Обезболивающие средства при болях в суставах и спине: препараты в форме уколов, мазей, таблеток

Кинезитерапия при боли в пояснице

Важную роль в излечении занимает кинезитерапия. Этот метод набирает популярность из-за своей эффективности и физиологичности. После изучения состояния больного специалист разрабатывает комплекс упражнений, направленных на разгрузку мышц поясничного отдела.

Вытяжение задействованной области проводят после снятия острых симптомов. Цель упражнений – максимально расслабить мышцы, ликвидировать в них зажимы и застойные явления.

Упражнения выполняют на разных тренажёрах, на нестабильной основе, в воде. При этом активизируются больше групп мышц, чем при ежедневной привычной работе. Подключаются глубоко расположенные мышцы. Суставы, наоборот, разгружаются.

Такое лечение можно пройти в центре кинезитерапии «Доктор Остеохондроз» в Зеленограде, Дубне, Клине, Твери. Здесь лечение движением проводят уже более 20 лет, основатель – Игорь Морозов.

После консультации врача человек проходит курс массажа, выполняет занятия на специальных тренажёрах. Движения на них – узколокальные, исключают нагрузку на суставы, зато тренируют и укрепляют мышцы. Всё происходит плавно, без боли, постепенно.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Выбор препарата

НПВС эффективны у пациентов с болями в нижней части спины, однако, улучшение общего состояния пациента, связанное с их использованием, незначительно. В качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение парацетамола (ацетаминофена) или НПВС*. Первый, незначительно уступая НПВС по эффективности, более дёшев и безопасен в большинстве групп пациентов (не оказывает влияния на свёртываемость крови, регуляцию артериального давления).При острой боли в спине пациентам без повышенного риска нежелательных явлений, НПВС назначаются сроком до 4-х недель. Различий эффективности отдельных препаратов НПВС в рандомизированных клинических исследованиях не показано.

Наиболее приемлемыми препаратами являются ибупрофен (200-400-600мг до 4-х раз в день), и напроксен (200-500мг х 2 раза в день), оба средства хорошо изучены и достаточно безопасны при кратковременном приёме. В нашей стране, в связи с агрессивной рекламой, распространено назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 — оксикамов (мелоксикам, лорноксикам), сульфонанилидов (нимесулид). Наличие на рынке большого количестве дженериков делает эти препараты доступными.

Целесообразно использование препаратов в минимальных дозах, вызывающих достаточное, с точки зрения пациента обезболивающее действие. В рекомендации по приёму препарата каждому отдельному пациенту указывать допустимый диапазон дозировок и максимальную длительность приёма

Для формирования реальных ожиданий важно информировать пациента, что чаще всего приём препаратов уменьшает боль, но не устраняет болевые ощущения полностью. В большинстве случаев, у пациентов без сопутствующих аффективных нарушений, переносимость болей в спине удовлетворительная, степень выраженности болевого синдрома умеренная

Популярные статьи  Подагра — лечение в домашних условиях народными средствами, причины и симптомы заболевания

Вопросы безопасности

Частое использование НПВС, и длительные курсы приёма препаратов придают большое значение безопасности для пациента. При кратковременном приёме актуальны риски повреждения желудочно-кишечного тракта, нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы, системы крови и аллергические реакции:

Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта

Повреждение желудочно-кишечного тракта является наиболее частым осложнением приёма НПВС. Было показано, что на 1 доллар, потраченный на лечение НПВС, от 0.66 до 1.25 долларов приходится потратить на лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта*

Приём препаратов уменьшает защитные свойства слизистой оболочки желудка. Механизм ульцерогенного эффекта НПВС обусловлен двумя независимыми механизмами:

  • местным повреждением слизистой оболочки желудка;
  • системным истощением цитопротективных простогландинов. НПВС, как слабые кислоты, присутствуют в кислой среде желудочного сока в виде липофильных нейтральных молекул. Они медленно проникают в клетки эпителия желудка и накапливаются в нейтральной среде цитоплазмы. Действие препаратов способствует дезорганизации желудочного сурфактанта, нарушает состав фосфолипидов, гликолипидов и гликопротеинов эпителиальных клеток, разобщает окислительное фосфорилирование, вызывая энергетический дефицит в клетках эпителия.

В руководстве по профилактике язвенных осложнений при использовании НПВС Американской Коллегии гастроэнтерологов (Lanza FL, Chan FK, Quigley EM, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009;104(3):728.) предложена следующая модель оценки риска:

Неправильные боли и геморрой как их объяснить

Стандартная клиническая картина геморроя не предполагает, что пациент сообщает о каких-то непривычных местах ощущения боли. Но и такое вероятно! Конечно, врач обязательно докопается до истины: нужно исключить иные причины боли. Хотя доктор знает, почему все же болит поясница при геморрое или, например, ноет копчик.

Кроме перианальной зоны боли свойственно фиксироваться:

  • В паху. В большей степени это касается мужчин. Их мочеполовая система более подвержена такой патологии. Геморроидальная боль способна отдавать и в органы, которые расположены рядом с задним проходом. Не исключено, что при анальных трещинах и ранах, спровоцированных геморроем, к этому недугу присоединяется бактериальная инфекция. Гнойный процесс в прямокишечном канале нередко распространяется на простату и уретру.
  • Внизу живота. Это связано, в принципе, со сбоями пищеварения. Сильное газообразование, а также дисбактериоз ведут к нарушению стула, к тем же запорам. То есть негативные ощущения в брюшине, вполне допустимо, взаимосвязаны с разлаженной кишечной деятельностью.

Обезболивающие средства при болях в суставах и спине: препараты в форме уколов, мазей, таблеток

  • В крестце. Они появляются порой из-за защемления воспалившейся шишки сфинктером. Боли сильные, с прострелами с определенной отдачей в поясничную область. Больные могут жаловаться доктору на нежелательные ощущения в зоне крестца при опустошении кишечника. Действительно, механическое давление каменистых каловых масс при длительном запоре способно затрагивать нервные корешки позвоночника, вот почему болит.
  • В копчике. Как правило, эта боль появляется при дефекации. Каловые скопления идут по прямой кишке, давят на ее стенки и на сфинктер. Нервные окончания все рядом, потому кажется, что болит и копчик. Но если болезненность не проходит долгое время, есть вероятность развития осложнений – например, свища или паропроктита. Но все же копчик способен болеть в связи с болезнью костной ткани: исключите такую угрозу.
Популярные статьи  Боль в коленном суставе: причины, лечение, почему болят колени, что с этим делать, как и чем их лечить

Доктора вам скажут, может ли из-за геморроя болеть спина. Скорее всего, болит она не из-за сосудистой патологии прямокишечного канала, а из-за статичной позиции, которую должен принимать больной при обострении.

Виды средств от болей в пояснице

В зависимости от причины боли назначают разные препараты. Когда болит спина в области поясницы, чем лечить, пациент не может сам определить. Ведь сначала нужно разобраться в причинах.

Важно вовремя обратиться к врачу, пройти обследование, включая рентген, КТ, МРТ, УЗИ позвоночника. Только после этого можно провести успешное лечение

Бывают случаи, когда возникает боль от усталости, переохлаждения, и через 1 – 2 дня проходит. В других ситуациях обязательно требуется консультация врача:

  • боль продолжается более 3 дней;
  • усиливается или периодически повторяется;
  • сопровождается онемением в области промежности или ноги;
  • подёргиваются мышцы;
  • боль отдаёт в стопу или колено;
  • была серьёзная травма спины;
  • есть нарушения функции тазовых органов;
  • повышение температуры;
  • онкологические болезни.

Это поможет не упустить начало серьёзной болезни и повысит шансы навсегда избавиться от боли.

Виды средств от болей в пояснице

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства – первое лекарство, к которому обращаются люди, когда встаёт вопрос, как снять боль в пояснице.

На суставную и мышечную боль лучше влияют препараты группы ибупрофена. Это диклофенак натрия, калия.

Они уменьшают отёк тканей, останавливают выделение медиаторов воспаления (простагландинов, арахидоновой кислоты, гистамина), снимают боль.

Синтетические наркотические средства

Если не помогают НПВС, применяют более сильные препараты. Синтетические наркотические средства могут справиться даже с болью, возникающей из-за метастазов в кости, а это очень сильные и упорные боли.

Таким больным необходимо получить рецепт от врача на лекарство, потому что по-другому в аптеке их приобрести нельзя. Трамадол – сильнодействующее вещество, имеет противопоказания и побочные действия.

Миорелаксанты

Эта группа препаратов действует непосредственно на напряжённую мышцу. Применение их показано при миофасциальных болях. Они возникают из-за перегрузки отдельных порций мышечных волокон, из-за переохлаждения, длительного нахождения в неудобной позе, сидячего образа жизни.

Популярные статьи  Артрит коленного сустава 1 и 2 степени: признаки и симптомы, способы лечения

Расслабление мышцы ведёт к нормализации кровотока и движения лимфы, улучшению тканевого обмена, ускорению выздоровления.

Тизанидин (Сирдалуд) действует на двигательные нейроны в спинном мозге, что вызывает расслабление мышц (центральный механизм). Уменьшение степени спазма мышц даёт возможность приступить к лечебной физкультуре.

Правильно рассчитанная дозированная нагрузка на мышцы, их вытяжение способствуют ликвидации болезненного уплотнённого очага.

Кортикостероиды

Гормональные препараты применяют при системных заболеваниях, когда надо снизить активность иммунного ответа организма. Их назначают при вовлечении в воспалительный процесс суставов: анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера.

Гормональные препараты принимают внутрь или вводят паравертебрально в виде блокад, если НПВС оказываются неэффективными, или у больного есть противопоказания к их применению. Инъекции помогают при остеохондрозе, корешковом синдроме.

Кортикостероиды

Кинезитерапия при боли в пояснице

Важную роль в излечении занимает кинезитерапия. Этот метод набирает популярность из-за своей эффективности и физиологичности. После изучения состояния больного специалист разрабатывает комплекс упражнений, направленных на разгрузку мышц поясничного отдела.

Вытяжение задействованной области проводят после снятия острых симптомов. Цель упражнений – максимально расслабить мышцы, ликвидировать в них зажимы и застойные явления.

Упражнения выполняют на разных тренажёрах, на нестабильной основе, в воде. При этом активизируются больше групп мышц, чем при ежедневной привычной работе. Подключаются глубоко расположенные мышцы. Суставы, наоборот, разгружаются.

Такое лечение можно пройти в центре кинезитерапии «Доктор Остеохондроз» в Зеленограде, Дубне, Клине, Твери. Здесь лечение движением проводят уже более 20 лет, основатель – Игорь Морозов.

После консультации врача человек проходит курс массажа, выполняет занятия на специальных тренажёрах. Движения на них – узколокальные, исключают нагрузку на суставы, зато тренируют и укрепляют мышцы. Всё происходит плавно, без боли, постепенно.

В итоге к больному возвращается привычный объём движений, укрепляется мышечный корсет. Большую часть нагрузки принимает на себя мышечная система, тогда как кости и суставы работают в облегчённом режиме. Человек надолго забывает о боли в пояснице, приёме любых обезболивающих средств.

Оцените статью