Симптоматическая картина
Основной признак заболевания — ограничение подвижности. В зависимости от степени выраженности это может быть анкилоз, то есть полное отсутствие движения, ригидность — незначительная сохранность амплитуды и контрактура, то есть выявляемая гониометром подвижность. В зависимости от того, какой сустав страдает, пациент испытывает трудности при:
- Выполнении простейших бытовых действий;
- Захвате предметов;
- Нарушение ходьбы и опоры.
Физикальное обследование выявляет частичную атрофию мышц, уменьшение объема пассивных и активных движений, посттравматические и поствоспалительные изменения в тканях, рубцовые процессы.
Заболевания, вызывающие боль в коленях при приседании и вставании
- Нарастающая резкая боль после ушиба или выполнения спортивного упражнения указывает на полученную травму. Нужно учитывать, что отсутствие медицинской помощи при повреждении суставных сочленений способно вызвать осложнения, в том числе увеличение разрывов и смещение суставов. Боль под коленом сзади при ходьбе может указывать на скрытую травму: подвывих сустава, разрыв мениска, образование трещины в кости
- Одна из самых распространенных причин болезненности в коленях – артроз. На ранних стадиях этой патологии колено хрустит при сгибании, но не болит. Это связано с истончением хрящей и постепенным образованием остеофитов – костных выростов, с помощью которых организм компенсирует утрату хрящевой ткани. Из-за них колено постепенно «костенеет». Со временем к этим симптомам присоединяется нарастающая болезненность, снижается подвижность сустава, постепенно атрофируются мышцы
- Если колено опухло без ушиба и стало больно ходить, это сигнализирует о возникновении воспалительного процесса в суставе или соседних с ним тканях. Воспаление мышц называется миозитом. Синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке. Воспаление в области суставной сумки – бурсит. Все эти заболевания требуют срочного лечения, так как могут стать причиной развития гнойного процесса, сепсиса и даже летального исхода. Помимо боли и отека, для данных болезней характерны резкое повышение температуры тела, нарастающая слабость, невозможность опереться на больную ногу
- О возможном артрите говорит ноющая боль в колене в состоянии покоя, которая обычно появляется после ходьбы или в вечернее время. Разрушение хрящевой ткани происходит постепенно, и болевые ощущения носят нарастающий характер. Сначала человека беспокоит боль в колене при ходьбе по лестнице, затем – после небольшой прогулки, позднее – даже в покое
- Боль под коленом сзади при сгибании может быть последствием образования суставной кисты. В некоторых случаях колени ноют и болят из-за сосудистых патологий, в том числе варикозного расширения вен.
Возникновение контрактуры суставов
По механизму появления контрактуры делят на 3 группы: активные (неврогенные), пассивные (структурные) и комбинированные.
Пассивные контрактуры (или местные) отличаются тем, что подвижность сустава ограничена механическими препятствиями в самом суставе или в соседних тканях (коже, фасциях, сухожилиях, мышцах).
При активной контрактуре ни в самом суставе, ни в окружающих его тканях нет механических причин, ограничивающих движение. Зато имеется раздражение со стороны нервной системы, приводящее к длительному тоническому напряжению некоторых групп мышц. Нарушение мышечного равновесия приводит к тому, что суставы начинает «сводить».
Начальная активная контрактура нестойка и успешно корректируется: устранение неврологических нарушений способствует уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии же лечения и прогрессировании болезни контрактура становится стойкой, и в ней появляются компоненты пассивной формы. Лечение такой контрактуры занимает гораздо больший период времени.
В некоторых случаях встречаются комбинированные формы тугоподвижности суставов, в которых трудно найти первопричину заболевания.
Если своевременно не начать лечение контрактуры, заболевание может привести к ограничению подвижности и инвалидности. Тяжесть состояния и группу инвалидности определяют по степени тугоподвижности, числу пораженных суставов и общему ограничению двигательной активности.
1.Когда ставится диагноз «плечелопаточный периартроз»?
Плечелопаточный периартроз – не обособленное заболевание, а, скорее, совокупность симптомов, связанных с болями в области плеча. Такой диагноз не включен в международную классификацию болезней. Тем не менее, характерная клиническая картина в совокупности с исключением прочих заболеваний плечевого сустава – частое явление, которое имеет свои особенности, требует специфического определения и тактики лечения.
Болезненность в области плеча при поднятии и отведении назад руки сопровождает целый ряд заболеваний плечевого сустава. Плечелопаточный периартроз диагностируется, когда собственно суставные поверхности остаются здоровыми. При этом дегенеративные изменения затрагивают околосуставные ткани: связки, мышцы, сухожилия, суставную капсулу, синовиальную оболочку. Этот дифференциально-диагностический признак считается в ортопедии определяющим при исключении артрита плечевого сустава и указывает на патологию, называемую «периартроз».
Где записаться на обследовани
В современной медицине принят принцип осознанности. Пациент должен иметь возможность выбирать ту или иную диагностическую и терапевтическую тактику. Для этого он должен осознавать риски и знать об альтернативных вариантах. Выбрать диагностический центр проще всего с помощью нашего сервиса. Тут есть адреса и телефоны ведущих клиник, цены на диагностику. Учреждения размещены в соответствии с рейтингом, сформированным на основании оценок посетителей. На сайте указана квалификация медицинского персонала и технические характеристики оборудования. Записаться на процедуру и получить в подарок до 1000 рублей скидки можно по телефону колл-центра. Наши специалисты забронируют талон на удобное время, расскажут, как подготовиться и что взять с собой. Для пациентов услуга бесплатная.
Терапия
Лечение носит комплексный характер. Оно включает консервативные методы:
- Массаж;
- ЛФК;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Озокерит;
- Парафин;
- Грязелечение;
- Бальнеотерапию;
- Инъекции пирогенала или стекловидного тела;
- Этапные гипсовые повязки;
- Одномоментную редрессацию;
- Механотерапию, в том числе шарнирные аппараты и аппарат Илизарова;
- Фармакотерапию с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, внутрикожных блокад.
К радикальным способам относится иссечение рубцов с последующей пластикой, фасциотомия, тенотомия с удлинением сухожилий. В некоторых случаях проводится артролиз, капсулотомия, артропластика и остеотомия. Эти методы наиболее эффективны при структурных нарушениях. Кроме того, может быть проведено хирургическое восстановление нервной проходимости и операции для устранения вторичных спаечных процессов. Если этиофакторы носят неврогенный характер в большинстве случаев назначается комплексная консервативная тактика. При поражении ЦНС лечение должно быть направлено на устранение первопричины. Помимо массажа и лечебной физкультуры таким пациентам рекомендована гальванизация и гипсовые повязки для закрепления конечности в правильном положении.
При спинальных патологиях, помимо лечения первичного заболевания важно не допустить сведения суставов. В этом случае используется:
- Клеевое или манжеточное вытяжение;
- Шины;
- Тепловые ванны;
- Конструкции с грузами.
Для лечения застарелых контрактур возможно использование ортопедических приспособлений.
Осложнения
При застарелых контрактурах начинается изменение всех суставных структур и прилегающих тканей. Это может стать причиной потери трудоспособности и самообслуживания, инвалидизации.
Профилактика
Специфической профилактики не разработано. Неспецифическими мерами является избегание травм, своевременное посещение ортопеда.
Прогноз
Хорошим прогностическим признаком является отсутствие грубых анатомических патологий и незастарелость процесса. В этом случае естественную амплитуду удается восстановить. Длительные травмы требуют хирургического лечения.
Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.
Литература по теме:
1. Травматология и ортопедия/ Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. — 2006
2. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. — 2011
3. Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю.Г.- 1997
Тугоподвижность суставов челюсти после вывиха
Височно-челюстнолицевой сустав подвержен вывихам вследствие грубых механических воздействий на нижнюю челюсть. В ряде случаев к неприятным последствиям приводят:
-
зевота;
-
крик;
-
рвота;
-
смех;
-
удаление зубов;
-
снятие стоматологических слепков;
-
гастроскопия;
-
бронхоскопия;
-
интубация;
-
вредные привычки разгрызать зубами твердую пищу, разрывать упаковку или открывать бутылки
-
падение на подбородок;
-
прямые удары по нижней челюсти или в височный сустав.
Тугоподвижность суставов челюсти наблюдается при остеомиелите, артрите, неправильном прикусе. Состояние сопровождается повышенным слюноотделением, нарушением глотания, изменением симметрии лица, напряжением жевательной мускулатуры.
