Как выполняется медикаментозная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: препараты, техника выполнения

Инъекции в фасеточные суставы и нервные корешки

Все суставы имеют потенциал для дегенерации с возрастом, включая небольшие суставы, которые соединяют позвонки друг с другом. Если у человека была травма спины, которая вызвала боль в спине, но рентгеновские лучи ничего не показывают, то может быть, у человека есть проблемы с фасеточными суставами. Нередко мануальная терапия снимает боль при синдроме фасеточных суставов;

  • Эти инъекции нуждаются в визуальном контроле с помощью флюороскопии или компьютерной томографии, что позволяет быстро и точно попасть в необходимые анатомические области.
  • Инъекции могут также нацеливаться на нервные корешки, и в таких случаях необходим рентгенологический контроль.
  • Инъекции в крестцово-подвздошные суставы
  • При инъекции в эти суставы необходимо проводить визуализацию с помощью компьютерной томографии или флюороскопии.
  • Интратекальные помпы

Это устройства, которые вводят морфин или баклофен непосредственно в спинномозговую жидкость. Этот метод предназначен только для тех, кто прикован к постели, и другие методы лечения не помогают, например, для тех, у кого рак позвоночника.

Как выполняется медикаментозная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: препараты, техника выполнения

Инъекции могут быть очень эффективными для снятия боли в спине. Фактически, они часто более эффективны для лечения боли в спине, чем пероральные лекарства. Это связано с тем, что медикаменты в инъекциях достигают фокуса боли быстрее, чем лекарства, принимаемые перорально

Важно отметить, однако, что причина боли, ее местоположения и толерантность к боли человека может также влиять на эффективность инъекций. Таким образом, эффективность инъекций для болей в спине может варьироваться от человека к человеку

Важно отметить, что существуют различные типы инъекций для лечения болей в спине. В некоторых случаях врачи назначают длительные инъекции для лечения болей в спине

В других случаях они могут назначать лекарство, которое действуют только в течение короткого периода времени. Восприятие человеком эффективности инъекции при боли в спине может зависеть от продолжительности времени и уровня облегчения, которое пациент ожидает.

Тип лекарства также является решающим фактором в том, будут ли инъекции эффективными для купирования болей в спине. Существует много видов лекарств, включая стероиды и анестетики, которые можно использовать для купирования болей в спине. Некоторые из них более эффективны для лечения определенных видов болей в спине, чем другие. Часто, однако, лекарства, которые помогают уменьшить воспаление и облегчить боль, являются одними из самых эффективных.

Безопасны ли блокады

Любой метод лечения несет в себе определенные риски, и блокады не являются исключением. После процедуры могут развиваться различные осложнения, среди которых отмечаются: гематома в месте инъекции, местные воспалительные и аллергические реакции и др. Чтобы минимизировать эти риски, необходимо соблюдать ряд простых правил:

  • Не проводить блокаду при наличии противопоказаний, к которым относятся беременность, заболевания печени и сердца, эпилепсия, гипотонус сосудов и др.
  • Проводить процедуру должен врач и только в стенах медицинского учреждения.
  • Соблюдать правила антисептики.

Что такое блокада и зачем она необходима

Блокада – местное введение лекарственных средств для временного прекращения передачи болевого импульса в области поражения нерва. Процедура проводится при выраженных болевых проявлениях и позволяет облегчить состояние пациента, временно уменьшив тяжесть симптоматики. Для местной анестезии применяют Лидокаин или Новокаин, реже используют другие лекарственные средства.

Несмотря на то, что блокады при протрузии поясничного отдела позвоночника не лечат, а только облегчают возникшее состояние, устранение болезненного дискомфорта повышает качество проводимой терапии. Это связано с тем, что временное подавление нервных импульсов позволяет быстрее устранить миоспазмы и улучшить трофику тканей. Мышечное расслабление приводит к тому, что уменьшается давление на нервный корешок и человек получает возможность относительно безболезненно стоять, сидеть или ходить.

Местное введение лекарств в область позвоночника необходимо, когда сильная боль провоцирует миоспазмы, а напряженные мышцы, сдавливая сосуды и нервы, утяжеляют состояние человека. Чтобы разорвать рефлекторную дугу: боль-спазм, требуется временно устранить раздражитель.

Несмотря на то, что действие анестетика сохраняется всего несколько часов, для пациента бывает достаточно 1-3 уколов в область позвоночного столба. После этого болевой синдром становится менее выраженным, и дальнейшая терапия продолжается с помощью препаратов для лечения протрузии, принимаемых внутрь или в инъекциях в мышцу.

Методы лечения межпозвоночной грыжи

Операционное лечение

Вопреки опасениям многих пациентов, хирургическое вмешательство при грыже межпозвоночного диска требуется крайне редко. Обычно операция – крайняя мера, на которую идут лишь в том случае, если консервативное лечение не дает никакого результата. Хирургическое удаление грыжи, даже если учесть все возможности современной медицины – весьма травматичная процедура, которая чревата осложнениями и негативными последствиями.

Популярные статьи  Основные болезни тазобедренного сустава: как установить и лечить

Минусами хирургического вмешательства являются:

  • Долгий период реабилитации
  • Послеоперационные осложнения
  • Рецедивы, операция не является гарантией полного выздоровления.
  • Квалификация врачей, опыт оперирующего нейрохирурга
  • Высокая стоимость (доходит до 2 млн рублей)

Консервативное лечение

При отсутствии серьезных неврологических симптомов рекомендуется консервативное лечение грыжи межпозвоночного диска.

При остром болевом синдроме в лечении используются нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом. Долго их применять нельзя, так как они способствуют торможению резорбции (естесственному восстановлению).

Блокады с глюкокортикостероидами противопоказаны в лечение, но их, к сожалению до сих пор применяют, а это также тормозит процесс восстановления.

Если присутствует радикулопатия, также в лечение используются сосудистые препараты и витамины группы B.

Если присутствует нейропатический болевой синдром, в качестве обезболивающих препаратов используются препараты антиконвульсанты, они помогают убрать боль.

Также для лечения болевого синдрома назначают внутритканевую электростимуляцию (ВТЭС), плазмотерапию, лечение на аппарате BTL.

После лечения, пациента направляют на реабилитацию к врачу-ЛФК. Лечебная физкультура (ЛФК) противопоказана при острой грыже. Она выполняется, начиная с первого месяца после лечения, по назначению и под наблюдением врача-ЛФК, с умеренной лежачей нагрузки, с каждым месяцем увеличивая «вертикализацию».

Резорбция грыжи

Резорбция грыжи — это уменьшение размера грыжи без операции. Резорбция на сегодняшний день достаточно хорошо изучена, и с точки зрения патофизиологии, это естественный процесс нашего организма. В норме этот процесс проходит самостоятельно, но очень медленно. Задача наших врачей – создать благоприятные условия для этого процесса, чтобы он протекал максимально быстро и безболезненно для пациента.

Но и у этого метода есть свои минусы и противопоказания:

  • Наличие прямых показаний к операции
  • Прямые противопоказания к физиотерапии
  • Хронические травмы
  • С возрастом способность организма к естественному восстановлению уменьшается
  • Резорбция невозможна людям, которые в острый период получали медикаметозные блокады

При «хронических» или «застарелых» грыжах, когда уменьшение невозможно, но эти проблемы вызывают боли у пациента, лечение проводится по методу резорбции, с целью улучшить внутреннюю микросреду диска и соседних структур. В этих случаях эффект лечения контролируется только по самочувствию пациента и расширению его двигательной активности.

Боль при позвоночной грыже

Межпозвоночная грыжа – это разрыв фиброзного кольца и выпячивание наружу пульпозного ядра с одновременным смещением диска. Если этот процесс зашел слишком далеко, а больной игнорировал первичные сигналы появления грыжи, то на этой почве могут развиться серьезные последствия вплоть до отказа конечности. Поэтому при первых же симптомах стоит обращаться к специалисту.

Боль при межпозвоночной грыже может быть настолько сильной, что человек полностью отключается от активной жизни

Грыжа позвоночника встречается в основном у пожилых людей — в силу возраста и слабости костной ткани. Однако такое заболевание может быть диагностировано и у молодых: например, из-за длительных силовых нагрузок или же, напротив, их отсутствия. Даже от однократного сильного давления на позвоночник волокна фиброзного кольца могут «стереться», в результате чего и возникнет грыжа.

Боль при межпозвоночной грыже, если заболеванием не заниматься всерьез, характеризуется устойчивостью и нарастанием. Самостоятельно от болевого синдрома избавиться сложно: необходим долгий курс приема медикаментов и занятий физкультурой. Это постепенно уменьшит проявления симптомов грыжи, а после и вовсе от нее избавит.

Лечение в клинике «Стопартроз»: Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника

Перед назначением процедуры в клинике «Стопартроз» специалисты обязательно выяснят причину болей. Это поможет поставить точный диагноз и назначить полноценное лечение.

Обращаясь в наш медицинский центр, вы получите качественное лечение, разработанное с учетом всех особенностей вашего организма. Мы поможем вам вернуться к жизни без ограничений.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Автор статьи:

Литвиненко Андрей Сергеевич
Врач ортопед
Записаться на приём

Свежие публикации автора:

  • Паравертебральная блокада
  • Блокада в спину
  • Блокада плечевого сустава
  • Блокада грыжи

Симптомы межпозвоночной грыжи в зависимости от ее расположения

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела

(уровень С2-Th1)

  • боли в шее;
  • головные боли, головокружение;
  • боли, отдающие в руку, область ключицы, грудную клетку, под лопатку;
  • онемение кожи (чаще всего пальцев рук), покалывание, ощущение «ползания мурашек»;
  • бледность, изменение температуры, повышенная потливость кожи рук;
  • подъемы артериального давления.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела

(уровень Th1-L1)

  • нарушение осанки, сколиоз;
  • постоянные или приступообразные боли в грудной клетке, особенно во время работы в неудобной позе.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

(уровень Th12-S1)

  • боль в области поясницы и крестца, постоянная или приступообразная;
  • распространение боли в ягодицу, в нижнюю конечность;
  • слабость в мышцах ног;
  • онемение кожи, покалывание, ощущение «ползания мурашек»;
  • бледность, изменение температуры, повышенная потливость кожи ног;
  • нарушение функции тазовых органов: потенции, дефекации, мочеиспускания.

Что врач будет делать во время процедуры?

Как делается блокада при грыже позвоночника? Я уже сказала выше, что перед подобным вмешательством вас направят на КТ или на МРТ. Если речь идет об внутримышечных инъекциях, то ставятся они в мягкие ткани в районе позвоночного столба.

Популярные статьи  Остеохондроз и мануальная терапия

К сожалению, обезболить таким образом можно только поверхностные мышцы, поэтому действие подобной медицинской манипуляции весьма непродолжительное. Лучшего эффекта можно добиться при проникновении в глубинные слои этих мышц. Но и у этого метода есть один существенный недостаток: зона введения. Рекомендована подобная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника (см. статью, как лечить грыжу дома) и только. Причем осуществляет ее врач-нейрохирург.

Как выполняется медикаментозная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: препараты, техника выполнения

Как я уже сказала выше: самые популярные — это эпидуральные блокады. Отдельно стоит сказать, что эпидуральные вмешательства нельзя провозить в домашних условиях. Чтобы не столкнуться с осложнениями врач делает их под контролем специальной аппаратуры, используя контрастное вещество, позволяющее отследить, что происходит во время введения медикамента.

По большому счёту такая процедура заключается в том, что после выявления наиболее болезненных воспаленных участков при помощи флюороскопа вводится лекарственное вещество и прослеживается, как оно попало в кровоток и распространяется по телу.

В зависимости от зоны, где необходимо «обезвредить» триггерные точки, будет различаться поза пациента. Например, для области шеи используют латеральный доступ. Больному нужно сесть и развернуть голову в противоположную от места введения иглы сторону. Эти блокады обязательно контролируются рентгеновским аппаратом.

Чтобы правильно провести процедуру в зоне поясницы, пациенту необходимо лечь на бок и максимально согнуть спину. Обычно в районе поясницы по гребням подвздошных костей между 3 и 4 позвонками выбирают место (локализация может быть и иной), где и будет ставиться обезболивающий укол.

Как выполняется медикаментозная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: препараты, техника выполнения

Сам механизм воздействия выглядит примерно следующим образом. Небольшой тонкой иголкой проводится анестезия кожи. После этого собирается катетер, который заполняется физиологическим раствором. Для самой процедуры берется специальная толстая игла туохи. Ее продвигают в промежуток между остистыми отростками позвонков, причем вводится она строго перпендикулярно позвоночнику.

Когда игла прошла надостистую связку, к ней подключается шприц. После этого врач начинает давить на поршень шприца и продвигать иглу вперед до тех пор, пока не попадет в эпидуральное пространство. Затем шприц отсоединяют и вводят в иглу катетер примерно на 3 см вглубь. Игла больше не нужна и она удаляется.

К катетеру присоединяется специальный фильтр против бактерий и затем впрыскивают тестовую дозу анестетика. Большое значение имеет количество введенного вещества, как правило, это около 20 мл. Такой объем позволяет обезболить достаточную зону и получить нормальный эффект.

Кроме этого, подобные процедуры советуют проводить ближе к вечеру, чтобы действие препарата сохранялось в течение всей ночи. В финале накладывается асептическая повязка.

Как выполняется медикаментозная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: препараты, техника выполнения

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника — процедура достаточно долгая и длится в среднем около 60 минут. После этого еще в течение двух часов вы останетесь под наблюдением врача. В это время вы можете почувствовать онемение рук и ног и небольшую слабость. Все это проявление действия анестетиков. Уже через несколько часов подобные симптомы исчезнут и можно будет поесть. Правда, из больницы вам придется добираться своим ходом, потому что в этот день не рекомендуется управлять автомобилем.

Подобные медицинские манипуляции достаточно легко переносятся пациентами и редко связаны с осложнениями. В числе самых популярных называют аллергические реакции, кровотечение в месте введения иглы.

Эту процедуру нельзя делать, если у пациента повышенная температура и другие лихорадочные проявления, геморрагический синдром, сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность. А еще инфицирование тканей в зоне введения иглы, беременность, эпилепсия, патологии центральной нервной системы, индивидуальная невосприимчивость больного к данному виду лекарств, воспалительные процессы и некоторые другие.

Как выполняется медикаментозная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: препараты, техника выполнения

Особые указания

Перед назначением спинальной блокады необходимо ознакомиться с некоторыми предостережениями:

  • При регулярном лечении ингибиторами тромбоцитов (Аспирином либо нестероидными противовоспалительными средствами) высока опасность развития кровотечения, поэтому проводить спинальную блокаду не следует.
  • При наличии повышенной чувствительности либо аллергической реакции на определенные медикаменты, могут развиться побочные эффекты на лекарство, используемое для постановки блокады. Больной должен непременно поставить в известность врача о препаратах, на которые имеется аллергия.
  • При наличии сопутствующих патологий больному необходимо поговорить с доктором о риске при спинальном уколе. К примеру, если имеется сахарный диабет, может повыситься показатель глюкозы в кровотоке после введения Кортизона. Люди, у которых диагностирована застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, гипертензия либо иные проблемы с сердцем, возможно возникновение проблем благодаря эффекту задержки жидкости спустя пару суток после блокады.

Диагностика межпозвоночных грыж

  • Грыжа диска поясничного отдела
  • Грыжа диска шейного отдела
  • Диффузная грыжа диска
  • Дорзальная грыжа диска
  • Медианная грыжа диска
  • Парамедиальная грыжа диска
  • Секвестрированная грыжа диска
  • Фораминальная грыжа диска
  • Циркулярная грыжа диска

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеется лучшее диагностическое оборудование европейских и американских производителей, которое позволяет быстро и достоверно установить диагноз межпозвоночной грыжи, точно определить степень выпячивания и его расположение.

Основные методы диагностики заболевания — () и (). Современные аппараты позволяют воссоздать трехмерную модель межпозвоночного диска, детально рассмотреть грыжевое выпячивание и окружающие ткани. При необходимости рекомендуется провести электронейрографию — исследование, позволяющее оценить прохождение нервных импульсов по нервным волокнам.

Причины и последствия грыжи

Межпозвоночные диски – своего рода амортизаторы, расположенные между позвонками, дают позвоночнику эластичность и гибкость. Диск состоит из твердой оболочки – это фиброзное кольцо, сердцевины – пульпозное ядро

Популярные статьи  Вывих голеностопного сустава: лечение, симптомы, причины, классификация

Бывает так что неосторожное движение может повредить фиброзное кольцо. Сквозь поврежденные места жидкость из ядра вытекает, происходит защемление нервов. Диск сжимается и смещается в сторону, появляется грыжа

Диск сжимается и смещается в сторону, появляется грыжа.

Бытовые, производственные травмы, занятия с большими весами в спортзале. Симптомы грыжи могут появиться не сразу, а через время. Только после обследования и определения диагноза, врач назначает проведение блокады при позвоночной грыже. Слабые места межпозвоночных дисков: отсутствие кровеносных сосудов, снабжение полезными веществами происходит через диффузию жидкости от позвонков и тканей, которые находятся рядом. Во время движения позвоночника питание осуществляется более активно.

Движения, изгибы, наклоны с максимальной амплитудой могут привести к разрушению правильной структуры позвоночника. Позвоночный столб теряет подвижность, межпозвоночные диски плохо снабжаются питательными веществами, становятся менее прочными, неэластичными, теряют воду, позвоночник начинает иссыхать. Постепенно происходят разрывы фиброзных колец, вследствие чего формируется межпозвоночная грыжа. При этом главной причиной патологии выступает нарушение обмена веществ внутри межпозвоночных дисков. Также одной из вероятных причин становится остеохондроз – дистрофическое изменение хрящевой ткани.

При остеохондрозе на месте поврежденной ткани формируется солевой нарост, который, как ни странно, выполняет защитную функцию. Нарастает он, чтобы защитить поврежденный диск от проникновения болезнетворных бактерий. Если такую проблему не лечить, со временем солевой нарост разрушается и нарастает вновь, становится больше. Межпозвоночный диск терпит давление со всех сторон и в итоге смещается, образуется грыжа.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника

Распространённый метод блокады, характеризуется быстрым обезболивающим действием новокаина и сопутствующими препаратами. В месте грыжи концентрация препаратов максимальна. Врач назначает лечение блокадой, когда грыжа уже сформирована, при протрузии межпозвоночных дисков, секвестрации, а также различных патологиях.

Применяемые анестетики

  • Лидокаин – действует два три часа;
  • Новокаин – длительность обезболивания меньше, но болевые ощущения проходят быстрее;
  • Меркаин – самая длительная продолжительность действия. Возможны проблемы с сердечной деятельностью, используется редко.

Противопоказания при новокаиновой блокаде

  • Инфекционные заболевания с воспалительными процессами;
  • Лихорадка;
  • Аллергия;
  • Различные заболевания нервной системы;
  • Различные недостаточности;
  • Не рекомендуется беременным женщинам;
  • Запрещается при проблемах с сердцем;
  • Эпилепсия;
  • Противопоказано при пониженном давление;
  • Запрещается при различных синдромах.

Показания для блокады

  • Спондилоартроз позвоночника – форма остеоартроза, характеризуется поражением суставов позвоночника. Изменения идут с хряща суставов, он становится тоньше и менее эластичен, задевает суставную сумку, ближайшие участки кости, возникают костные выросты;
  • Миозиты – это процессы воспаления мышц. Бывает миозит мышц, шеи, спины, плеч. Болезнь может затронуть кожу, тогда это дерматомиозит. Бывают миозит и полимиозит. Это зависит от количества пораженных мышц;
  • Радикулит – воспаление спинномозговых нервов позвоночника;
  • Невралгия – местные боли различных нервов;
  • Грыжа – выпячивание части, в различные полости.
  • Остеохондроз – поражение различных тканей позвоночника. Диски между позвонками раздавливаются;
  • Протрузии – выдавливание диска без разрыва фиброзного кольца, до семи миллиметров.

Частые вопросы

Поможет ли ЛФК быстрее восстановиться после удаления грыжи?

Да, поможет. Главное – четко выполнять все советы врача, не спешить, не усиливать нагрузки раньше времени.

Можно ли делать ЛФК при грыже Шморля?

Да. ЛФК можно делать при любом виде грыжи, когда острая боль затухает. Главное – правильно подобрать комплекс упражнений. При грыже Шморля обязательно надо качать и укреплять мышцы, особенно спины и живота

Важно помнить: как нагрузка с отягощением противопоказана.

Можно ли делать ЛФК при секвестрированной грыже?

Можно, но исходить надо из того, что ЛФК нельзя делать на фазе обострения. Когда боль утихнет, разрешены легкие упражнения после консультации с врачом

Хороший эффект дает водная гимнастика.

Эффект от процедуры

Не стоит считать блокаду позвоночника возможностью вылечить патологию. Процедура призвана лишь купировать болезненность при обострении недуга. На вопрос о том, сколько действует блокада, сложно дать конкретный ответ.

Эффективность напрямую связана с такими факторами, как:

  • наличие сопутствующих заболеваний.
  • Общее состояние больного.
  • Клиническая картина патологии.
  • И пр.

Если препарат для инъекции подобран и введен без ошибок, воспалительный процесс отступает на длительное время (примерно 3-4 недели).

Дальнейшая терапия допускает повторение процедуры (не более 3-4 раз).

При этом обязательно проводить и другие лечебные мероприятия:

  • массаж.
  • Лечебная гимнастика.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Совокупность указанных методик позволит снять воспаление и облегчить состояние пациента.

Как выполняется медикаментозная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: препараты, техника выполнения

Оцените статью