри позвонков, в котором располагается спинной мозг; Магнитно-резонансная томография даст объемную картину состояния позвоночника и поможет уточнить диагноз.

При схожих симптомах у пациента может развиваться: остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков; спондилез – нарастание костной ткани на краях позвонков; спондилоартроз – разрушение суставов, скрепляющих позвонки.

Рекомендуем к прочтению: стеноз позвоночного канала шейного отдела

https://youtube.com/watch?v=ABy8Dytfo60

Симптомы и лечение болезни зависят от стадии её развития:

На первой стадии рентген может показать множество остеофитов, которые остаются в пределах позвонков и не сковывают движения, хотя лордоз – шейный изгиб – уже нарушен и первые признаки скованности и онемения шеи существуют; Вторая стадия болезни – костные шпоры (остеофиты) уже начинают срастаться друг с другом, сдавливать межпозвоночные диски. Подвижность ограничена настолько, что человек получает 3 степень инвалидности; Третья стадия – почти все остеофиты срослись и, как скобками, охватили позвонки, ограничив подвижность до минимума. Человек лишен возможности не только работать, но и обслуживать себя. Это 2 или 1 степень инвалидности.

Симптомы

Спондилез пояснично-крестцового отдела в 63–73 % имеет трехстадийное клиническое течение. У остальных больных, даже на этапе крайней деформации межпозвонковых сегментов, никаких симптомов заболевания нет:

  • Классическое развитие недуга на первой стадии не вызывает ухудшения состояния. Человек выполняет привычные для него дела и нагрузки без негативных проявлений.
  • На втором этапе спондилез доставляет умеренное беспокойство, но трудоспособность остается по-прежнему высокой.
  • Третья фаза болезни протекает с более яркой симптоматикой, но выраженное ухудшение состояния вызывает лишь защемление нервных волокон. Если этого не происходит, пациент может выполнять почти все нагрузки, но с регулярным отдыхом.

1 стадия, или фаза начальных проявлений

  • На этом этапе беспокоит чувство дискомфорта или неловкости в пояснице.
  • Проявления возникают периодически, после длительного нахождения в одной позе, тяжелой работы или переохлаждения.
  • Дискомфорт максимально выражен вечером, но к пробуждению полностью проходит.

2 стадия, или фаза болевых ощущений

  • На втором этапе человека беспокоят умеренные, тянущие болевые ощущения в пояснице и копчике.
  • Боли непостоянные, длительное время могут отсутствовать.
  • Болезненность нарастает в ночное время, но после сна остается только чувство дискомфорта и скованности при наклонах.
  • Движения в позвоночном столбе в полном объеме, резкие наклоны и повороты вызывают болевой синдром.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечениеДеформирующий спондилез на 3D-моделях позвоночника: по краям тел позвонков расположены множественные остеофиты

3 стадия, или фаза осложнений

  • Пациентов беспокоит постоянная болезненность в пояснице и копчике.
  • Днем боли умеренного характера, но в ночное время их интенсивность значительно нарастает.
  • Иногда болевой синдром мешает спать.
  • При вовлечении спинного мозга беспокоит выраженная боль в спине, ягодицах и ногах. Чаще только с одной стороны.
  • Болезненность ограничивает подвижность в позвоночнике: сделать глубокий наклон или прогнуться назад уже невозможно.
  • Из-за боли человек вынужденно делает каждое движение более медленно.

Комплекс упражнений

Срастание позвонков в пояснично-крестцовом отделе нужно устранять определенными упражнениями, направленными именно на эту область. Вам могут пригодиться упражнения, описанные ниже, однако помните, что стоит согласовать их с лечащим врачом.

На расслабление

Здесь пригодится дыхательная гимнастика. Чтобы приступить к выполнению упражнения, лягте на спину, положите руки вдоль тела, после чего глубоко вдохните. За глубоким вдохом следует выдох, длительность упражнения – от 5 до 15 минут. Упражнения при спондилезе поясничного отдела позвоночника можно делать только после такого расслабления.

Популярные статьи  Артроз локтевого сустава: причины, симптомы, лечение, диагностика, полное описание болезни

На вытяжение позвоночника

Самый простой способ выполнить такие упражнения – вис на брусьях, турнике или любой другой перекладине, способной выдержать вес больного. В процессе такого упражнения позвоночник вытягивается сам под воздействием гравитации. Если вы хотите усилить эффективность упражнения, подтяните ноги к животу. Но учтите, что провисеть долго на перекладине сложно, быстро устают руки. Сначала будет достаточно 30 секунд.

На растяжение позвоночника

Такую лечебную гимнастику при спондилезе поясничного отдела позвоночника стоит делать для быстрого избавления от болей. Вы можете сделать следующее:

  1. Лягте на спину, руки прямо вдоль тела. Ноги сгибаются в коленках и медленно и аккуратно подтягиваются к груди, руки при этом неподвижны. Повторяйте до 5 раз.
  2. Займите коленно-локтевую позицию, руки должны находиться на ширине плеч. Прогнитесь так, чтобы достать подбородком и грудной клеткой до коврика, на котором упражняетесь. Задержитесь на 10 секунд, вернитесь в исходное положение, повторите 5 раз.

Не забывайте о дыхании в процессе упражнений. 

На укрепление мышц

Таких видео с ЛФК при спондилезе поясничного отдела позвоночника достаточно много в интернете. Самыми популярными являются такие упражнения:

  • сидя на полу и вытянув ноги вперед, положите ладони рядом с бедрами и попытайтесь как можно сильнее вдавить их в пол – вы почувствуете, как напрягаются мышцы спины;
  • лежа на спине, делайте «ножницы» 0,5-1 минуту;
  • в положении лежа, голову поднимите вверх, а туловище постарайтесь вжать в пол на 10 секунд.

С согласия доктора в комплекс включается до 10 упражнений, которые могут повторяться от 3 и больше раз.

Лечебная гимнастика

Упражнения включают в себя несложные движения, выполнять которые необходимо максимально плавно, медленно и без напряжения. Лучше всего посещать дневной стационар или посещать кабинет ЛФК при больнице. Однако если такой возможности нет, медики разработали несколько упражнений для домашних занятий. Среди наиболее эффективных можно перечислить:

Лежа ровно на спине, необходимо завести руки за голову. Далее следует усилием пресса медленно поднимать корпус, одновременно разводя руки. Результатом упражнения будет считаться достижение таким образом положения сидя, руки сомкнуты в замок за спиной. Стоя на полу, нужно вытянуть руки вверх, приподнимаясь на носках. Далее нужно вытянуть тело ровно

Важно при этом напрягать нижнюю половину тела: ягодицы и икроножные мышцы. Лежа на спине, нужно поместить руки за голову, затем плавно поднимать корпус, оставляя ноги неподвижными

При этом нужно стараться сводить лопатки и держать спину прямо.

Суть заболевания

Причины развития деформирующего спондилеза до конца не установлены. Некоторые ученые рассматривают патологию, как деструктивно дистрофическое поражение поясничного отдела, другие — что заболевание возникает из-за однократной травмы или множественных повторных микротравм продольных связок на фоне выпячивания фиброзных колец межпозвонковых дисков. Кольца утрачивают способность выдерживать давление мякотных ядер. При воздействии значительных нагрузок они выгибаются и открепляют продольные связки от участков их соединения с поверхностями тел поясничных позвонков. К провоцирующим развитие деформирующего спондилеза факторам относятся:

  • пожилой и старческий возраст;
  • тяжелые острые или хронические болезни суставов и патологии внутренних органов;
  • избыточная масса тела;
  • серьезные спортивные или профессиональные физические нагрузки;
  • травмирование позвоночника — сильные ушибы, переломы, длительное сдавливание.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечениеОстеофиты.

После отрыва продольных связок происходит незначительное кровоизлияние, а затем постепенно образуется нарост из костных тканей. Повторное травмирование становится причиной нового отрыва с формированием остеофита. При этом размеры позвонков длительное время не изменяются, как не происходит и снижение их функциональной активности. Этим объясняется продолжительное бессимптомное течение заболевания. Что происходит при прогрессировании патологического процесса:

  • костные наросты сдавливают передние продольные связки;
  • подвижность переднего отдела позвоночного столба ограничивается;
  • в некоторых случаях сужаются межпозвоночные отверстия.

При проведении исследований было установлено, что спровоцировать развитие патологии могут заболевания, протекающие на фоне нарушения обмена веществ. Например, подагра, при которой в костных и суставных тканях, связках, сухожилиях откладываются кристаллы солей мочевой кислоты.

Лечение спондилеза

К сожалению, невозможно полностью избавиться от спондилеза поясничного отдела позвоночника. Лечение проводится с помощью витаминов, физиотерапевтических процедур и лекарств, которые избавляют от боли. На тяжелой стадии болезни проводится операционное вмешательство. Патология сильно усложняет жизнь: появляется недержание мочи и кала, пациент подвергается сильным болям

Популярные статьи  Может ли грыжа позвоночника уменьшиться или пройти сама и рассосаться

Поэтому важно определить, чем лечить спондилез, чтобы качество жизни не ухудшилось значительно

Главными задачами терапии являются:

  • укрепление спинных мышц;
  • избавление от воспаления;
  • снятие болевых ощущений.

https://youtube.com/watch?v=91tBeun3GkQ

Для снятия болезненности можно применять нестероидные противовоспалительные препараты

Но делать это необходимо крайне осторожно, так как они могут негативно повлиять на работу кишечника. Неправильная работа органов пищеварения усиливает симптомы заболевания и увеличивает количество остеофитов

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Особое место в терапии спондилеза занимают физиологические процедуры. Они отличаются анальгезирующим и укрепляющим эффектом. Физиотерапия также помогает укрепить мышцы спины, снимает боль, улучшает кровообращение, замедляет негативные изменения.

Самыми популярными процедурами для лечения данной патологии являются:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • аппликации парафиновые;
  • иглоукалывание;
  • лечение грязями.

Не менее эффективной является специальная лечебная физкультура. Для укрепления мышечной ткани делают упражнения в положении лежа

Важно проводить занятия под присмотром врача, так как излишние нагрузки в таком случае недопустимы

Вот несколько упражнения, которые помогают справиться с болевыми ощущениями.

  1. Примите положение лежа (на животе), вытяните обе руки вперед. Напрягите ноги и поднимайте их одновременно с руками. В этом положении необходимо задержаться на 5 секунд, затем опустить конечности на пол.
  2. Встаньте на четвереньки. Поднимите левую ногу и правую руку на несколько секунд. Затем опустите их и поднимите правую ногу и левую руку.
  3. Лягте на спину, руки разведите в стороны, ноги согните в коленях. Медленно наклоняйте согнутые колени в одну и другую стороны, отрывая поясницу от пола.

Очень важно прислушиваться к своим ощущениям во время занятий. Если у вас появилась резкая боль, лучше остановиться процедуру, отдохнуть, а затем повторить упражнение снова в более низком темпе. https://www.youtube.com/embed/UaJo2YMzwiA

Народные средства

Несмотря на то что большинство врачей указывают на малоэффективность домашних средств при спондилёзе позвоночника, лечение настойками и другими народными лекарствами распространено среди пациентов. Такие меры приносят эффект только на некоторое время, к тому же могут стать причиной более серьезных проблем. Поэтому применять их желательно только в комплексе с традиционной терапией после консультации врача.

Также иногда для избавления от болевых ощущений пациенты прибегают к помощи мануальных терапевтов без достаточного опыта в данной сфере. Помните, что нетрадиционные методы лечения в сочетании с лечением травами могут не только не помочь справиться с проблемой, но и провоцировать осложнения.

Симптомы

Развитие спондилеза сопровождается болевым синдромом. Последний появляется из-за раздражения и защемления нервов в месте образования остеофитов. Одновременно с болевыми синдромом пациента беспокоят следующие явления:

  • повышение мышечного тонуса;
  • ощущение тяжести;
  • ограничение подвижности позвоночника на определенных участках.

Интенсивность болевого синдрома в течение дня нарастает. Он возникает как в движении, так и в состоянии покоя. При спондилезе 1 степени болевой синдром имеет слабовыраженный характер. Однако уже на этой стадии развития патологии наблюдается ограниченная подвижность позвоночного столба в зоне поражения.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Клиническая картина при спондилезе зависит от локализации остеофитов. Наросты в шейном отделе провоцируют повышение артериального давления, что вызывает приступы головокружения, снижение остроты зрения и шум в ушах.

В случае поражения грудного отдела боль локализуется с одной стороны грудной клетки. Если остеофиты образуются в пояснице, то у пациента снижается чувствительность в конечностях. Кроме того, больной жалуется на неприятные ощущения в мышцах ног.

Заподозрить наличие спондилеза на начальной стадии развития достаточно сложно. На этом этапе размер отростков незначителен: остеофиты не выходят за пределы позвоночника. Поэтому симптоматика при первой степени спондилеза носит слабовыраженный характер.

Позднее у пациента отмечаются снижение подвижности позвоночника и болевые ощущения, возникающие после физических нагрузок. Наиболее интенсивные симптомы диагностируются, когда заболевание достигло третьей стадии развития. В этот период происходит сращивание позвоночников, вследствие чего повышается уровень молочной кислоты в мышцах. Последнее ведет к нарушению обмена веществ, что стимулирует рост остеофитов.

Оцените статью