Вертеброгенная люмбалгия: описание заболевания и способов лечения

Лечение люмбалгии

Лечение заболевания проводится консервативными методами и хирургическим путем. Эффект от безоперационного лечения чаще всего зависит от характера тяжести заболевания, своевременного обращения за медицинской помощью и основных причин его возникновения.

При лечении люмбалгии используются следующие методы:

  • Прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Продолжительность лечения обычно не превышает нескольких недель. Если за это время состояние пациента не улучшается и симптомы не исчезнут, необходимо менять план лечения.
  • Назначение миорелаксантов. Необходимы для снятия напряжения мышц и уменьшения симптомов заболевания.
  • Прием мочегонных средств. Позволяет избавиться от отека и уменьшить давление на спинномозговые корешки.
  • Купирование боли инъекциями или пероральным употреблением обезболивающих средств при сильной боли. 
  • Вытяжение позвоночника. Эта процедура показана при дискогенной люмбалгии. Помогает улучшить состояние позвоночника, восстановить его функцию, увеличить общее расстояние между дисками и снять напряжение в поясничной области. 
  • Физиотерапия. Включает применение ультразвука, электростимуляцию, комплекс лечебной гимнастики и профессиональный массаж. По назначению лечащего специалиста можно включить в план лечения люмбалгии рефлексотерапию и методы мануальной терапии.

Факторы, способствующие возникновению люмбоишиалгии

Если человека беспокоит хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия, то нередко обнаруживаются заболевания различных внутренних органов и центральной нервной системы. Со стороны центральной нервной системы это, как правило, остаточные явления воспалительных и травматических повреждений головного мозга. На основании экспериментальных исследований установлено, что создание дополнительных очагов повреждения даже вне позвоночника способствует возникновению поясничного остеохондроза. Эти очаги повреждения могут быть в головном мозге, мышцах и внутренних органах. (В. П. Веселовский)

Симптомы люмбалгии

1. Поясничные боли ощущаются обычно с одной стороны, могут иметь разную степень интенсивности. При сдавливании спинномозговых нервных корешков возникает очень сильная простреливающая боль, в результате чего может наступить обездвиженность человека. При ноющих болевых ощущениях возникает подозрение на невертеброгенную люмбалгию.
2. При наклонах, кашле/чихании, в процессе дефекации болевой синдром усиливается.

3. Амплитуда движений резко снижается, наклоны вперед практически невозможны.
4. Возникают затруднения при попытке сесть, ходьбе по лестнице и закидывании ноги на ногу, также сложно разогнуться из согнутого положения.
5. Ощущается сильное напряжение в мышцах поясницы, расслабить их очень сложно. 

6. Пальпация позвоночника и окружающих его тканей вызывает боль.
7. Симптом Гейта положителен – сопровождается резкими болевыми ощущениями при попытке резко согнуть ногу в положении лежа на спине.

Лечение люмбалгии в СПБ

Многопрофильный медицинский центр «Энерго» в Санкт-Петербурге предлагает быстрое и качественное лечение при помощи современного оборудования. Врачи-неврологи с многолетним опытом работы и высоким уровнем знаний проведут точную диагностику и подберут индивидуальный курс терапии, что позволит избежать дальнейших осложнений и быстро избавит от неприятных симптомов.
В клинике практикуется электронный учет пациентов, что гарантирует европейское качество обслуживания и отсутствие очередей. Для получения консультации и записи на прием свяжитесь с персоналом клиники по указанным телефонам.

Клинические проявления люмбалгии

В первую очередь, клинические проявления люмбалгии заключаются в том, что пациент испытывает боль в поясничном отделе позвоночника от слабой до интенсивной, ноющего, изматывающего характера, усиливающуюся при попытке изменения положения тела, движениях в пояснице, кашле, чихании, натуживании. Боль в поясничном отделе позвоночника может быть разлитой или локализоваться с одной стороны или даже в одной точке. Длительность болевого синдрома от нескольких минут до хронических (постоянных) форм.

Симптомы люмбалгии — боли в поясничном отделе позвоночника включают в себя и появление мышечных уплотнений в поясничной области. Надавливание на них очень болезненно.

МРТ позвоночника

Стоимость: 16 000 руб.

Подробнее

Особенно сильно симптоматика люмбалгии проявляется на четвёртый ― пятый день после начала приступа, а потом начинает постепенно ослабевать. Во время приступа больному сложно нагибаться и разгибаться, долго стоять; ему постоянно хочется присесть или прилечь. В случае, если болевые ощущения в пояснице длятся более шести недель, прогрессивно усиливаются, или сопровождаются повышенной температурой тела, резкой утратой веса и травмой, немедленно обращайтесь за медицинской помощью чтобы не пропустить онкологическое заболевание.

Симптомы

Симптоматика заболевания включает в себя, как правило, болевой синдром и мышечно-тонические нарушения поясничного отдела позвоночника. Боли локализуются внизу спины и при обострении имеют острый, пронзающий характер. Также к симптомам заболевания относятся чувство напряжения мышц поясничного отдела, скованность движений в пояснице, быстрая утомляемость мышц спины.

Популярные статьи  Гонартроз коленного сустава 1 степени: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Если имеет место хроническая вертеброгенная люмбалгия, следует исключить заболевания, сходные по симптомам. Ведь боли при хроническом процессе приобретают ноющий, неспецифический характер, позвоночник может быть безболезненным при ощупывании, а напряжение мышц поясницы не быть вовсе. Сходные признаки имеются при наличии заболеваний почек, гинекологических проблемах и иных состояниях

Именно поэтому важно проводить рентгенологические методики исследования (МРТ, МСКТ), проходить клинический минимум соматического обследования

Люмбалгия — первые признаки остеохондроза

Синдром люмбалгии (боль в пояснице) часто является первым клиническими признаком остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Поясничный остеохондроз почти в половине случаев в начале своего течения проявляется, как подострая или хроническая люмбалгия.

Что провоцирует люмбалгию

Боль в пояснице может возникнуть после однократного тяжёлого физического переутомления, ушиба поясницы, переохлаждения, стресса. В некоторых случаях проходят дни, недели или даже месяцы, прежде чем после указанных действий появится боль.

Вначале может появиться весьма умеренная люмбалгия. Некоторые больные отмечают, что боли у них развивались медленно и без видимых причин. Но это вовсе не значит, что провоцирующего фактора не было. Просто этот фактор далеко не всегда бывает явным.

Затем боль в пояснице может усиливаться. Чаще всего это происходит постепенно. Но боль обычно не достигает такой степени выраженности, как поясничный прострел — люмбаго (острая люмбалгия). Больные самостоятельно ходят, выполняют определённую работу, хотя им трудно сгибаться, но ещё труднее — выпрямиться. При этом они часто кладут руку на поясницу, немного растирают или массируют её. И лишь после этого могут разогнуться. Сидеть такие люди стараются с прямой спиной.

Классификация люмбалгии

Виды люмбалгии по характеру течения:

  • Острая форма заболевания.Сопровождается внезапным приступом острой боли в поясничном отделе позвоночника. Пациенту сложно сесть и встать. Относительно комфортно человек может сидеть только на ровной твердой поверхности. Как правило, приступ проходит через 4–5 дней.
  • Хроническая форма.В этом случае синдром люмбалгии сопровождается повторяющимися болями и чувством тяжести в пояснице. Ощущения боли не такие сильные, как в остром периоде, но появляются гораздо чаще. Длительное сидение, ходьба (особенно в неудобной обуви), переноска груза, физические нагрузки — все это сопровождается быстрой утомляемостью и чувством дискомфорта, ноющими болями или жжением в поясничном отделе позвоночника. 

Отдельная классификация существует при хронических видах люмбалгии:

Диагностика люмбалгии

Предварительный диагноз можно поставить на основании жалоб пациента и рассказа о моменте появления болевого синдрома и его характере. Далее выполняется пальпация поясницы и позвоночной области, мышечного корсета и крестца. Чтобы исключить наличие других заболеваний врач-невролог назначает такие методы обследования:

  • общий и биохимический анализ крови, анализ крови на антитела к различным инфекциям;
  • рентгенографию пояснично-крестцовой области позвоночного столба;
  • МРТ или КТ поясничной части – позволяет определить наличие аномалий развития позвоночника и оценить состояние дисков;
  • УЗИ органов брюшины и половой системы.

Упражнения ↑

Упражнения, применяемые при вертеброгенной люмбалгии должны исключать рывки и резкие движения, так как это может привести к неприятным последствиям.

Вот несколько упражнений, которые могут помочь:

  1. Лежа на спине, нужно согнуть ноги в коленях и обхватить их руками. Подтягивайте колени к груди руками, вытягивая поясницу.
  2. Лежа на спине, сгибаем одну ногу в колене и ставим пятку на колено другой ноги. Противоположную руку кладем на колено согнутой ноги. Упражнение заключается в том, что необходимо потянуть рукой колено согнутой ноги к полу в сторону той ноги, которая лежит на полу. Голову при этом поворачивают в противоположном направлении.
  3. Лежа на спине поднимайте ровную ногу и противоположную ей руку вертикально вверх. Поднимать руку и ногу необходимо одновременно и держать в таком положении 3 с, минимум 10 подходов.

Наши медицинские центры

  • Северное отделение (МРТ и КТ)

    Удельная

    Развернуть

    м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

    ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

    МРТ и КТ

  • Центральное отделение (Клиническое отделение)

    Фрунзенская

    Развернуть

    м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

    ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

    Клиническое отделение

  • Центральное отделение (МРТ и КТ)

    Фрунзенская

    Развернуть

    м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

    ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

    МРТ и КТ

  • Южное отделение (МРТ и КТ)

    Ленинский проспект

    Развернуть

    м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

    ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

    МРТ и КТ

  • Южное отделение (Клиническое отделение)

    Ленинский проспект

    Развернуть

    м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

    ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

    Клиническое отделение

Популярные статьи  Ревматизм ног — признаки и лечение, полное описание заболевания

Первая помощь при люмбалгии

Правильное оказание первой помощи существенно облегчит весь дальнейший процесс лечения люмбалгии поясничного отдела позвоночника. Это особенно актуально при первых признаках острой формы. 

Что делать нужно:

  • принять обезболивающий и противовоспалительный препарат (НПВП);
  • зафиксировать пораженную поясницу специальным корсетом, платком или старым свитером, чтобы снизить количество движений и болевые ощущения;
  • исключить полностью физические нагрузки и минимально ограничить движение; 
  • обратиться за помощью к специалистам.

Нередко пациенты начинают самостоятельно применять средства, которые только усугубляют ситуацию.

Что делать нельзя:

  • купаться в ванне или идти в парную, каким-либо образом прогревать больное место;
  • наклоняться с целью восстановления прежнего состояния;
  • массаж (в остром периоде противопоказан);
  • накладывать лед или холод на пострадавшую область.

Причины

Люмбаго является вторичной патологией. Наиболее частой причиной его возникновения является остеохондроз поясничного отдела позвоночника, а также его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Кроме того, прострел могут вызвать:

  • травмы поясницы: повреждения мышц, связок, позвонков;
  • врожденные аномалии развития позвонков;
  • опухоли позвоночника и расположенных рядом структур (печени, почек);
  • смещения межпозвонковых дисков;
  • нарушения осанки и искривления позвоночника: кифоз, сколиоз;
  • болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • воспалительные процессы в костях (остеомиелит), мышцах;
  • артриты различной природы.

Сам приступ может быть спровоцирован:

  • чрезмерной физической нагрузкой, подъемом тяжелого предмета;
  • переохлаждением или перегревом;
  • ОРВИ;
  • резкими движениями;
  • длительным нахождением в неудобной позе, в том числе во время сна;
  • нахождением на сквозняке.

Классификация люмбалгии

Поясничная люмбалгия позвоночника может быть двух форм:
1. Острая – при этом состоянии боль возникает резко и отличается острым характером, зачастую не связана с позвоночным столбом (исключение – протрузии дисков). Причиной патологии могут стать резкие движения, поднятие тяжестей в неудобной позе, травма или переохлаждение. В самих позвонках серьезные нарушения не происходят, а в области поясницы или крестца развиваются дегенеративные изменения, на пике которых и возникает сильная боль. В некоторых случаях острая люмбалгия проходит самостоятельно, но чаще при отсутствии лечения переходит в хроническую стадию.
2. Хроническая – в этом случае патология развивается постепенно, связана с повреждением позвоночных структур. Выявить эту форму можно, когда боли, отдающие в ягодицы и нижние конечности, довольно слабые, но не проходят длительное время, периодически появляясь под влиянием внешних факторов. При пальпации пораженной области человек ощущает боль.
По природе происхождения люмбалгия также подразделяется на два типа:
1. Вертеброгенная – является результатом нарушений позвоночника. Причинами развития этого вида патологии могу стать следующие заболевания:

  • остеохондроз – приводит к изнашиванию дисков позвоночника и ущемлению нервных отростков, застою крови в венах и отечности. Этот процесс сопровождается аутоиммунными изменениями, что вызывает развитие асептического воспалительного процесса;
  • протрузии и межпозвоночная грыжа – вызывают сдавливание нервных корешков и сильные поясничные боли;
  • фасеточный синдром – в этом состоянии диски позвоночника истончаются и возрастает нагрузка на позвоночные суставы, хрящи разрушаются и развивается суставный подвывих;
  • мышечные дегенеративные изменения – связаны с ослаблением мышечного корсета и увеличением нагрузки на суставы и диски, при этом происходит раздражение нервных рецепторов в тканях;
  • повреждение позвоночных связок – вызывает ослабление фиксации позвоночного столба, увеличение промежутка между позвонками и растяжение дисков позвоночника;
  • сужение канала спинного мозга – приводит к сдавлению спинного мозга. Боль может переходить на ягодичную область и заднюю часть бедра;
  • синдром конского хвоста – связан со сдавливанием пучка нервных окончаний в результате опухолей, грыж, травм и воспалений. Может привести к нарушению функций органов таза и параличу;
  • спондилез– в результате этой патологии разрушается позвоночный столб и его диски, уменьшается промежуток между позвонками, происходит сужение спинномозгового канала;
  • остеопороз – приводит к потере позвонками своих прочностных свойств, уменьшению расстояния между ними и ущемлению нервных корешков;
  • травмы пояснично-крестцового отдела – вызывают отечность тканей и сдавливание спинного мозга, а также повреждение связок.

Невертеброгенная

  • патологии почек – при растяжении почечной капсулы или травме мочевыводящих путей возникают болевые ощущения в пояснице с одной или двух сторон, сопровождающиеся отечность;
  • панкреатит хронической формы, желудочные язвы – в первом случае ощущается опоясывающая боль, во втором – тупая, ноющая боль, которая устраняется приемом антацидов;
  • заболевания яичников и матки у женщин – вызывают болевой синдром в нижней части живота;
  • околопозвоночные опухоли – они ущемляют окружающие позвоночник ткани и раздражают нервные корешки.

Лечение

Методы лечения люмбалгии подбираются в зависимости от причин, которые её вызвали, и стадии заболевания. Однако, они направлены не только на их устранение, но и на купирование болевых ощущений, снятие мышечных спазмов. Чаще всего при люмбалгии применяются следующие методики лечения:

Методика Описание

Терапевтические мероприятия

  • профессиональный лечебный массаж;
  • методы мануальной терапии;
  • упражнения лечебной физкультуры;
  • гидромассаж;
  • тепловые аппликации;
  • вытяжения;
  • ношение ортопедического корсета;
  • лекарственный электрофорез.

Лечение медикаментами

  • антигипоксанты: «Актовегин»;
  • НПВП: «Диклофенак», «Ибупрофен»;
  • миорелаксанты: «Толперизон»;
  • мочегонные: «Лазикс»;
  • хондопротекторы: «Хондроитин»;
  • антидепрессанты;
  • препараты, необходимые для лечения заболеваний, которые привели к развитию люмбалгии;
  • блокады для купирования сильного болевого синдрома с кортикостероидами;

Народные методы

  • аппликации из смолы хвойных деревьев и растительного масла;
  • мазь из корня окопника.

Хирургические методики

  • спинальная фузия;
  • дискэктомия.
Популярные статьи  Острая боль в пояснице: причины, первая помощь, диагностика, лечение

Вертеброгенная люмбалгия: описание заболевания и способов лечения

Операции при заболеваниях позвоночника

  • Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
  • Продолжительность: 40-60 минут
  • Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

Подробнее

Лечение люмбаго

Лечение требует комплексного подхода. В острый период необходимо избавиться от боли и позволить человеку нормально двигаться. В дальнейшем от врача требуется выявить причину появления прострела и назначить соответствующую терапию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение острого приступа люмбаго включает в себя:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и препараты на их основе; необходимы для устранения воспалительного процесса и снятия болевого синдрома; используются таблетированные и инъекционные формы, а также варианты для местного воздействия (кремы, мази);
  • глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дексаметазон и т.п.; используются для снятия боли при неэффективности НПВС;
  • миорелаксанты: мидокалм и аналоги; используются для устранения мышечного спазма;
  • спазмолитики: папаверин; используются аналогично миорелаксантам;
  • витамины группы В: нейромультивит, мильгамма; стимулируют регенерацию нервной ткани и облегчают проведение импульсов;
  • противоотечные средства: фуросемид, магния сульфат; снимают отечность тканей, облегчая состояние больного;
  • транквилизаторы и снотворные: назначаются по показаниям для устранения бессонницы, тревожности, излишнего беспокойства.

Если болевой синдром настолько сильный, что обычные комбинации анальгетиков не работают, неврологи рекомендуют выполнить блокаду. Для этого в поясничную область вводится мощное обезболивающее средство (кортикостероид или новокаин), которое способствует быстрому купированию боли.

Физиотерапия

Курсы физиотерапии необходимы при прострелах. Они используются как во время обострения, так и вне него и способствуют значительному снижению частоты приступов. В зависимости от клинической ситуации врачи назначают:

  • магнитотерапия: воздействие магнитными полями способствует снятию отека и болевого синдрома;
  • диадинамотерапия: воздействие импульсными токами для устранения отечности;
  • амплипульс: синусоидальные токи способствуют восстановлению нервных волокон;
  • облучение ультрафиолетом: повышает устойчивость тканей к внешним воздействиям;
  • электрофорез и фонофорез: введение препаратов в область поражения с помощью слабых электрических токов или ультразвука;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации: используются вне обострения для прогревания тканей поясничной области.

Массаж

Массаж при люмбаго способен уменьшить воспаление и боль

В остром периоде используются щадящие методы: поглаживание и осторожное растирание мышц поясничной области. Продолжительность воздействия составляет не больше 5-10 минут

Улучшение кровообращения способствует снятию отечности и расслаблению мышц. Процедура выполняется только специалистом.

В период ремиссии проводится классический лечебный массаж, направленный на укрепление мышечного каркаса спины.

Гимнастика

Лечебная физкультура назначается только после полного купирования болевого синдрома. Комплекс упражнений составляется специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента. Он направлен:

  • на укрепление мышечного каркаса спины;
  • на активацию процессов обмена веществ;
  • за повышение эластичности связок и увеличение амплитуды движений.

Регулярное выполнение комплекса способствует уменьшению риска повторных приступов люмбаго.

Допускается назначение курсов мануальной терапии и иглорефлексотерапии. Они используются только вне обострения.

Рефлекторное искривление позвоночника при люмбоишиалгии

Кроме болевого синдрома и различных вегетативных нарушений у больных с люмбоишиалгией нередко определяются рефлекторные деформации поясничного отдела позвоночника. Такое проявление называется — анталгический сколиоз. Считалось, что в большинстве случаев он носят защитный характер, как бы способствуя уменьшению раздражения синувертебрального нерва.

Однако, довольно часто, особенно у молодых, эти искривления остаются надолго, даже после значительного уменьшения болей. Поэтому, нельзя рассматривать рефлекторную деформацию позвоночника, как физиологически полезный механизм. А также считать, что этот механизм направлен на уменьшение раздражения чувствительных нервных образований, являющихся источником боли. Правильнее будет сказать, что имеет место вертеброгенная люмбоишиалгия с рефлекторным мышечно-тоническим синдромом.

Оцените статью