Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация — неделимы

Эндопротезирование тазобедренного сустава:

  • первичное – биполярное
  • первичное тотальное
  • ревизионное

Первичное тотальное

В зависимости от состояния качества кости пациента выбирают тип фиксации эндопротеза тазобедренного сустава – они бывают цементной и бесцементной фиксации.

Эндопротез бесцементной фиксации.

Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация — неделимы
Обычно эндопротез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий эндопротез, каждый из компонентов имеет свой размерный ряд. Точный размер имплантируемого компонента определяется хирургом в ходе предоперационного планирования, но может корректироваться во время операции, такая точность позволяет добиться полного восстановления функции конечности. Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация — неделимыЭндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация — неделимы

Чашка бесцементного эндопротеза состоит из двух компонентов

  • Внешний металлический корпус
  • Устанавливаемый внутрь вкладыш

Важным моментом в эндопротезе тазобедренного является пара трения – это то, между какими материалами эндопротеза осуществляется взаимодействие в результате движения в искусственном суставе (трение между головкой эндопротеза, надеваемой на конус ножки и вкладышем, установленным в чашку). Головка может быть выполнена из кобальт-хромового сплава или керамики, вкладыш может быть из ультравысокомоллекулярного полиэтилена или керамики. Выбор пары трения зависит от совместного выбора хирурга и пациента.Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация — неделимы

Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава невозможна без гимнастики. Физические упражнения укрепляют мышцы, являются прекрасным методом профилактики осложнений, восстанавливают навыки самообслуживания, нормализуют работу сустава.

Важно соблюдать принцип постепенности и непрерывности, следить за дыханием, не перегружать себя, не делать движения через боль и не заниматься самолечением: упражнения индивидуально подбираются врачом. При ухудшении самочувствия надо остановить занятия

Кроме обычных занятий и тренировок на тренажерах полезно гулять, подниматься и спускаться по лестнице.

Все сотрудники центра «Благополучие» создают пациентам комфортные условия проживания и реабилитации, программа составляется индивидуально и корректируется по мере восстановления. Архитектура центра продумана до мелочей: все помещения оборудованы пандусами, поручнями, мы предоставляем костыли и другие приспособления. Наш персонал внимателен и готов оказать помощь 24 часа в сутки.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению эндопротезирования являются:

  • заболевания сердца;
  • патологии в работе дыхательной системы;
  • обострение хронических заболеваний;
  • в некоторых случаях сахарный диабет;
  • инфекции и воспалительные процессы;
  • психические расстройства;
  • тяжелый костный остеопороз;
  • тромбоз вен на ногах;
  • глаукома;
  • иногда последние стадии ожирения;
  • паралич ноги для предполагаемого протезирования;
  • детский возраст в периоде формирования скелета;
  • аллергическая непереносимость препаратов, необходимых для операции.

Безусловно, список может быть несколько расширен по решению врача. Кроме того, стоит учитывать, что некоторые противопоказания имеют лишь временный характер и предполагают перенос операции, либо не являются безусловными при рассмотрении анамнеза в целом.

Возможные осложнения

Осложнения после эндопротезирования могут развиться при:

  • длительном отеке, который может спускаться вплоть до области колена;
  • инфицировании раны с последующим повышением местной температуры;
  • тромбозе;
  • отторжении протеза;
  • его вывихе;
  • обострении хронических заболеваний в период реабилитации.

Больной должен некоторое время находиться под наблюдением врачей в стенах больницы, а затем проходить контрольные осмотры в течение всего послеоперационного амбулаторного периода, восстанавливаясь дома. При необходимости пациент получает на руки больничный лист, так как не сможет работать длинный промежуток времени.

Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация — неделимы

Для снижения уровня рисков пациенту стоит обращать внимание на опыт предполагаемого хирурга, а также соблюдать рекомендации в реабилитационный период. В последние входит прием обезболивающих препаратов и антибиотиков, а также соблюдение графика физической активности, которая не предполагает полностью лежачий режим в период восстановления

Естественно пациента ждут некоторые ограничения в физической активности. К примеру, некоторое время запрещается наклоняться, сидеть в статичных позах, напрягать прооперированную область (в том числе спать на ней), рекомендуется аккуратно передвигаться по лестнице. Однако, уже на раннем этапе реабилитации, несмотря на хромоту, необходимо осуществлять ходьбу с костылями. 

На позднем этапе (через несколько месяцев) пациента ждут комплекс посильных упражнений физкультуры, физиотерапия, периодическое профилактическое оздоровление в санатории (также существуют специализированные центры реабилитации).

Популярные статьи  Причины и лечение воспаления сустава большого пальца ноги

Лечебный массаж и гимнастика или иные личные тренировки должны осуществляться крайне аккуратно даже после полного восстановления. Очень эффективными считаются занятия на велотренажерах. Однако некоторые виды тренажеров будут в принципе под запретом. ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава лучше осуществлять под руководством специалиста. Кроме того, пациента может ожидать специальная диета с увеличенным количеством железосодержащих и иных продуктов. До полного восстановления может пройти год.

При необходимости проводится повторный вид операции под названием ревизионное эндопротезирование. При этом техника проведения такой операции отлична от первого вмешательства, так как она устраняет возникшие негативные последствия. Здесь предполагается чистка суставных частей, в том числе удаление цементного состава при его наличии. Затем осуществляется повторная установка импланта.

Рассмотренная категория операций является часто применимой в клиниках Москвы. При этом пациент может выбрать подходящую по стоимости процедуру в различных клиниках и иных медицинских учреждениях в других городах. Цена коррелирует в зависимости от условий оказания помощи и набора услуг.

Кроме того, срок реабилитации пациента может растянуться в зависимости от степени изначального нарушения и восстановительных характеристик. Соответственно продленное пребывание в учреждении будет стоить дополнительных затрат. Тем не менее после эндопротезирования появляется возможность жить полноценной жизнью, а не болеть в постоянном режиме.

Особенности восстановительной терапии после эндопротезирования тазобедренных суставов

Эндопротезирование относится к одному из самых сложных и трудоемких оперативных вмешательств. Материал, из которого изготавливается анатомический имплантат, должен обладать следующими характеристиками:

  • износостойкость,
  • прочность,
  • химическая стабильность,
  • гипоаллергенность,
  • хорошая приживаемость.

Самое частое показание для операции эндопротезирования — деформирующий артроз, который в конечном итоге приводит к разрушению суставных хрящей и костной ткани. Одна из разновидностей артроза — коксартроз, характеризующийся поражением тазобедренных суставов.

Дегенеративные изменения тазобедренного сочленения меняют привычный образ жизни больного в худшую сторону. Постепенно происходит ограничение подвижности сустава вплоть до ее полной потери.

Заболевание сопровождается сильными болями при ходьбе, хромотой, нарушением способности к самостоятельному передвижению.

На ранних стадиях артроза успешно применяется консервативная терапия, которая включает назначение препаратов с хондропротекторными свойствами, обезболивающих средств и лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови.

Хороший эффект дают физиотерапия, лечебная физкультура. Но в далеко зашедших стадиях консервативное лечение малоэффективно, оно может только на время избавить пациента от боли, но не способно вернуть утраченные двигательные функции.

Радикальный метод лечения последней стадии коксартроза — эндопротезирование. Целью этой операции является восстановление двигательной способности и возвращение пациента к нормальному образу жизни.

Послеоперационный период часто протекает тяжело, особенно у пожилых людей, сопровождается интенсивными болями. Важнейшую роль в хирургическом лечении артроза и других дегенеративных заболеваний суставов играет комплексная реабилитационная терапия.

Восстановительный период подразделяется на несколько этапов и включает в себя лекарственное лечение и немедикаментозные методы.

В специализированных медицинских центрах разрабатываются реабилитационные курсы, которые адаптируются под каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей.

Конструкция протезов ТБС

По способу крепления ревизионные эндопротезы подразделяются:

  • цементные;
  • бесцементные;
  • гибридные.

Использование того или иного метода зависит от состояния костной ткани, размера канала бедренной кости, возраста пациента.

При цементном способе, ревизионный тазобедренный сустав фиксируется в бедренной кости с помощью цемента. Бесцементный метод основывается на прикладывании механического усилия к эндопротезу, чтобы плотно притереть его к каналу внутри бедренной кости.

Фиксация компонентов эндопротеза:

Цементная

Обычно применяется у пациентов старшего возраста с остеопорозом. Ножка протеза фиксируется в кости при помощи специального цемента.

Бесцементная

Подходит для молодых пациентов с нормальным состоянием костной ткани. Между поверхностью протеза и костью находится губчатый слой. Со временем костная ткань прорастает его, достигается надежная фиксация.

Гибридная

Гибридный способ использует оба метода – часть деталей фиксируется в бедренной кости «плотной посадкой», остальные крепятся полимерным цементом.

Рекомендации после операции по эндопротезированию

Чтобы ускорить восстановление после операции и быстрее вернуться к нормальному образу жизни, пациентам рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • совершать ежедневные пешие прогулки;
  • заниматься на велотренажере с высоким седлом, в более позднем периоде полезна езда не велосипеде по ровной дороге;
  • посещать бассейн, заниматься плаванием;
  • в повседневной жизни использовать специальные приспособления — высокое сиденье для унитаза, подушки, подставки для ног и т. д.;
  • при необходимости пользоваться бандажом из эластичных материалов;
  • подбирать специальную ортопедическую обувь соответствующего размера.
Популярные статьи  Лечение коленного сустава: основные болезни и методы терапии

Методы восстановительного лечения

Комплекс реабилитации после операций по эндопротезированию включает в себя большой список различных методов.

Медикаментозная терапия. Сразу после операции для профилактики осложнений назначаются антибактериальные препараты и противовоспалительные средства. Для ускорения регенерации тканей применяют витаминотерапию, препараты кальция и минеральные комплексы, иммуномодуляторы, средства, улучшающие микроциркуляцию крови.

Физиолечение. Физиопроцедуры улучшают обменные процессы, ускоряют заживление, снимают отек и уменьшают болезненность, способствуют хорошему кровоснабжению оперированных тканей.

Кинезитерапия. Представляет собой индивидуальный комплекс лечебных упражнений. Интенсивность занятий и нагрузка повышаются постепенно. Кинезитерапия способствует разработке сустава, укреплению мышц и восстановлению двигательной активности пациента.

Гидрокинезитерапия. Лечебные упражнения в воде укрепляют мышцы и улучшают опорную функцию суставов, при этом нагрузка на сам сустав ниже, чем при занятиях ЛФК в обычном режиме.

Магнитотерапия. Воздействие магнитного излучения заключается в стимуляции кровоснабжения, что ускоряет регенерацию тканей в послеоперационном периоде.

Лазеротерапия. Лазерное облучение снижает воспалительные явления, оказывает бактерицидное действие.

Ортезирование. При необходимости лечащий врач подбирает для пациента специальный бандаж — ортез, который используется для фиксации сустава. Правильно подобранный бандаж снимает избыточную нагрузку на сустав и корректирует двигательную функцию конечности.

Лечебный массаж. Назначается после исчезновения отека и уменьшения болезненных ощущений, улучшает кровоснабжение и снимает мышечное напряжение.

Отличие ревизионного эндопротезирования от первичного

Отличие повторного эндопротезирования от первичного заключается в изменениях в процессе использования искусственного сустава. Вокруг первичного протеза наблюдается потеря костной ткани, что приводит к разбалтыванию конструкции, поэтому для плотной посадки может потребоваться взятие кости больного для фиксации ревизионного протеза.

Основными отличиями техники ревизии тазобедренного эндопротеза считаются следующие дополнительные операции:

  • забор костной ткани пациента для установки в месте крепления устройства, потому что часть кости разрушается в процессе оперативного вмешательства;
  • если первичное протезирование выполнялось цементным способом, то участок под установку протеза предварительно очищается от посторонних веществ и остатков цемента;
  • отток содержимого в разрезе производится с помощью дренажа, который зашивается послойно, на разрез накладывается асептическая повязка.

Реабилитация после хирургического вмешательства может продолжаться длительное время. Причиной тому становится сама операция, представляющая собой травматичную ситуацию на уже травмированном участке, состояние пациента и другие обстоятельства. Время начала физических нагрузок на конечность определяет лечащих врач, исходя из скорости заживления и других показаний состояния больного.

Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава

Рассмотрим подробнее три основных периода реабилитации после протезирования сустава, а также методы восстановления.

Важно! Раннее начало восстановительных процедур – залог высокого качества жизни, защита от осложнений и травм

Предоперационный этап

Еще до операции пациент готовится к реабилитации после нее: учится ходить с костылями и применять предметы для опоры, тренирует дыхательную и сердечно-сосудистую систему

Очень важно укрепить мышцы здоровой ноги, потому что после замены сустава на нее ляжет высокая нагрузка

Ранний послеоперационный период

Главная цель в этом периоде – предотвратить осложнения, улучшить подвижность протеза. В первые три дня можно только лежать и только на спине. Оперированную конечность фиксируют в положении немного отведя в сторону с помощью валика. Стопа должна быть перпендикулярна голени, пальцы должны «смотреть» вверх. Три-четыре раза в день положение коленного сустава на 10-20 минут меняют при помощи валика. На бок можно поворачиваться только на здоровую сторону, это разрешается делать с четвертого дня. С пятого-восьмого дня можно лежать на животе.

Чтобы не спровоцировать сосудистые патологии, в первые семь дней после операции обе ноги обматывают эластичными бинтами, а потом еще семь дней повязку накладывают только на дневное время.

В первые недели пациент постепенно включается в двигательный режим, ему назначаются щадящие программы ЛФК. В этот период также нужно принимать антибиотики, а для улучшения качества жизни – обезболивающие и при необходимости седативные препараты.

Поздний период

Основной упор на этом этапе делается на повышение силы мышц ног, обучение подъему и спуску по лестнице с последующей отработкой техники, укрепление походки. В первые 1,5-2 месяца нужно передвигаться с костылями, чтобы организм «принял» эндопротез.

Популярные статьи  Как распознать и лечить растяжение связок кисти рук: медикаментозная и домашняя терапия

Отдаленный период

Через три месяца после операции начинаются реабилитационные мероприятия, направленные на то, чтобы максимально укрепить мышцы оперированной ноги и адаптировать пациента к обычной жизни и ежедневным делам.

Срок полного восстановления индивидуален. Он зависит от первоначальной патологии, из-за которой потребовалось менять сустав, возраста, общего состояния и др. В среднем на это уходит год.

Восстановление после замены эндопротеза ТБС

Период восстановления работоспособности сустава после замены эндопротеза ТБС отличается более щадящим режимом и имеет более жесткие ограничения в плане физических нагрузок. В их число входят:

запрет на подъем и перенос тяжестей свыше 5 кг;
запрещено приседать на корточки;
вращательные движения бедром под запретом;
поднимать ноги высоко, в том числе при посадке в автомобиль запрещается;
следует соблюдать осторожность с животными, чтобы избежать ударов;
нельзя прыгать и подскакивать, бегать;
долгое стояние тоже недопустимо, требуются перерывы, чтобы не утруждать свой организм;
при вставании надо опираться руками, чтобы уменьшить вес тела.

Все рекомендации врача, занимающегося реабилитацией пациента после ревизии эндопротеза должны выполняться беспрекословно, чтобы избежать ухудшения состояния здоровья. Необходимо поддержание диеты, включающей в себя продукты с высоким содержанием кальция и продуктов, способствующих его усвоению. При необходимости врач может назначить биодобавку или витамины, помогающие усваиванию кальция. Также в обязательном порядке следует заниматься лечебной физкультурой, выполняя заданные упражнения.

Что представляет собой эндопротез

https://youtube.com/watch?v=-T16_t9RuPA

Успешный исход хирургического вмешательства во многом зависит от качества используемого эндопротеза, поэтому пациент заранее консультируется со специалистом и подбирает подходящую модель. При подборе учитывается не только бюджет, но и достоинства и недостатки конкретных моделей с учетом патологии пациента.

Фиксация эндопротезов бывает 3 видов – бесцементная, цементная, гибридная. Конструкция бесцементной модели включает в себя вкладыш, чашу, опорную ножку, головку. Цементная модель имеет схожую конструкцию, но вкладыш и чаша не разделены. По конструкции все модели делятся на 2 вида – однополюсные и двухполюсные. Первые применяются для восстановления головки шейки бедренной кости, а вторые для головки и вертлужной впадины.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Стандартное протезирование — 185 000 — 225 000 руб.
Нестандартное протезирование — 265 000 — 315 000 руб.

В стоимость входит:

проведение операции, консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, послеоперационное наблюдение лечащим врачом в течение месяца (при необходимости — дольше).Не входит в указанную стоимость цена самого эндопротеза (она может быть различна в зависимости от производителя) и предоперационное обследование.

1-3 часа
(продолжительность операции)

5-8 дней в стационаре

Показания

  • перелом шейки бедра
  • псевдоартроз шейки бедра
  • асептический некроз головки бедра
  • дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра
  • опухоли проксимального отдела бедренной кости
  • инфекционный (в т.ч. туберкулезный) коксит
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания с развитием коксартроза 3 стадии;
  • неудачные исходы предыдущих операций

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, нарушения обмена веществ в стадии декомпенсации
  • наличие активного очага гнойной инфекции в организме
  • гемипарез на стороне планируемой операции
  • психические или нейромышечные расстройства, которые не позволяют провести реабилитацию после операции
  • острые заболевания сосудов нижних конечностей (, тромбоз)

Относительные противопоказания:

  • ожирение тяжелой степени
  • тяжелые онкологические заболевания
  • отсутствие убежденности самого больного в необходимости эндопротезирования и неготовность его к проведению послеоперационной реабилитации
Оцените статью