Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, операция и реабилитация

Реабилитация и ограничения при операциях на переднем отделе стопы

Большинство
современных операций по устранению вальгусной
деформации первого пальца стопы, болезненных шишечек и косточек, молоткообразной (когтеобразной) деформации
пальцев, деформации тейлора, невромы Мортона, ряда редких
заболеваний стопы выполняются из небольших разрезов или практически
незаметных проколов при помощи тонких боров различной формы. Благодаря
малотравматичному характеру операций, надежной фиксация микровинтами,
специальной обуви у пациентов отсутствует или слабо-выражен болевой синдром.
Абсолютное большинство пациентов практически не применяют обезболивающие
препараты. Обычно боли слабые, непродолжительные и проходят на следующие сутки
после операции. Поэтому большинство прооперированных пациентов могут совершенно
безопасно для своего здоровья покинуть клинику на следующий день после
оперативного лечения проявлений поперечного плоскостопия.

  
Многие пациенты не нуждаются в ежедневных перевязках. Не требуется
госпитализация, передвигаться можно самостоятельно через 3-4 часа после
операции, используя специальную или (в ряде случаев) обычную обувь.            

    
Несмотря на это, до сих пор распространено мнение о невозможности
самостоятельного передвижения, необходимости длительного постельного режима,
ношении гипсовых повязок или ходьбы только с костылями. Эти несостоятельные
страхи являются причиной длительного воздержания от операции (пациент
обращается только на самой запущенной стадии с выраженной болью) или пациент
боится оперировать обе ноги одновременно.    

      
Сразу следует отметить, что эти страхи беспочвенны — разработана и давно с
успехом применяется специальная разгрузочная обувь.

  Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, операция и реабилитация


Варианты
разгрузочных башмаков: для передвижения после операций на переднем отделе стопы
(слева), на заднем отделе стопы (справа)

Есть
два принципиально-разных типа башмаков: для операций на переднем отделе и на
заднем отделе. Для операций на переднем (вальгусная деформация,шишки, косточки,
неврома Мортона, молоткообразные пальцы, деформация тейлора, болезнь Келлера II и
других) используют башмаки с преимущественной нагрузкой на задний и частично —
средний отделы стопы. При устранении болезни Хаглунда, Севера, пяточной шпоры и
ряда других — башмаки с нагрузкой на передний и средний отделы.

  
Ходьба в этой обуви является обязательной, начиная с первых суток после
операции. Постепенно двигательный режим расширяют. Средний срок ношения
спецботинок составляет от 2 до 4 недель (независимо прооперировали 1 или 2
стопы). Обувь существует разная на любое время года. Принципиально-важная
деталь — передвигаться нужно ТОЛЬКО в ней и на ЛЮБЫЕ расстояния в течении
сроков, назначенных лечащим врачом. Обувь позволяет не только самостоятельно
двигаться (как на улице так и дома), но и способствует быстрому сращению
костной ткани.

Ходьба в разгрузочной обуви через 4 часа после
операции (слева), на вторые сутки после госпитализации (справа)

Популярные статьи  Лечение хондроза шейного отдела позвоночника в домашних условиях

      
Параллельно с ношением обуви необходимо выполнение специальных упражнений на
разработку движений в пальцах стоп. Обычно специализированный комплекс
упражнений и реабилитационных действий выдается лечащим врачом при выписке из
стационара центра хирургии стопы.

Из
физиотерапевтических процедур целесообразно проводить магнитотерапию и
гидромассаж. После перехода на обычную обувь показаны массаж голеней и бассейн.
Желательно избегать подъема тяжестей, прыжков, резкого подъема на носки и
командных игр в течение 2 месяцев после оперативного лечения.

Возможная активность спустя неделю после операции

Эндопротезирование плечевого сустава

Эндопротезирование (замена на искусственный) плечевого сустава выполняется пациентам тогда, когда сустав изношен, а любое движение сопровождается выраженной болью. Сами движения при этом обычно значительно ограничены. Причиной такого состояния могут быть возрастные изменения (прогрессирующий остеоартроз), последствия травм плечевого сустава (особенно, переломов головки плеча или суставной впадины, застарелых вывихах), а также иные состояния, приводящие к разрушению сустава: ревматоидный артрит и другие ревматические заболевания, прием гормональных препаратов и химиотерапия, лучевая терапия с развитием некроза (омертвения) головки плеча. Операция показана, если причина боли не устраняется неоперативными методами.

Во время операции шаровидная головка плечевой кости замещается металлическим компонентом. Суставная впадина в ряде случаев замещается мягким пластиковым компонентом.

Показания для эндопротезирования плечевого сустава:

  • остеоартроз 3 ст.;
  • аваскулярный некроз головки плеча;
  • переломы головки и шейки плечевой кости;
  • ревматические заболевания.

Возможные последствия и осложнения

Избежать серьезных осложнений можно только при выборе опытного специалиста и при 100% соблюдении всех рекомендаций врача после операции. В редких случаях наблюдаются следующие осложнения:

  • Отторжение костного трансплантата.
  • Анемия из-за больших потерь крови.
  • Неровное сращивание суставов.
  • Травмы нервных окончаний при хирургическом вмешательстве.
  • Инфицирование, скопление гноя и интоксикация.
  • Тромбообразование.

При наличии болевого синдрома, кровотечения, судорог, повышенной температуры тела и онемения немедленно обратитесь к лечащему врачу для проведения диагностики и устранения осложнений.

Наши врачи

Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, операция и реабилитация

Третьяков Антон Александрович
Врач травматолог-ортопед
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, операция и реабилитация

Зубиков Владимир Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием

Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, операция и реабилитация

Самиленко Игорь Григорьевич
Врач травматолог — ортопед, врач высшей категории
Стаж 24 года
Записаться на прием

Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, операция и реабилитация

Полтавский Дмитрий Ильич
Врач травматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, операция и реабилитация

Марина Виталий Семенович
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ И АРТРОДЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВОВ СТОПЫ (ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ДЕФОРМАЦИИ СТОП)

В результате различных заболеваний суставов (ревматоидного артрита, болезни Рейтера и др.), плоскостопия, травм, аутоиммунных поражений или анатомических особенностей строения возникает деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава стопы (сустав в основании большого пальца). Деформирующий артроз приводит к разрушению суставных поверхностей и грубым изменениям формы сустава. Это приводит к ограничению движений и болям в области больших пальцев. Постепенно образуются болезненные выросты – шипы, которые могут, в итоге, пронзить кожу с образованием свища – отверстия с постоянно-подтекающей суставной жидкостью. Сильные боли, резкое ограничение амплитуды движений значительно ухудшают качество жизни пациента. Консервативные методы лечения ненадолго облегчают состояние пациента, вернуть обычную активность может оперативное лечение – эндопротезирование или артродезирование сустава первого пальца стопы.

Популярные статьи  Лечение артроза тазобедренного сустава в домашних условиях

  Эндопротезирование сустава – операция замены разрушенных плюснефаланговых суставов на искусственные. Операция выполняется из небольшого доступа, удаляются костные выросты, рубцы и разрушенные суставные поверхности первой плюсневой кости, и основной фаланги первого пальца стопы. Затем устанавливаются компоненты эндопротеза. Современные эндопротезы не чувствуются пациентом, не мешают и не «звенят» при контроле металлоискателем («рамки» в аэропортах, вокзалах). Они не вызывают отторжение или аллергические реакции. Движения в замененном суставе возможны в ближайшие дни после операции. Вмешательство малотравматично, не сопровождается кровопотерей, практически отсутствует болевой синдром. Гипсовая иммобилизация не требуется, пациент может передвигаться со следующего дня после операции без помощи костылей в разгрузочной обуви. В результате исчезают боли, восстанавливается объем движений и исправляется деформация пальцев. Эндопротезирование эффективно только на начальных стадиях деформирующего артроза суставов первого плюснефалангового сустава стопы.

Показания к эндопротезированию – начальная стадия деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава стопы

Внешний вид одного из видов эндопротеза (слева), завершающий этап операции – эндопротез установлен (справа)

Рентгенограммы и функция стопы с установленным эндопротезом первого плюснефалангового сустава

При запущенных стадиях деформирующего артроза эндопротезирование неэффективно. «Золотым стандартом» современной мировой хирургии стопы является артродезирование первого плюснефалангового сустава. Артродезирование особенно эффективно при ревматоидном артрите и последствиях осложнений операций на стопе, выполненных по устаревшим методикам. Суть операции в ликвидации полностью разрушенного, нефункционирующего и доставляющего только страдания пациенту, сустава и сращению суставных поверхностей в правильном положении. Также как и эндопротезирование, операция артродеза выполняется из небольшого доступа, удаляются костные выросты, рубцы и разрушенные суставные поверхности первой плюсневой кости, и основной фаланги первого пальца стопы. Затем суставные поверхности обрабатываются при помощи специальных мини-фрез, сопоставляются друг с другом и фиксируются в правильном положении мини-пластиной. Пластины, также не вызывают аллергические реакции, не чувствуются пациентом, не мешают и не «звенят» при контроле металлоискателем. Распространенным заблуждением является беспочвенный страх перед тем, что после артродеза будет невозможно ходить и носить модельную обувь. На самом деле за счет сохранения движений в смежных суставах пациент может носить обувь на каблуке до 8 см, а отсутствие боли и деформации, только способствуют ношению модельной обуви и восстановлению активности. Нередко артродез выполняют сразу на двух стопах, что никак не ограничивает в последующем пациента. Также можно самостоятельно передвигаться в разгрузочной обуви, реабилитация несложная и может проводиться самостоятельно в домашних условиях. Возрастные ограничения отсутствуют. Пластины извлекаются через 6-8 месяцев с момента операции из мини-доступа (госпитализации и ношения спецобуви, при этом, не требуется).

Популярные статьи  Причины появления боли в суставах и мышцах, симптомы и лечение заболеваний вызвавших боль


Показания к артродезированию первого плюснефалангового сустава стопы (слева-направо): ревматоидный артрит, деформирующий артроз III стадии,

послеоперационные осложнения)

Примеры выполненных артродезов: рентгенограммы и (или) фото внешнего вида до и после операции (артродез состоялся, пластина удалена, восстановлена функция стопы)

Показания и противопоказания к протезированию голеностопного сустава

Как правило, заменаголеностопного сустава путём эндопротезирования, рекомендуется людям с артрозами и другими патологиями.

Среди которых можно выделить такие:

  • повреждение костных хрящей;
  • разрывы и растяжения сухожилий;
  • деформации оси нижней конечности;
  • ревматологические заболевания;
  • плоско-вальгусные стопы;
  • плохая свёртываемость крови;
  • сбои в метаболических процессах;
  • травмы сустава.

Однако не все патологические состояния голеностопного сустава возможно исправить с помощью эндопротезирования. Например, некроз который долгое время развивался в надпяточной кости, не подлежит данному способу лечения (не касается ранних стадий).

Среди прочих противопоказаний для эндопротезирования могут быть:

  • воспалительные процессы в суставе;
  • при наличие прогрессивной или обостренной патологии сустава;
  • инфекционные заболевания, локализирующиеся в голеностопном суставе;
  • при недостаточности кровообращения сустава;
  • при наличие заметной деформации конечности;
  • при тяжелых обменных болезнях, к примеру, остеопороз;
  • в случае моторно-сенсорной невропатии.

Люди с психическими расстройствами, избыточной массой тела или раковыми заболеваниями — не могут проходить данную процедуру.

Почему именно Pacient.Club?

Для каждого пациента, самостоятельная организация лечебных мероприятий за рубежом рискует стать крайне непростой задачей, а ввиду деятельности различных мошенников — попросту неудачей.

Мы предоставляем Вам выбор среди передовых клиник, стран и только лучших медиков по всему миру. В штате нашего сервиса работают медицинские консультанты, которые внимательно рассматривают запросы пациентов и предоставляют подробную консультацию. Pacient.Club с привычным профессионализмом займётся оформлением всей документации и вопросами трансфера.

Стоимость эндопротезирования голеностопного сустава за границей

Как правило, формирование стоимости на любом рынке услуг, не имеет привязки к конкретной сумме, то же самое касается эндопротезирования голеностопного сустава. Цена формируется на базисе диагностических данных, выводов из анамнеза, а также целого ряда физиологических и лабораторных тестов. В числе прочего, корректную стоимость озвучивают лишь при наличие необходимой документации и только после консультации у хирурга клиники.

Средняя стоимость консультации может быть таковой:

  • Швейцария (консультация хирурга от 400 $);
  • Германия (консультация хирурга от 400 $);
  • Южная Корея (консультация хирурга от 70 $);
  • Турция (консультация хирурга 80-140 $);
  • Израиль (консультация хирурга от 350 $).
Оцените статью