Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита: перечень основных препаратов

Как проходит процедура лечения плечелопаточного периартрита

Сама процедура выполняется комбинированно с использованием фокусированного и радиального аппликаторов. Радиальная ударная волна чаще всего применяется в начале процедуры. Радиальная волна применяется для предварительной проработки тканей вокруг сустава, и затрагивает разные группы приводящих мышц, осуществляющих движение в плечевом суставе. Проработке подлежит прилегающие регионы, так как патологический процесс часто затрагивает смежные ткани. Радиальный аппликатор оказывает воздействие на ткани, расположенные на небольшой глубине и приводит к множеству полезных долгосрочных «тканевых» эффектов (уменьшение воспаления, прорастание капилляров, приток стволовых клеток и т.д.). Данные эффекты проявляются не сразу, а по прошествии достаточно большого срока – от 3-х недель, и развиваются на протяжении нескольких месяцев, приводя к глубокой регенерации ткани.

Основное действие ударной волны направлено на работы с пораженными мышцами, особенно при наличии миофасциального компонента, триггерных точек. В процесс нередко вовлекается суставная капсула, связки и мышцы, в этом месте развивается плотная рубцовая ткань и могут откладываться соли кальция – формируется кальцифицирующий процесс. Врач, выполняющий процедуру должен понимать множество нюансов, от чего зависит эффективность лечения. Врач часто просит пациента выполнить подъем и отведение руки чтобы точнее определить локализацию проблемы и ограничение какого диапазона движения имеет место. Часто, в таком положении и выполняется процедура.

Чаще всего для проведения процедур нами используется аппарат Duolith SD-1, красный планарный аппликатор. Он дает шиловидный очень длинный фокусированный пучок ударных волн, который при определенной направленности доходит до глубоких мышц. Неспецифическое воспаление обычно распространяется на большой регион, который также должен быть затронут процедурой. Действие ударной волны при этом двояко. Под воздействием ударных волн происходит активация эндотелиальной NO-синтазы (eNOS), запускается продукция эндогенного оксида азота, как в нормальных, так и в воспаленных тканях. Активация eNOS ведет к расслаблению кровеносных сосудов и уменьшению спастичности, боли, воспаления и отечности

Кроме того, важно разрыхляющее действие ударных волн: фронт повышенного давления оказывает более благоприятный эффект на ткань благодаря равномерности и безопасности площадного разрыхляющего воздействия, область отрицательного давления способна вызывать эффект кавитации, который при высокой мощности энергии приводит к образованию микрополостей в ткани. Это косвенно влияет на механические свойства мышцы, размягчает соединительную ткань фасции между пучками миофибрилл, и косвенно способствуя размягчению контрактуры измененной мышцы

Врач должен найти место наибольшей боли и навести на него фокусное пятно аппликатора аппарата под разными углами, равномерно обработав область боли. От опыта и профессионализма врача зависит эффект от процедуры. При удачном попадании ударной волны в нужное место уже на первой процедуре может наступить облегчение болей на короткий период. Но чаще всего боль и ограниченность движений рецидивирует. Поэтому мы назначаем чаще всего достаточно долгий курс процедур, чтобы достаточно хорошо и комплексно воздействовать на мышцы, при этом проработав не только места локализации боли и стянутости, но и прилежащие мышцы, чтобы привести к перестройке всего мышечного паттерна и добиться длительной ремиссии болевого синдрома. Таким образом, у фокусированной волны эффект как правило, мгновенный, и нарастающий с каждой процедурой, а у радиальной волны эффект отложенный, ощутимый начиная с 3-й недели и далее. 

Симптомы плечевого артрита

В зависимости от причины заболевания плечевой артрит может протекать остро, подостро или хронически.

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита:  перечень основных препаратовАртрит плечевого сустава начинается внезапно

Первые признаки

Острый артрит плечевого сустава начинается внезапно в повышения температуры тела, озноба, головных и мышечных болей, недомогания. К этим симптомам присоединяются болезненность, покраснение и отечность тканей над пораженным суставом ограниченность движений.

Популярные статьи  Артрозо-артрит коленного, тазобедренного, голеностопного и плечевого суставов

Подострый воспалительный процесс может протекать без общих симптомов. Появляются суставные боли в сочетании с небольшой припухлостью. При хроническом артрите плечевого сустава симптомы проявляются сначала незаметно: умеренная болезненность не сопровождается внешними признаками воспаления.

Явные симптомы

Развернутый процесс протекает более ярко. При остром течении усиливаются местные симптомы в виде отека и покраснения тканей над больным суставом. Двигать конечностью невозможно из-за боли. Общие острые явления постепенно стихают и на первый план выходят болезненные расстройства суставной функции.

При подостром и хроническом течении все симптомы менее выражены, снижается и суставная функция. Сначала это происходит за счет боли, но затем причиной нарушения движений являются изменения в суставе: в нем постепенно развивается неподвижность. Движения в плече часто сопровождаются хрустом. Как и любой длительно протекающий воспалительный процесс, хронический артрит плечевого сустава вызывает постоянную усталость, недомогание, слабость, снижение работоспособности.

Опасные симптомы

Артриты плеча могут протекать тяжело, с осложнениями. При появлении следующих симптомов следует сразу же обращаться за медицинской помощью:

  • резкий подъем температуры через некоторое время после травмы плеча или появления незначительных болей неизвестного происхождения – это может говорить о переходе негнойного воспалительного процесса в гнойный;
  • при длительных умеренных болях в плече интенсивность болевых ощущений снижается одновременно со снижением объема движений – это говорит о формировании артрозоартрита с развитием необратимых дистрофических изменений.

Лечение плечелопаточного периарттрита

В связи с особенностями клинической картины, лечение плечелопаточного периартрита – это сложный процесс, требующий терпения. Первые этапы лечения патологических процессов нацелены на снятие нагрузки с больного сустава, что позволяет исключить вероятность ухудшения состояния тканей.


Лечение плечелопаточного периартрита – сложный и долгий процесс

В процессе лечения используются различные методы, направленные на устранение симптомов и восстановление тканей поврежденного сустава. Рассмотрим наиболее эффективные из них.

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита

Купирование болевых ощущений и устранение воспаления удается достичь благодаря медикаментозному лечению плечелопаточного периартрита, в процессе которого используются следующие группы препаратов:

  • НПВС нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие успокоить и устранить болевые приступы, снимая мышечные поражения;

  • обезболивающие облегчающие течение болезни;

  • миорелаксанты, уменьшающие мышечный тонус и снимающие спазмы;

  • хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы.

Важно отметить, что прием хондропротекторов способствует восстановлению тканей сустава, что способствует ускорению процессов борьбы с патологическими процессами. Наиболее эффективным принято считать препарат «Артракам».. ВАЖНО! Перед приемом медикаментов любой группы, требуется консультация специалиста.

ВАЖНО! Перед приемом медикаментов любой группы, требуется консультация специалиста.

Физиотерапевтические процедуры, как метод лечения плечелопаточного периартрита

Физиотерапевтические методы лечения – это отдельное направление лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний. На сегодняшний день используются такие методы лечения, как:

  • электростимуляция;

  • лазерное воздействие;

  • фонофорез;

  • ударно-волновая терапия;

  • магнитная терапия;

  • иглоукалывание;

  • мануальная терапия.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Рекомендованные процедуры определяются лечащим врачом, в соответствии с индивидуальными особенностями течения заболевания.

Лечебная физкультура (ЛФК) при плечелопаточном периартрите

Лечебная физкультура
является одним из необходимых условий комплексного лечения заболевания и скорейшего выздоровления пациента. Выполнять лечебную гимнастику рекомендуется под строгим присмотром лечащего врача.

Все лечебные комплексы при плечелопаточном периартире содержат плавание, что обусловлено рядом полезных свойств, среди которых возможность снятия излишнего напряжения.

Главными целями применения комплекса гимнастических упражнений являются:

  • улучшение кровотока пораженных тканей;

  • избавление от застойных явлений;

  • укрепление мышечного каркаса;

  • нормализация процессов метаболизма.

Важно, что выполнение упражнений не допустимо при острой стадии развития патологии.

Оперативное вмешательство

В ситуации, когда консервативные методы лечения не дают должных результатов, применяются радикальные, в частности, хирургическая операция.

Хирургическая операция целесообразна в ситуации:

  • нарушения целостности тканей;

  • повреждения манжетов;

  • воспаление нервных окончаний;

  • возникновение туннельного синдрома.

Важно отметить, что для оперативного вмешательства требуются определенные условия. Среди противопоказаний хирургическому вмешательству могут быть:

  • стойкое ограничение двигательной функции;

  • наличие гнойного воспаления;

  • непереносимость наркоза;

  • отказ от вмешательства.

Популярные статьи  Виды фиксирующих бандажей для плечевого сустава

Операция осуществляется как открытым методом или с применением специализированного оборудования.

Взгляд на заболевание с точки зрения традиционной медицины

Спровоцировать появление периартрита может: 

  • Смещение позвонков или же межпозвонковых суставов 
  • Остеохондроз
  • Спондилёз шейного отдела

Подобные проблемы провоцируют спазмы, проблемы с сухожильными волокнами, а также ущемление нервов или же дистрофию. 

Еще одна версия появления периартрита связана с повреждением мягких тканей, которое может возникнуть при выполнении достаточно серьезных физических нагрузок, вывихах, а также разнообразных микротравмах, связанных с разрывами и надрывами сухожильных волокон. 

Такие повреждения способствуют нарушению кровообращения, возникновению воспаления. 

Следует отметить, что мануальное лечение в этом случае не позволит полностью избавиться от периартрита. Обусловлено это тем, что данное заболевание сопровождается нарушением целостности сухожильных волокон, а также протеканием воспалительных процессов. 

Именно поэтому полностью вылечить плечелопаточный периартрит гораздо сложнее, чем восстановить позвонки или ликвидировать воспаление.

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО ПЕРИАРТРИТА

Цели: ликвидировать уплотнения (отложения солей кальция), восстановить структуру и функции тканей, окружающих плечевой сустав, снять воспалительный процесс и устранить боль.

Без своевременного лечения развиваются хронический капсулит и кальцификация (перерождение) пораженных тканей. В результате возникает значительное ограничение подвижности плеча и пальцев кисти. При лечении желательно ограничить нагрузку на плечевой сустав. Эффект лечения существенно усиливается лечебной гимнастикой.

Лечение плечелопаточного периартрита довольно длительное, распределяется на 3-4 курса и продолжается от 2 до 4 месяцев. К сожалению, быстрее это заболевание просто не лечится. Те, кто говорят, что справятся с плечелопаточным периартритом за неделю, элементарно обманывают. Не бывает такого! Быстрый эффект можно получить лишь при внутрисуставных блокадах, но он будет очень коротким, и буквально через неделю всё вернётся обратно. Мы же предлагаем не симптоматическое (снять боль), а полноценное лечение. Да, оно долгое, зато стойкое, в полной мере восстанавливающее функции сустава.

 В наших кабинетах для лечения плечелопаточного периартрита, в первую очередь, используется профессиональный массаж, мягкая мануальная терапия и специальная работа с изменёнными болезнью мышцами, связками и самой суставной капсулой.

Прежде всего, наши незрячие специалисты работают с шейно-грудным остеохондрозом, как базой, на фоне которой развивается плечелопаточный периартрит. И, таким образом, восстанавливается нормальная проводимость нервных импульсов, идущих по спинномозговым нервам к плечу.

Дальше специалисты уделяют внимание самому плечевому суставу. С помощью мануальной терапии восстанавливают его подвижность и плавно растягивают сокращённую суставную капсулу

А дальше работа переходит на мышцы, участвующие в движениях плечевого сустава. Вот тут уже неоценимую роль играет высокое осязание незрячих. При помощи специальных постизометрических техник мануальной терапии, снимается мышечный тонус, ликвидируются уплотнения (триггерные пункты) в сухожилиях и мышцах, восстанавливается их нормальная функция. А чтобы всё это качественно делать, согласитесь, мышцы и сухожилия надо чувствовать. Особенно, когда они напряжены не полностью, а имеются лишь локальные болезненные напряжения, так называемые узелки — «триггерные пункты».

Также может использоваться разнообразная физиотерапия. Она уменьшает воспалительный процесс, активизирует кровообращение, усиливает лимфоток и обмен веществ и ускоряет восстановление сустава.

Гирудотерапия — гирудин слюны пиявки снимает отёк, уменьшает боль, восстанавливает кровообращение в поврежденных связках, сухожилиях, мышцах и суставе.

В случае наиболее стойких и запущенных периартритов, мы можем отправить своих пациентов к высококвалифицированным хирургам, которым полностью доверяем, и они проведут внутрисуставные блокады медицинскими препаратами. Эти препараты дополнительно снимают внутренние отёки, частично наращивают хрящи и совместно с мануальным лечением способствуют быстрейшему восстановлению функции сустава.

2.Симптомы

Основной симптом, который начинает в какой-то момент беспокоить при движениях рукой – боль. Сначала она не ярко выражена и создаёт ощущение, что сустав просто устал. Отдых не даёт облегчения, и очень скоро дискомфорт переходит в постоянную сверлящую, ноющую боль. При поднятии руки, отведении за спину, подъёме тяжестей она усиливается. Движения становятся ограниченными, рука теряет полноценную функциональность.

Нарастающая симптоматика при плечелопаточном периартрозе обусловлена прогрессирующими изменениями тканей. Под действием внешних факторов, возникающих в процессе жизнедеятельности, на фоне имеющихся хронических дегенеративных изменений и трофических нарушений связочный аппарат и мышцы теряют свои свойства.

Популярные статьи  Эндопротезирование коленного сустава: подробное руководство к операции

Структуры, обеспечивающие подвижность сустава плеча, утрачивают эластичность и упругость, сморщиваются, истончаются, в них происходит отложение кальцинатов.

При этом любые движения несут риск развития асептического воспаления как следствие натирания и сдавления, что ещё более усугубляет симптоматику и ограничивает подвижность плечевого пояса. Гистологические исследования позволяют обнаружить у больных с плечелопаточным периартрозом микронадрывы мышечных волокон, некротические участки, зоны атрофии, контрактуру и напряжённость связок и сухожилий. Рентгенологические исследования выявляют нарушение геометрической ориентации, пространственных соотношений и подвижности элементов плеча.

Лечение плечелопаточного периартрита

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита:  перечень основных препаратов

Плечелопаточный периартрит хорошо поддаётся лечению. Современные методы, используемые медиками клиники ЦЭЛТ, позволяют нашим пациентам полностью избавиться от любой формы этой болезни. Конечно же, как уже упоминалось, лечение желательно начинать как можно раньше. Первое, на что направляют свои усилия наши специалисты, — устранение причины патологии:

  • в случае, если имеется смещение межпозвонковых суставов, назначаются соответствующие процедуры мануальной терапии;
  • в случае наличия нарушения кровообращения в плече наши специалисты назначат приём тех препаратов, которые его улучшают;
  • ограничение физической нагрузки

Лечение непосредственно плечелопаточного периартрита заключается в следующем:

  • приём нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • применение местных лекарственных средств (мази, гели, компрессы);
  • лазеротерапия, магнитотерапия;
  • околосуставные инъекции;
  • упражнения ЛФК.

Нередко, за термином «плечелопаточный периартрит» скрываются частичные, либо полные разрывы сухожилий . В этом случае, для решения проблемы, необходимо оперативное вмешательство — артроскопическая пластика сухожилий ротаторной манжеты плеча.

Прогнозы

Консервативное лечение на ранней стадии позволяет нормализовать подвижность плечевого сустава и избежать осложнений. Переход патологии в тяжелую степень при отсутствии лечения приводит к инвалидизации – человек не может выполнять профессиональные и бытовые задачи из-за потери подвижности. Для частичного восстановления подвижности требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика

Главным правилом является исключение повышенных нагрузок на плечевые суставы, чтобы избежать травм. Дополнительно спровоцировать развитие патологии могут заболевания позвоночника, поэтому при первых же симптомах нужно пройти комплексную диагностику. Перед физическими нагрузками нужно тщательно разминать мышцы и связки, а также избегать повышенных нагрузок и сильных растяжений плечевого пояса.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Название услуги Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ) 2 700
УЗИ двух симметричных суставов (кроме тазобедренных) 4 000
МР томография плечевого сустава 7 000
  • Перелом
  • Повреждение ротаторной манжеты плеча

Симптомы плечелопаточного периартрита

Для каждой формы болезни характерны свои симптомы плечелопаточного периартрита. Формы течения недуга отличаются интенсивностью и длительностью боли. Выделяют хроническую, простую, острую форму заболевания. Симптоматика при каждой форме выглядит следующим образом:

1. Простая форма:

  • Возникновение боли низкой интенсивности при шевелении верхней конечностью
  • Ограниченность движений
  • Сильная боль при попытке вращения рукой через силу, которая проходит при прекращении таких взмахов и вращений

2. Острая форма:

  • Острая непереносимая боль, проецирующая в руку и шейный отдел
  • Ночная активизация болевого синдрома
  • Наличие припухлости
  • Любые движения сопровождаются острой болью
  • Руку возможно держать только в согнутом положении
  • Повышение температуры, сопровождающее вышеперечисленные признаки

3. Без подбора правильного лечения, наступает вялотекущая, хроническая стадия:

  • Несильные боли в плече
  • Возникновение резкой боли в случае вращения рукой
  • Ломота в предрассветное время, приводящая к бессоннице

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Боль в суставах в состоянии покоя

Оцените статью