Плечелопаточный периартроз: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Частые вопросы по заболеванию

Какие прогнозы обычно дают врачи?

Все зависит от формы заболевания и характера его течения. При большинстве острых артритов плеча прогноз благоприятный – наступает полное выздоровление. В случае хронического течения большое значение имеет своевременное назначение адекватного лечения и курсы противорецидивной терапии. Они позволяют избавиться от боли, воспаления и вести нормальный образ жизни.

Как долго нужно лечиться?

Зависит от формы артрита, характера течения и особенностей организма пациента.

К какому врачу обращаться?

Сначала можно обратиться к терапевту, а затем, после предварительного обследования, к ортопеду-травматологу или ревматологу. Бывает, требуются консультации и других специалистов.

Артрит плечевого сустава – это заболевание, протекающее длительно и болезненно. Чтобы избежать его прогрессирования, нужно при появлении первых симптомов заболевания сразу же обращаться за медицинской помощью. В Москве вас примут, обследуют и пролечат в клинике «Парамита». Здесь знают, как лечить артрит плечевого сустава.

Литература:

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО ПЕРИАРТРИТА

Цели: ликвидировать уплотнения (отложения солей кальция), восстановить структуру и функции тканей, окружающих плечевой сустав, снять воспалительный процесс и устранить боль.

Без своевременного лечения развиваются хронический капсулит и кальцификация (перерождение) пораженных тканей. В результате возникает значительное ограничение подвижности плеча и пальцев кисти. При лечении желательно ограничить нагрузку на плечевой сустав. Эффект лечения существенно усиливается лечебной гимнастикой.

Лечение плечелопаточного периартрита довольно длительное, распределяется на 3-4 курса и продолжается от 2 до 4 месяцев. К сожалению, быстрее это заболевание просто не лечится. Те, кто говорят, что справятся с плечелопаточным периартритом за неделю, элементарно обманывают. Не бывает такого! Быстрый эффект можно получить лишь при внутрисуставных блокадах, но он будет очень коротким, и буквально через неделю всё вернётся обратно. Мы же предлагаем не симптоматическое (снять боль), а полноценное лечение. Да, оно долгое, зато стойкое, в полной мере восстанавливающее функции сустава.

 В наших кабинетах для лечения плечелопаточного периартрита, в первую очередь, используется профессиональный массаж, мягкая мануальная терапия и специальная работа с изменёнными болезнью мышцами, связками и самой суставной капсулой.

Прежде всего, наши незрячие специалисты работают с шейно-грудным остеохондрозом, как базой, на фоне которой развивается плечелопаточный периартрит. И, таким образом, восстанавливается нормальная проводимость нервных импульсов, идущих по спинномозговым нервам к плечу.

Дальше специалисты уделяют внимание самому плечевому суставу. С помощью мануальной терапии восстанавливают его подвижность и плавно растягивают сокращённую суставную капсулу

А дальше работа переходит на мышцы, участвующие в движениях плечевого сустава. Вот тут уже неоценимую роль играет высокое осязание незрячих. При помощи специальных постизометрических техник мануальной терапии, снимается мышечный тонус, ликвидируются уплотнения (триггерные пункты) в сухожилиях и мышцах, восстанавливается их нормальная функция. А чтобы всё это качественно делать, согласитесь, мышцы и сухожилия надо чувствовать. Особенно, когда они напряжены не полностью, а имеются лишь локальные болезненные напряжения, так называемые узелки — «триггерные пункты».

Также может использоваться разнообразная физиотерапия. Она уменьшает воспалительный процесс, активизирует кровообращение, усиливает лимфоток и обмен веществ и ускоряет восстановление сустава.

Гирудотерапия — гирудин слюны пиявки снимает отёк, уменьшает боль, восстанавливает кровообращение в поврежденных связках, сухожилиях, мышцах и суставе.

В случае наиболее стойких и запущенных периартритов, мы можем отправить своих пациентов к высококвалифицированным хирургам, которым полностью доверяем, и они проведут внутрисуставные блокады медицинскими препаратами. Эти препараты дополнительно снимают внутренние отёки, частично наращивают хрящи и совместно с мануальным лечением способствуют быстрейшему восстановлению функции сустава.

Как лечить плечелопаточный периартрит дальше?

Лечебная гимнастика. Ежедневное выполнение специального комплекса упражнений приводит к заметным результатам, помогает восстановить работу мышц. Комплекс прописывает врач.

Раньше лечение на этом этапе заканчивали, общий срок восстановления длился до 6 месяцев, существовал риск повторного рецидива болезни.

Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:

Популярные статьи  Почему появляется тошнота при остеохондрозе: причины и схемы лечения

С развитием биотехнологий, активно применяется такая методика, как PRP-терапия (плазмолифтинг). В основе методики внутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами. Концентрированный препарат, приготовленный из собственной крови пациента, мощно стимулирует регенерацию тканей, поврежденные участки замещаются здоровыми элементами. Ткань сухожилия, мышцы и связок омолаживается.

В медицинском центре «Стопартроз» есть все условия для диагностики,  полноценного восстановления и лечения периартрита плеча. Мы используем более 20 различных методов,  включая все современные методики. Обращайтесь к нам, мы будем рады вам помочь.

Лечение периартрита

Периартрит – это не приговор. Хотя он может доставить массу болезненных ощущений и на время выбить из нормальной жизненной колеи, он поддаётся терапевтическим воздействиям, поэтому есть смысл все усилия направить борьбу с ним. Лечение периартрита должно быть комплексным и долгосрочным. Оно может включать:

  •  стандартную терапию медикаментами: нестероидными противовоспалительными и обезболивающими средствами, кортикостероидами и хондропротекторами. Если эти препараты не принесли облегчения за 3–4 недели, то назначаются новокаиновые блокады – ввод в околосуставные ткани анестетика, иногда к нему присовокупляют глюкокортикоид. Блокады делаются до 3 раз в месяц, обезболивая и расширяя двигательные возможности пациента;
  •  иммобилизацию больных суставов с помощью наложения поддерживающих повязок из эластичного бинта, ортопедических фиксаторов, шин, гипсовых лонгетов;
  •  физиотерапевтические методы (применяются параллельно с медикаментозными): ударно-волновая, ультразвуковая, лазерная терапия, электростимуляция, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия; компрессы с «Димексидом» и бишофитом; лечение пиявками и мануальная терапия;
  •  лечебную физкультуру, которая должна стать постоянной поддерживающей практикой для пациента;
  •  народные методы: прикладывание к поражённому участку подогретого на пару или свежего капустного листа; втирание смеси мёда, горчицы и растительного масла; компрессы с водочной настойкой сирени; удары крапивой и др.;
  •  хирургическую операцию, к которой прибегают только тогда, когда все другие способы исчерпаны, а боли продолжаются, к тому же болезнь привела к утрате подвижности, необходимой для выполнения работы или элементарных действий.

Причины и симптомы

Как правило, ПЛП развивается на фоне следующих патологий:

  • остеохондропатии, остеохондроз;
  • артрит или артроз сустава;
  • травмирование плеча (вывихи, переломы, разрыв связок и сухожилий);
  • поражение нервов плечевого сплетения;
  • сосудистые нарушения.

Частая причина недуга – воспаление плечевой манжеты, которое наблюдается при длительных статических нагрузках или выполнении стереотипных движений. В зоне риска – офисные работники, строители, шоферы и пр. Проявления плечелопаточного периартроза часто возникают у больных сахарным диабетом или у профессиональных спортсменов, регулярно испытывающих высокие физические нагрузки. 

Плечелопаточный периартроз: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Характерный признак заболевания – болевой синдром, который носит «сверлящий», «ноющий» характер. Боль отдает в лопатку, шею, руку, усиливается при нажатии в области повреждения. На начальном этапе болезненные ощущения возникают лишь при выполнении движений со значительной амплитудой. В дальнейшем, по мере прогрессирования периартроза, возникает стойкий болевой синдром по боковой и передней поверхности плеча, который усиливается по ночам. Прочие проявления ПЛП:

  • отечность и скованность сустава в области поражения;
  • ограничение подвижности;
  • невозможность поднять руку или завести ее за спину;
  • нарушения сна;
  • эмоциональная неустойчивость, вялость, раздражительность.

Острое течение патологического процесса сопровождается интенсивными болезненными ощущениями, лихорадкой, общим ухудшением самочувствия. Хроническая форма ПЛП проявляется тупыми «фоновыми» болями, которые усиливаются в ночное время или при выполнении физической работы.  

Клиническая картина

Наиболее частой локализацией периатрита является область плечевого сустава (плечелопаточный периатрит), что обусловлено анатомическими особенностями плечевого сустава, а также тем, что на его сухожильный аппарат постоянно падает повышенная нагрузка. Реже поражаются сухожилия мышц, прикрепляющихся в области локтевого сустава, запястья и кисти. Периатрит нижних конечностей встречается еще реже, так как механическая нагрузка при ходьбе приходится главным образом на суставы, а сухожилия испытывают меньшее, чем на руках, натяжение .

Плечелопаточный периартрит. Поражается чаще всего сухожилие надостной мышцы, реже длинной головки двуглавой мышцы плеча с развитием реактивного острого или хронического воспаления как в самом сухожилии (тендинит), так и в близлежащих серозных сумках — поддельтовидной и подакромиальной.

Плечелопаточный периатрит характеризуется болью при отведении и ротации плеча, ограничением этих движений, наличием на переднелатеральной поверхности плеча болезненных точек, а иногда небольшой припухлости. На рентгенограмме — остеопороз головки плечевой кости, периостит в области большого бугорка, кальцификаты. В большинстве случаев в течение нескольких недель отмечается полное выздоровление. При хроническом течении может произойти спаяние стенок сумки, развиться хронических капсулит и процессы кальцификации пораженных тканей, приводящие к значительному ограничению подвижности плеча.

Популярные статьи  Витамины при ревматоидной форме артрита коленного сустава: список названий

Особая форма плечелопаточного периатрита — альгодистрофический синдром плечо — кисть, описанный в 1947 г. Стайнброккером (О. Steinbrocker). Он характеризуется резкими каузалгическими болями и выраженными вазомоторно-трофичесшши изменениями в кисти (диффузный холодный отек, цианоз, атрофия мышц, остеопороз) с исходом в стойкую сгибательную контрактуру пальцев.

Периартрит локтевого сустава развивается чаще всего в области наружного надмыщелка плечевой кости (так называемый локоть теннисиста), где прикрепляются сухожилия разгибателя кисти и супинатора предплечья. Характерны боли в области наружного надмыщелка при разгибании или супинации предплечья с иррадиацией вверх и вниз по наружному краю руки и ограничение пассивных движений из-за боли при оказании больным сопротивления данным движениям. При пальпации определяется болезненность в области наружного надмыщелка плечевой кости.

Через несколько недель или месяцев наступает выздоровление, но возможны рецидивы.

Периартрит лучезапястного сустава. Чаще поражается сухожилие плечелучевой мышцы в месте его прикрепления к шиловидному отростку лучевой кости. Основной симптом — боль в области шиловидного отростка (выше лучезапястного сустава), усиливающаяся при супинации предплечья; там же при пальпации определяются болезненность и небольшая припухлость. Течение длительное и упорное.

Периартрит тазобедренного сустава возникает при поражении сухожилий средней и малой ягодичных мышц, прикрепляющихся к большому вертелу бедренной кости. Характеризуется приступами болей в области тазобедренного сустава, иррадиирующих в бедро. Развитие приступа носит характер болевого криза. При объективном исследовании — болезненные точки локализуются вокруг большого вертела; при надавливании на его задневерхний угол боли резко усиливаются. На высоте приступа ограничены все движения, при стихании — только внутренняя ротация.

Периартрит коленного сустава. Обычно наблюдается воспаление сухожилий по-лусухожильной и полуперепончатой мышц в месте их прикрепления. Симптомы — боль в области внутренней поверхности коленного сустава при ходьбе, гл. обр. в момент сгибания ноги в колене, и длительном стоянии. При пальпации определяются болезненные точки в указанной области, иногда гиперемия кожи и припухлость.

Периартрит стопы возникает вследствие сильного натяжения сухожилий с последующими дистрофическими изменениями и реактивным воспалением инсерций ахиллова сухожилия, сухожилий подошвенных мышц, прикрепляющихся к пяточной кости, и поражением близлежащих синовиальных сумок. В результате этого процесса на наружной или нижней поверхности пяточной кости образуются экзостозы — шпоры. Реактивное воспаление в тканях, окружающих образовавшиеся шпоры, часто проявляется болью при наступании на пятку (талалгия) и при надавливании в месте прикрепления ахиллова сухожилия, где может наблюдаться утолщение или округлая болезненная припухлость, обусловленная воспалением находящейся здесь синовиальной сумки (бурсит). При надавливании на пятку может отмечаться сильная боль, обусловленная подпяточным бурситом.

Формы и симптомы плечелопаточного периартрита

Простой плечелопаточный периартрит

Так называемая простая форма заболевания (как иногда говорят, «болезненное плечо») характеризуется возникновением выраженной боли только при вращательных движениях в пораженном плече или попытках преодолеть какое-то сопротивление. При всех других движениях верхней конечностью боли незначительны.

Давайте перечислим симптомы «болезненного плеча»:

  • слабые боли в области плеча, возникающие лишь при определенных движениях рукой;
  • выраженный болевой синдром, который сопровождает любые попытки поднять руку вверх, а также вращать ею вокруг своей оси с преодолением сопротивления;
  • незначительная ограниченность движений в плечевом суставе, которая отмечается при попытках завести конечность за спину или же вытянуть ее вверх.

Как правило, простой плечелопаточный периартрит достаточно хорошо поддается лечению; в некоторых случаях болезнь проходит самопроизвольно через 3-4 недели. Но иногда при отсутствии адекватного лечения, а также в случае травмы или перегрузок заболевание перетекает в острую форму.

Острый плечелопаточный периартрит

Данная форма периартрита развивается из «болезненного плеча», но иногда и как самостоятельная патология (чаще всего после травмы). Можно назвать следующие признаки развития острого плечелопаточного периартрита:

  • боль в плече, проявлющася внезапно, которая иррадиирует в руку и шею;
  • боли обычно усиливаются в ночное время;
  • вращение рукой в больном плече затруднено или невозможно;
  • на передней стороне плеча может появиться небольшая припухлость;
  • в некоторых случаях повышается температура тела;
  • больной жалуется на бессонницу и ухудшение самочувствия.
Популярные статьи  Полиартрит пальцев рук: симптомы, диагностика, лечение, полное описание недуга

Итак, для острой формы периартрита плеча характерна резкая боль, которая становится сильнее в ночные часы, отдается в руку и область шеи, приводит к нарушениям сна. Пациент пытается беречь плечо, прижимая согнутую в локте руку к груди. Обычно острая стадия болезни длится несколько недель, но в результате правильного лечения боль стихает, а подвижность сустава восстанавливается.

Хронический плечелопаточный периартрит

Эта форма болезни имеет затяжное течение и плохо поддается лечению. Назовем признаки, свидетельствующие о том, что плечелопасточный периартрит перешел в хроническую стадию:

  • боль в плече становится умеренной;
  • время от времени боли усиливаются — после неудачных движений, вращений рукой;
  • больной в ночное время испытывает дискомфорт и ломоту в плече, которые зачастую приводят к нарушениям сна.

Периартрит в его хронической форме может беспокоить человека долгое время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Порой случаются обострения с характерной для острого периартрита клинической картиной. Более того, примерно у трети пациентов с хроническим периартритом он в переходит в анкилозирующую форму (эта разновидность болезни называется «замороженное плечо»).

Лечение плечелопаточного периарттрита

В связи с особенностями клинической картины, лечение плечелопаточного периартрита – это сложный процесс, требующий терпения. Первые этапы лечения патологических процессов нацелены на снятие нагрузки с больного сустава, что позволяет исключить вероятность ухудшения состояния тканей.

Плечелопаточный периартроз: симптомы, диагностика и лечение заболевания


Лечение плечелопаточного периартрита – сложный и долгий процесс

В процессе лечения используются различные методы, направленные на устранение симптомов и восстановление тканей поврежденного сустава. Рассмотрим наиболее эффективные из них.

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита

Купирование болевых ощущений и устранение воспаления удается достичь благодаря медикаментозному лечению плечелопаточного периартрита, в процессе которого используются следующие группы препаратов:

  • НПВС нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие успокоить и устранить болевые приступы, снимая мышечные поражения;

  • обезболивающие облегчающие течение болезни;

  • миорелаксанты, уменьшающие мышечный тонус и снимающие спазмы;

  • хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы.

Важно отметить, что прием хондропротекторов способствует восстановлению тканей сустава, что способствует ускорению процессов борьбы с патологическими процессами. Наиболее эффективным принято считать препарат «Артракам».. ВАЖНО! Перед приемом медикаментов любой группы, требуется консультация специалиста.

ВАЖНО! Перед приемом медикаментов любой группы, требуется консультация специалиста.

Физиотерапевтические процедуры, как метод лечения плечелопаточного периартрита

Физиотерапевтические методы лечения – это отдельное направление лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний. На сегодняшний день используются такие методы лечения, как:

  • электростимуляция;

  • лазерное воздействие;

  • фонофорез;

  • ударно-волновая терапия;

  • магнитная терапия;

  • иглоукалывание;

  • мануальная терапия.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Рекомендованные процедуры определяются лечащим врачом, в соответствии с индивидуальными особенностями течения заболевания.

Лечебная физкультура (ЛФК) при плечелопаточном периартрите

Лечебная физкультура
является одним из необходимых условий комплексного лечения заболевания и скорейшего выздоровления пациента. Выполнять лечебную гимнастику рекомендуется под строгим присмотром лечащего врача.

Все лечебные комплексы при плечелопаточном периартире содержат плавание, что обусловлено рядом полезных свойств, среди которых возможность снятия излишнего напряжения.

Главными целями применения комплекса гимнастических упражнений являются:

  • улучшение кровотока пораженных тканей;

  • избавление от застойных явлений;

  • укрепление мышечного каркаса;

  • нормализация процессов метаболизма.

Важно, что выполнение упражнений не допустимо при острой стадии развития патологии.

Оперативное вмешательство

В ситуации, когда консервативные методы лечения не дают должных результатов, применяются радикальные, в частности, хирургическая операция.

Хирургическая операция целесообразна в ситуации:

  • нарушения целостности тканей;

  • повреждения манжетов;

  • воспаление нервных окончаний;

  • возникновение туннельного синдрома.

Важно отметить, что для оперативного вмешательства требуются определенные условия. Среди противопоказаний хирургическому вмешательству могут быть:

  • стойкое ограничение двигательной функции;

  • наличие гнойного воспаления;

  • непереносимость наркоза;

  • отказ от вмешательства.

Операция осуществляется как открытым методом или с применением специализированного оборудования.

Оцените статью