Эпикондилит плечевого сустава: причины, виды, диагностика и способы лечения

4.Лечебная тактика при плечелопаточном периартрозе

Периартроз – это острое состояние. Своевременные меры медицинской помощи при диагнозе «периартроз» должны быть направлены на то, чтобы избежать хронификации патологии. Хронический плечелопаточный периартроз грозит регулярными обострениями, снижающими качество всей последующей жизни больного.

Лечение после тщательной диагностики должно охватывать две проблемы – снятие острых симптомов и закрепление положительного результата. Только полное восстановление функциональности плечевого сустава является залогом того, что болезнь снова не проявится. Любые остаточные контрактуры, напряжённость, боль, ограниченность движений сохраняют двигательный дисбаланс в структурах, отвечающих за подвижность руки, и со временем приведут к очередному рецидиву.

Данное заболевание в абсолютном большинстве случаев лечится консервативно, если не развиваются осложнения, требующие оперативного вмешательства.

Прежде всего, назначаются препараты, снимающие боль и воспаление. Это могут быть таблетки, кремы, гели. Необходимо снять любые нагрузки с больного плеча, вплоть до ношения гипсовой лангетки или эластичных бандажей, исключающих резкие движения и способствующих стабилизации плечелопаточного сустава.

Особая роль в лечебной тактике отводится мерам, позволяющим замедлить дегенеративные и дистрофические процессы в тканях. Периартроз, в отличие от периартрита, – в большинстве случаев обусловлен системными нарушениями, влияющими на состояние всех суставов, и требует комплексного подхода к лечению.

С этой целью могут быть назначены сосудистые препараты, усиливающие кровообращение, витамины, миорелаксанты, хондропротекторы.

После снятия острой симптоматики, околосуставные структуры плеча необходимо разрабатывать. Программа восстановительного периода не обходится без специальных реабилитационных мероприятий и может включать:

Какие мышцы начинаются от медиального надмыщелка?

  1. Круглый пронатор – он прикреплен к телу лучевой кости. Задействован в пронировании предплечья, то есть вращает его вовнутрь так, что ладонь поворачивается вниз.
  2. Лучевой сгибатель запястья – нисходит к основанию ладони и задействован в сгибании кисти.
  3. Длинная ладонная мышца – идет внутри, идет от лучевого сгибателя, направляется к ладони, и задействована в сгибании кисти.
  4. Локтевой сгибатель запястья – нисходит по внутренней части предплечья, прикреплён к костям ладони. Задействован в сгибании кисти и в приведении её в движение.

Теперь, когда мы знаем, какие мышцы начинаются от медиального надмыщелка и куда они прикреплены, будет легче понять симптомы медиального эпикондилита.

Причины

К тому, что плечевой сустав часто выскакивает приводит воздействие нескольких способствующих факторов, поэтому патологическое состояние относится к полиэтиологическим. Такие факторы включают:

  • Врожденное ослабление связочного аппарата, при котором нестабильность развивается уже с рождения ребенка.
  • Перенесенная травма, связанная с чрезмерным одномоментным воздействием на плечо, при котором происходит растяжение и разрыв связок с выходом головки.
  • Постепенное растяжение связок плеча, которое происходит вследствие повышенных нагрузок на него.
  • Хронические воспалительные процессы в структурах плеча, приводящие к постепенному снижению прочности связочного аппарата.
Популярные статьи  Почему при цистите болит поясница и повышается температура: причины и лечение

Знание провоцирующих факторов позволяет проводить эффективную профилактику привычного вывиха плеча.

Лечение

Терапия варьируется в зависимости от формы патологии, ее стадии. Также учитываются сопутствующие болезни опорно-двигательного аппарата. Часто к врачу на прием больной отправляется только при хронизации болезни. В начале болезни лечение заключается только в том, чтобы ограничить деятельность, которая является причиной. Тогда восстановить поврежденные мышцы и сухожилия сустава восстанавливаются сами собой.

Чтобы облегчить боль, нужно обездвижить пораженную руку. Накладывают шину или фиксирующую повязку, что позволяет предупредить натяжение сухожилий и зафиксировать сустав. На сегодня в большинстве случаев применяют специальный бандаж или налокотник. Носить повязку нужно максимум 30 дней, в зависимости от того, насколько сильна боль. Лечение делится на консервативное и хирургическое.

При консервативном лечении применяют наружные средства. Это мази с нестероидными противовоспалительными веществами и препараты для охлаждения места, которое болит. Нестероидные противовоспалительные медикаменты применяются для снятия боли и воспаления:

  • Ортофен
  • Ибупрофен
  • Индометацин
  • Кеторолак

Применяют и физиотерапию, например, электрофорез локтевого сустава с анальгетиками и анестетиками. Другие методы лечения эпикондилита локтя:

  • магнитотерапия
  • рефлексотерапия
  • лазеротерапия
  • криотерапия

Что касается медикаментов, врачом назначаются мази и таблетки с обезболивающим и противовоспалительными эффектом. При острых формах воспаления назначается блокада, то есть внутримышечная инъекция обезболивающего препарат в эпицентр боли. Блокада проводится только один раз, и то, если мази не принесли облегчения пациенту. Если же и после этого боль не прошла, для лечения применяют ударно-волновую терапию.

Ударно-волновая терапия помогает при воспалении суставов. В организме запускаются естественные процессы по восстановлению поврежденных мышц, сухожилий и тканей при помощи звуковых импульсов. Если выздоровление не наступает и после этого, операции не избежать. В ходе хирургического вмешательства иссекают мышцы-разгибатели и удаляют часть сухожилий, которые воспалились. Для проведения операции ткани нужно проколоть или разрезать, после чего следует период восстановления, рука сразу не вернет былую функциональность.

Патанатомия

Латеральный надмыщелок – небольшой бугорок, расположенный немного выше локтевого сустава на наружной поверхности плечевой кости. Это анатомическое образование является местом прикрепления нескольких мышц: короткого лучевого разгибателя кисти, локтевого разгибателя кисти, разгибателя мизинца и разгибателя пальцев, которые в верхней части соединяются в одно общее сухожилие. При повторяющихся движениях (обычно – поднятии чего-либо вытянутой кистью) сухожилие начинает страдать от постоянной перегрузки. В его ткани образуются микроразрывы. Из-за микротравм сухожилие воспаляется, поврежденные клетки замещаются соединительной тканью. Происходит постепенное перерождения сухожилия – оно увеличивается в объеме и, вместе с тем, становится более уязвимым при нагрузках.

Популярные статьи  Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава: симптомы, диагностика, методы лечения

Эпикондилит плечевого сустава симптомы и лечение

Болезнь сопровождается болевыми ощущениями при движении руки. При этом пассивные движения (без задействования мышц) производятся безболезненно. Наблюдается ослабление силы мышц и ограниченная подвижность сустава. Бывают наружный эпикондилит плеча и внутренний.

Если пациент обращается с легкой формой заболевания, рекомендуется просто обеспечить покой больной руке и избегать движений, которые доставляют боль. На более острой стадии возникает необходимость зафиксировать сустав на 7-10 дней. Назначаются нестероидные мази для устранения воспаления и болей.

 Эпикондилит плечевого сустава: причины, виды, диагностика и способы лечения
Эпикондилит плеча

Ортезы для лечения и профилактики латерального эпикондилита типа «напульсник» должны находиться в верхней трети предплечья – это снижает нагрузку с больного участка. В 85% случаев ношение бандажа облегчает состояние пациента и ускоряет лечение.

В случае непрекращающихся болей могут назначить блокаду. Для укрепления тканей прописывают курс витаминов. В лечении широко применяется физиотерапия и УВТ. После снятия обострения врач рекомендует заниматься лечебной физкультурой. Это позволяет восстановить подвижность в суставе и поднять тонус мышц. Нагрузки на больную руку нужно давать постепенно чтобы не вызвать рецидив.

Еще одним методом лечения является операция, но ее назначают в тяжелых случаях и если терапевтические методы не принесли результатов. Прогноз лечения хороший, пациент может восстановиться без последствий для организма.

Специалисты медицинского центра «Стопартроз» готовы помочь в этом вопросе. Для вас будет разработан индивидуальный курс с учетом общего состояния организма. Берегите свое здоровье.

Эпикондилит плечевого сустава: причины, виды, диагностика и способы леченияЭпикондилит плеча

Эпикондилит плечевого сустава: причины, виды, диагностика и способы леченияЭпикондилит плечевого сустава симптомы и лечение

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита включает в себя консервативную терапию, цель которой — это устранение болевого синдрома и сохранение подвижности в суставе. В нашем центре травматологии врачи используют современные методы диагностики, которые помогают быстро и точно поставить диагноз. Врач-травматолог назначит Вам эффективное лечение, которое будет направлено на устранение симптоматики, ликвидацию дегенеративно-воспалительного поражения, а также позволит Вам забыть о болезни в кротчайшие сроки.

Следует заметить, что лечение эпикондилита необходимо начинать с иммобилизации сустава. Ограничение его подвижности позволит скорейшему заживлению. Врач объяснит пациенту, что на время лечения нужно отказаться от физических нагрузок на больной сустав. В качестве вспомогательной терапии врач назначит Вам мази, способствующие снятию воспаления в пораженной области, а также общие анальгетики. Кроме того, могут быть назначены локальные инъекции препаратов (глюкокортикостероидов)

В лечении эпикондилита немаловажное значение имеет физиотерапия. Активно применяют ультрафонофорез гидрокортизона, криотерапию, импульсную магнитотерапию

Чаще всего лечение эпикондилита на консервативной терапии и заканчивается. В целом, прогноз заболевания благоприятный. Однако если не удалось достичь положительного результата, в редких случаях прибегают к применению хирургических методов лечения.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании характерного анамнеза и клинической картины заболевания. В ходе обследования исключают остеохондропатию, артрит локтевого сустава, компрессионную нейропатию заднего межкостного или лучевого нерва и шейную радикулопатию. Для оценки состояния костных структур проводят рентгенографию локтевого сустава – при эпикондилите изменения, как правило, отсутствуют. Для выявления патологии со стороны периферических нервов назначают консультацию невролога, рентгенографию шейного отдела позвоночника и электрофизиологическое исследование (ЭМГ, ЭНГ).

Диагностика

  • Рентгенография. Обычно делают снимки локтевого сустава в нескольких проекциях. На них видны изменения со стороны костей, сухожилий, связок, суставной полости.
  • суставов.
  • . Более точное по сравнению с рентгенографией исследование. На снимках можно детально рассмотреть все мелкие структуры.

Современное диагностическое оборудование многопрофильной клиники ЦЭЛТ помогает установить диагноз максимально быстро и точно.

Наши врачи

Эпикондилит плечевого сустава: причины, виды, диагностика и способы лечения

Марина Виталий Семенович
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Эпикондилит плечевого сустава: причины, виды, диагностика и способы лечения

Полтавский Дмитрий Ильич
Врач травматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Эпикондилит плечевого сустава: причины, виды, диагностика и способы лечения

Самиленко Игорь Григорьевич
Врач травматолог — ортопед, врач высшей категории
Стаж 24 года
Записаться на прием

Эпикондилит плечевого сустава: причины, виды, диагностика и способы лечения

Зубиков Владимир Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием

Эпикондилит плечевого сустава: причины, виды, диагностика и способы лечения

Третьяков Антон Александрович
Врач травматолог-ортопед
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Лечение

Эпикондилит плечевого сустава: причины, виды, диагностика и способы лечения

При эпикондилите обычно назначают:

  • Покой для больной руки. Иногда рекомендуется наложение шины, ношение бандажа.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Препараты гормонов коры надпочечников, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом. Часто их колют прямо в болевую зону.
  • Физиотерапию.
  • После стихания воспаления и боли назначают лечебный массаж и лечебную физкультуру.

Если воспаление надмыщелков не поддается консервативной терапии, то врач может назначить хирургическое вмешательство.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Название услуги Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ) 2 700
УЗИ двух симметричных суставов (кроме тазобедренных) 4 000
МР томография локтевого сустава 7 000
  • Синовит
  • Перелом
Оцените статью