Посттравматический артроз: специфика лечения заболевания

Статический деформирующий артроз

Статический деформирующий артроз возникает вследствие неравномерного распределения нагрузки на суставные поверхности при нарушении оси конечности (вальгусное или варусное отклонения, рекурвация или антекурвация). Чаще статический артроз развивается в коленном и голеностопном суставах вследствие дисплазии мыщелка бедренной кости, привычного вывиха надколенника, эпифизита, неправильного сращения при диафизарных переломах костей и т.п.

Процесс развивается постепенно в течение многих лет. Суставной хрящ со стороны увеличенной нагрузки дегенерирует, становится тоньше, перерастягиваются связки, и расширяется суставная щель с противоположной стороны. Появляется боль, ограничение движений и деформация сустава вследствие краевых компенсаторных костно-хрящевых разрастаний, которые увеличивают площадь нагрузки. Рентгенологически выявляют нарушения оси сегментов конечности, сужение суставной щели со стороны увеличенной нагрузки и расширения ее на противоположной стороне, а на поздних стадиях: артрозные изменения с экзофитамой со стороны нагрузки и остеопорозом с противоположной стороны.

Лечение статического деформирующего артроза

Нарушение оси конечности требует лишь оперативного лечения — корректирующей остеотомии. Своевременно проведенная операция в доартрозной стадии предупреждает возникновение артроза, а в начальной стадии — увеличивает контактную площадь суставных поверхностей и декомпрессию, останавливает его прогрессирование.

На поздних стадиях артроза результаты оперативных вмешательств значительно хуже. Корректирующую остеотомию сочетают с хейлотомией. При артропластике и эндопротезировании коленного сустава у людей умственного труда и пожилых людей ось конечности выравнивают клиновидной резекцией суставного конца большеберцовой кости. У людей тяжелого физического труда при одностороннем гонартрозе целесообразно применять стабилизирующую операцию: артродез.

Надкосточковую корригирующую остеотомию проводят при статических деформирующих артрозах I-II степеней в голеностопном суставе. С помощью компрессионно-дистракционного аппарата после остеотомии удается не только выровнять ось голени, но и, при необходимости, продлить одну из парных костей, чтобы вывести стопу в нормальное положение.

Лечение

Посттравматический артроз – заболевание хроническое, поэтому целью лечения является замедление прогрессирования болезни. Курс терапии назначается по результатам рентгеновского исследования, которое определяет стадию и форму заболевания.

Если говорить по поводу физической активности, то рекомендуется сочетание специально подобранного комплекса упражнений с разгрузкой пораженного сустава. Массаж, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия – это широко используемые немедикаментозные средства лечения посттравматического артроза. Их цель – улучшить кровоснабжение в месте поражения. Однако проведение этих процедур возможно только вне обострения заболевания. Чтобы максимально разгрузить сустав, рекомендуется диета для снижения веса и санаторно-курортное лечение.

Популярные статьи  Особенности диагностики и лечения остеоартроза суставов стопы

Для купирования болей в суставе назначают прием анальгетиков, а для снятия воспаления, которое периодически возникает в суставе – короткий курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС не являются препаратами для постоянного приема, так как их длительное использование может привести к нежелательным последствиям. При сильно выраженном воспалительном процессе применяют внутрисуставные блокады препараты из группы кортикостероидов. Курс хондропротекторов назначается для стимуляции роста хрящевой ткани и защите ее от повреждений. Это как раз те препараты, которые требуют длительного приема, чтобы положительный эффект успел развиться.

В случае полного разрушения хряща и стойкой ограниченности движений в суставе прибегают к плановому оперативному вмешательству. На сегодняшний день существует несколько способов хирургической коррекции при данном заболевании. Артродез рекомендуют тем пациентам, у кого есть противопоказания к другим операциям. Суть этой методики заключается в том, чтобы зафиксировать сустав в нужном положении, лишив его возможности движения, но при этом добиться его устойчивости. Однако самым частым хирургическим вмешательством по поводу посттравматического артроза остается эндопротезирование суставов. Этот метод коррекции позволяет заменить поврежденный сустав новыми суставными поверхностями из искусственного прочного материала, вернув пациенту утраченную двигательную функцию.

Травмироваться может каждый

Считается, что чаще всего от подобной болезни страдают спортсмены, особенно представители игровых видов, где падения – не редкость. Это действительно так. Но в группе риска и те, чьи профессии связаны с частым сгибанием конечностей: кузнецы, строители, маляры и грузчики. Подвержены подобному заболеванию и полные люди – их суставы испытывают перегрузку, а неловкое движение или падение приводит к травме.

Необязательно проводить все время на корте или с тяжелым молотом в кузнице, чтобы заработать посттравматический артроз. Его реально получить в ДТП или на производстве, а значит, никто не застрахован от такой ситуации.

Основной симптом, который не оставит сомнений в том, что у вас данное заболевание – ноющая боль. Характерно, что при серьезной нагрузке, например, во время тренировки, боль многократно усиливается, что ставит под вопрос продолжение спортивной карьеры.

Нередко больное место распухает, особенно при поражении тазобедренного сустава. При травме колена многие жалуются на хруст при ходьбе. При артрозе голеностопного сустава может происходить деформация кости.

Посттравматический артроз — лечение

Как правило, лечениепосттравматического артроза консервативное – на первом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Их задача проста – снять боль и уменьшить воспаление. Однако ставить во главу угла такое лечение не стоит, учитывая, что у НПВС внушительный список побочных эффектов – от пагубного влияния на сердце до снижения выработки тестостерона. К тому же это будет полумерой.

Популярные статьи  Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами в домашних условиях

Куда важнее – восстановить поврежденную хрящевую ткань. А сделать это не так легко. Дело в том, что клеток-хондроцитов, способных к размножению, в суставе изначально мало. И не так много средств, которым по плечу такая задача

В первую очередь стоит обратить внимание на натуральный хондропротектор – Одуванчик П, который производится из корней растения с помощью криообработки, и потому не потерял ценных свойств исходного продукта

Будет уместным использование биокомплекса Остеомед. Трутневый гомогенат, который является главным компонентом данного препарата, улучшит обменные процессы в костной ткани, ускорит восстановление поврежденного участка.

Физиотерапевтические методы также не стоит оставлять без внимания. Ударно-волновая терапия, электрофорез и теплолечение помогут вернуться к активной жизни. Посильные нагрузки и ходьба также необходимы, поскольку улучшают качество синовиальной жидкости, тонизируют клетки хряща. Это позволит вам оставить в прошлом такое заболевание, как посттравматический артроз.

Лечение не всегда ограничивается лекарствами и физкультурой. В случаях, когда препараты бессильны, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. При этом проводится эндопротезирование, то есть замена сустава на искусственный аналог.

Причины

Спровоцировать развитие дегенеративных процессов в суставе способно даже незначительное повреждение. К причинам посттравматического артроза коленного сустава относятся:

  • патологии анатомического строения сустава;
  • смещение отломков;
  • повреждения капсульно-связочных структур;
  • несвоевременная или неадекватная терапия;
  • длительная иммобилизация;
  • оперативное лечение нарушений коленного сустава.

Чаще всего данная патология возникает вследствие:

  • нарушения соответствия суставных поверхностей;
  • значительного уменьшения кровоснабжения различных элементов коленного сустава;
  • продолжительного искусственного обездвиживания.

Посттравматический артроз: специфика лечения заболевания

joshya — stock.adobe.com

Остеоартроз суставов: лечение

Артроз имеет свои степени и стадии развития.

  1. На первых этапах просвет между костями еще есть, хрящ истирается, но его можно поддерживать с помощью медикаментозной терапии.
  • Применяют нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, обезболивающие. Нужно проходить регулярные поддерживающие курсы 1-2 раза в год. Но прием аптечных средств не дает гарантии, что болезнь не будет прогрессировать.
  • В ряде случаев причина разрушения хряща – плохая наследственность и образ жизни. С первой бороться бесполезно, со второй – очень сложно. Поэтому, если поставлен диагноз «деформирующий остеоартроз», лечение подбирают комплексное.

       2. Начиная со второй стадии деформации хрящей, применяют хирургические вмешательства.

  • По данным OARSI (Международное Общество по Изучению Остеоартроза)³ корригирующая остеотомия оказывает 100%-ый результат при лечении артроза коленного сустава, в отличие от многих медикаментозных методов.
  • При лечении артроза кость надсекается в нужном месте, чтобы сформировалась абсолютно новая хрящевая ткань. Фиксируют сустав специальным аппаратом.
Популярные статьи  Доктор Комаровский о вальгусной деформации стоп у детей: лечение и профилактика

Медикаментозное лечение

Вне зависимости от причины артроза плечевых суставов, лечение предполагает назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Потому что именно боль является основным симптомом, на который жалуются пациенты.

С целью снижения боли применяют нестероидные противовоспалительные средства. Предпочтение отдают препаратам, не оказывающим негативного влияния на метаболизм хряща. К ним относятся ибупрофен, диклофенак, пироксикам, ацеклофенак. Препаратов, негативно влияющих на хондрогенез, стараются избегать. Они замедляют регенерацию суставного хряща. К числу таких средств относятся ацетилсалициловая кислота, нимесулид, индометацин.

Местно могут применяться НПВС (ибупрофен, кетопрофен) или согревающие средства. К последним относятся препараты на основе экстракта перца. Они содержат капсаицин.

Для улучшения метаболизма в хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Это хондроитин и глюкозамин. Их назначают в комбинации. Принимают внутрь по 400 и 500 мг соответственно, три раза в день. Курс лечения должен быть непрерывным. Он продолжается минимум полгода.

Симптомы

Патология способна какое-то время протекать бессимптомно или скрываться за фоном остаточных явлений после травмы сустава. При запущенной стадии заболевания клинические симптомы артроза могут наблюдаться в течение длительного периода.

На начальных стадиях заболевание проявляет себя:

  • болью;
  • хрустом.

Для болевого синдрома характерны следующие особенности:

  • локализация на поврежденном участке ткани;
  • иррадиация отсутствует;
  • ноющие и тянущие;
  • незначительные вначале болезненные ощущения становятся более интенсивными при движениях;
  • в состоянии покоя отсутствуют и возникают при движениях.

Хруст нарастает по мере прогрессирования заболевания. Он относится к стабильным симптомам посттравматического артроза. Одновременно с этим меняется характер болевых ощущений. Они распространяются по всему коленному суставу и способны иррадировать в области выше или ниже колена. Боль приобретает выкручивающий стабильный характер и становится более интенсивной.

В дальнейшем при прогрессировании патологии присоединяются:

  • отек прилегающих мягких тканей;
  • спазм мышц;
  • деформация сустава;
  • хромота;
  • ухудшение эмоционально-психологического состояния больного из-за постоянного болевого синдрома.
Оцените статью