Гемартроз коленного сустава: лечение, симптомы, что это такое

Содержание

Симптомы гемартроза

В зависимости от количества накопленной крови в суставе, симптоматика и стадии болезни разнятся.

Какие степени гемартроза различают:

При наличии небольшого ушиба или растяжения у пациента возникает небольшое кровоизлияние. По этой причине симптоматика сглажена и имеет незначительные проявления.
Если же у больного возник разрыв мениска или произошло значительное повреждение мягких тканей, то вследствие разрыва или сильного растяжения связок в полость сустава попадает 20 – 100 мл крови. На этом этапе болезнь можно обнаружить при внешнем осмотре – сустав визуально станет больше. Движения в суставной сумке становятся болезненными из-за возникшей внутри гематомы.
Третья стадия – результат перелома или вывиха. Объем кровоизлияний превышает 100 мл, поэтому гемартроз возникает запущенный с тяжелой симптоматикой. Суставная сумка полностью приобретает шарообразную форму, а коленная чашечка словно выбухивает. Подвижность в коленном суставе сильно ограничивается, мышцы вокруг спазмируются. Кожа в районе колена приобретает синеватый оттенок. Это связано с тем, что объем гематомы большой и ее видно через кожу. Температура часто поднимается за 38 градусов, что указывает на активный воспалительный процесс.

Основной признак скопления жидкости в суставе – наличие флуктуации. Характеризуется симптом тем, что при надавливании на колено возникает пружинистое движение в ответ в области кожи.

Признаки обильного кровоизлияния в сустав проявляются таким образом:

В области колена ощущаются сильные и распирающие боли.
Форма колена и объемы меняются. Сустав становится шаровидным и круглым.
Нога до конца не разгибается. Хочется пребывать в положении, не распрямляя ногу полностью, так как это вызывает сильную боль.
Если увеличение количества внутренней жидкости очень большое, то возникает ощущение плавающего надколенника. Чтобы выявить данный симптом, врач может сильно сжать коленную чашечку, что приведет к «всплыванию» колена выше. При постукивании на колене возникают характерные толчки, при выталкивании к мыщелкам бедра.

Все вышеуказанные симптомы проявляются в большинстве случаев.

Диагностика

При подозрении на гонартроз необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Специалист осматривает и опрашивает пациента, оценивая состояние сустава и объем движений в нем. Затем в обязательном порядке назначается рентгенография. Исследование позволяет выявить основные признаки артроза:

сужение суставной щели;
деформацию головок костей;
наличие остеофитов;
очаги дегенерации хряща.

Для получения данных о состоянии мягких тканей и хряща назначается УЗИ или МРТ сустава. В некоторых случаях требуется выполнить диагностическую пункцию, в ходе которой в полость колена вводят видеокамеру. Этот метод позволяет осмотреть хрящ изнутри и оценить степень разрушения тканей. Одновременно могут быть введены лекарственные препараты (например, обезболивающие длительного действия) или взят анализ синовиальной жидкости.

Лабораторная диагностика дополняет картину. С ее помощью врачи оценивают наличие воспаления, уровень мочевой кислоты и других соединений, которые могут стать причиной артроза.

При вторичном характере заболевания назначаются консультации врачей соответствующего профиля (эндокринолог при сахарном диабете и т.п.).

Лечение

Артроскопия позволяет избавиться от причины болезни: сшить разрыв, извлечь инородное тело, вправить перелом. Кроме того, с её помощью в суставную полость можно ввести лекарственные препараты, которые поспособствуют выздоровлению.

Артроскопия коленного сустава, отзывы на которую большей частью положительны, как операция применяется в следующих случаях:

Если повреждены мениски или хрящи.
Если разорваны связки.
Если внутри сустава протекает хронический воспалительный процесс.
Если колено было раздроблено и требуется удалить костяные или хрящевые фрагменты.

Лечение проводится в двух вариантах: введением лекарств или операцией.

Возможные осложнения и последствия

При избыточном скоплении крови в полости сустава наблюдается нарушение кровообращения, что может спровоцировать развитие патологических дистрофических изменений, как при истинном дегенеративном артрозе. Риски данного типа ухудшения в особенности возрастают при повторном возникновении гемартроза. Также в результате скопления крови происходит естественный распад частиц гемоглобина, плазмы, которые оседают в капсуле и гиалиновом хряще. Эти включения негативно влияют на структуру колена, из-за чего снижается его эластичность.

Как выглядит гемартроз, сравнение

Со временем в тканях накапливается избыточное содержание гемосидерина, пигмента, что образуется при распаде кровяных клеток. Это приводит к появлению очаговых разрушений на поверхности суставной оболочки, что приводит к постепенной и дальнейшей травме хряща. Со временем возникает деструктивный артроз, приводящий к потере подвижности, скованности и хронической боли в колене. Гемартроз может перейти в коксартроз.

Иной вариант осложнений – возникновение синовита, так называют воспаление синовиальной оболочки в суставе. В ответ на воспалительную реакцию выделяется суставный выпот, который вызывает асептический синовит, инфекционное осложнение, характеризующееся попаданием бактерий в выпот с током лимфы или крови. Если не начать вовремя терапию заболевания, возникает гнойный артрит. Требуется терапия антибиотиками.

Стадии артроза

Первичный. Характеризуется «тянущими» ощущениями в подколенной области и незначительными болевыми симптомами, исчезающими в состоянии покоя.

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени обычно проявляется усилением болевых симптомов, ограничением подвижности сустава, появлением хруста при сгибательно-разгибательных движениях, а также отёком. Лечение болезни на этой стадии необходимо производить незамедлительно.

Третья стадия дефартроза чаще всего не поддаётся лечению и требует операционного вмешательства. При таком течении болезни наблюдается деформация сустава, сильная ограниченность в движениях, хромота. Возникают постоянные сильные боли даже в состоянии покоя.

Определить степень развития заболевания может только квалифицированный специалист, которого можно найти в клинике «ДалиМед» в Санкт-Петербурге. При диагностике гонартроза используются методы ультразвукового и рентгенологического исследования, а также другие лабораторные обследования, позволяющие получить наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациента.

Отсутствие терапии может спровоцировать развитие запущенной стадии артроза, при которой понадобится уже операционное вмешательство.

Прогноз

Прогноз при Г. зависит от основного повреждения; при гемофилии вследствие повторных Г. сохранение функции сустава весьма проблематично.

После Г. может развиться посттравматический синовит, протекающий длительно (2—3 мес. и более), трудно поддающийся лечению и нередко рецидивирующий не только в ближайшие, но и в отдаленные сроки.

Библиография: Зайцев Г. А. О повреждениях коленного сустава у детей, Труды Ленингр, педиат, мед. ин-та, т. 36, с. 298, 1965; Каплан А. В. Закрытые повреждения костей и суставов, с. 366, М., 1967; Лёнюшкин А. И. и Лихтен М. Я. Детская амбулаторно-поликлиническая хирургия, М., 1967; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 2, с. 281, М., 1964.

Гемартроз: лечение народными средствами и профилактические мероприятия

Домашние методы лечения народными средствами в совокупности с лекарственными препаратами, рекомендованными лечащим врачом, дают прекрасные результаты. Различные компрессы и растирки на основе травяных сборов улучшат кровоснабжение, тонизируют мышечную систему и будут способствовать скорейшему выздоровлению. Вот несколько наиболее действенных и эффективных рецептов, основанных на травяных лекарственных сборах:

По 20 г душицы, тысячелистника и крапивы тщательно перемешиваются. После этого необходимо добавить 50 мл спирта. Дать настояться в течение 90 минут. Растирать поврежденный участок 2 раза в день. Курс лечения рассчитан на две недели.
Сухую траву арники (100 г) залить стаканом кипятка и дать настояться в течение 2 часов. Воду слить, а оставшуюся траву наложить на колено (на 1,5 часа) и закрепить повязкой. Эту процедуру необходимо выполнять перед сном. Курс лечения — 2-3 недели.
Прекрасным болеутоляющим средством будет домашняя мазь, изготовленная на основе пчелиного меда. Ингредиенты — мед (100 мл), медицинская желчь (5 г), нашатырный спирт (1 ч. л.). Все лечебные компоненты перемешать и нанести на больное колено. Нужно хорошо обмазать колено, при этом втирать средство не следует. Спустя 1 час необходимо смыть целебную мазь.

Следует учесть, что некоторые пациенты могут испытывать определенную аллергическую реакцию на некоторые народные лекарственные средства. Поэтому перед их использованием проконсультируйтесь у врача.

Реабилитация и восстановление функций пораженного сустава должны стать обязательным условием после лечения гемартроза. Для этого существуют различные физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж. Существенную роль в восстановлении костной системы организма играет сбалансированное питание, которое должно содержать в себе достаточное количество минеральных и витаминных компонентов. Все рекомендации по корректировочной диете можно получить у врача-диетолога.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Поделиться ссылкой:

Правильные наколенники при артрозе коленного сустава: как выбрать самостоятельно?

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава

Артроз пальцев рук: как лечить

Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение

Диета при артрозе тазобедренного сустава

Причины возникновения артроза челюстно лицевого сустава и его лечение

Признаки заболевания

При деформирующем артрозе коленного сустава возникают патологические изменения хрящевой ткани, способствующие её истончению и разрушению. Заболевание постоянно прогрессирует и часто распространяется на другие ткани организма.

Появление болезни характеризуется уменьшением эластичности надколенного хряща. При этом возникают боли в области колена при сгибании и разгибании ноги. При увеличении нагрузки боль становится сильнее, что можно заметить при ходьбе вверх по лестнице, беге или других подобных действиях.

Через некоторое время, при наступлении второй стадии, происходит изменение тканей большеберцового сустава, боль распространяется на внутреннюю часть колена и значительно усиливается.

Первая помощь

Начинается консервативное лечение с первой помощи, которую должен получить человек, травмировавший колено. Изначально он ещё не знает, какого рода травму получил. После травматизации он ощущает боль. Колено опухает, нарушается его функция.

Обычно первая помощь заключается в том, что на травмированную конечность помещают холод. Это может быть снег или лёд в зимнее время года. В спортивной медицине используются специальные охлаждающие аэрозоли. Если травма произошла дома, можно приложить к ноге замороженные продукты из холодильника.

Благодаря холоду уменьшается гематома. Снижается отечность тканей, боль, воспалительные явления. После этого необходимо сразу отправиться на прием к врачу. Доктор должен оценить характер травмы и подобрать необходимое лечение.

Как лечится гемартроз

Терапия болезни проходит в несколько этапов. При появлении первых симптомов болезни необходимо быстрее обратиться в травматологический кабинет. После ушиба или растяжения в правом или левом колене нужно приложить лед, желательно несколько раз. Далее пациент принимает максимально спокойное положение, стараясь не шевелить поврежденной ногой.

Гемартроз — лечение

После обращения к врачу укажите в подробностях все детали травмы и расскажите о беспокоящих симптомах. Затем врач проведет диагностику и если подтвердится гемартроз, то специалист выполнит следующий алгоритм действий по лечению конечности:

На ближайшие несколько суток накладывают специальную давящую повязку и обеспечивают полный покой конечности. Когда пройдет несколько дней, нужно будет разрабатывать сустав. Это необходимый пункт, входящий в схему реабилитации. Игнорирование активных восстановительных способов приведет к образованию плотных фиброзных сращений и сильного ограничения подвижности.
Затем проводят пункцию с целью откачки крови. Без этого этапа в колене возникнет нагноение и дальнейшее инфицирование сустава. Под местной анестезией откачивают кровь с помощью шприца. Если травма обширная, то назначают артроскопию. Возможно потребуется провести несколько процедур по откачке крови.
Далее назначают медикаменты по ситуации. Для остановки кровотечения используют гемостатики (Дицинон, Викасол), для обезболивания НПВС или анальгетики наркотического или ненаркотического ряда. Также по более узким показаниям могут использовать кортикостероиды, антибиотики, хондропротекторы, витамины и минералы.
Затем с помощью лонгеты или гипсовой повязки фиксируют ногу. Длительность ношения ограничивающего движение приспособления – не более трех недель, так как долгое ношение гипса вызывает проблемы с мобильностью сустава.

В тяжелых ситуациях, если кость или сустав полностью раздроблен, необходимо проводить операцию. После снятия лонгеты или гипса обязательно проводят восстановительные процедуры. Пациенту назначают курс физиопроцедур, в особенности полезна ударно-волновая терапия. Этот метод лечения направлен на восстановление кровообращения в тканях и улучшение подвижности. Также необходимо проводить лечебную физкультуру с целью восстановления нормальной подвижности в суставной сумке.

Больной начинает ходить на костылях через месяц после получения травмы. Полное восстановление, если нет осложнений, наступает через 2-3 месяца. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

Мнение редакции

Гемартроз – поражение суставной сумки колена, связанное с травмой и кровоизлиянием. Без обращения к врачу заболевание может вызвать серьезные проблемы. Рекомендуется изучить другие статьи с фото, посвященные болезням опорно-двигательного аппарата, если имеются проблемы с суставами. Если есть вопросы, оставляйте комментарии.

Современные подходы к лечению гемартроза

Первая помощь

Если произошла травма, появился отек и боли, необходимо принять ряд мер:

Создать покой и обездвижить травмированный сустав с помощью жесткого фиксатора, шины, ортеза или лонгеты;
На колено положить пузырь со льдом (что-то холодное) с целью уменьшения отечности и боли, держим холод 15-20 минут с перерывом до 30 минут, повторяем несколько раз;
Принять обезболивающий препарат;
Немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Лечение включает:

Лечебно-диагностическая пункция поможет удалить кровь, промыть суставную полость;
Кровоостанавливающие препараты, показаны при обширных кровоизлияниях;
Обезболивающие средства помогут снять боль;
Лечебные блокады и внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов ускорят выздоровление;
Физиотерапевтическое лечение: фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, показаны после стихания острых симптомов;
Криотерапия вызывает спазм и уменьшает кровотечение суставных сосудов;
Лечебная гимнастика и массаж показаны в постиммобилизационном периоде после прекращения фиксации сустава.