Лечение ДОА — деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени

Причины заболевания

Спровоцировать артроз тазобедренных суставов 2 степени способны такие факторы:

  1. Избыточная нагрузка физиологического и механического плана. Чаще всего такое наблюдается у спортсменов, особенно если они поднимают тяжести, а также люди, которые по роду деятельности долго стоят на ногах.
  2. Аномалии суставов, которые имеют врожденную природу.
  3. Травматическое поражение независимо от степени и характера.
  4. Запущенная форма артрита.
  5. Нарушение обменных процессов и развившиеся на этом фоне патологии.
  6. Снижение объема синовиальной жидкости.
  7. Нарушение снабжения кровью тазобедренного сустава.
  8. Патологии позвоночника. Характер при этом не имеет значения.
  9. Эндокринные заболевания. Этот фактор чаще всего проявляется у женщин, которые вступили в период менопаузы. Гормональные изменения приводят к тому, что хрящевая ткань недополучает питания и поэтому постепенно разрушается.

Причины развития деформирующего артроза

В каких случаях артроз коленного сустава развивается чаще всего:

  1. Ранее перенесенные травмы. Обычно артроз развивается после сильных вывихов, переломов, ушибов и при повреждениях менисков, если идет речь о коленном суставе. Чаще всего гонартроз возникает в возрасте до 40 лет и ассоциирован с травмами. Перелом – высокий риск развития артроза в будущем, так как конечность приходится фиксировать в неподвижном положении на длительное время. По этой причине развивается нарушение кровообращения, что в конечном итоге приводит к дегенеративно-дистрофическим осложнениям. Если больной также перенес операцию по удалению менисков, то в 90% случаев со временем это приведет к деформационному артрозу коленного сустава.
  2. Повышенные нагрузки на суставы. Занятия спортом должны быть строго дозированными в плане подъема тяжестей. Большой поднимаемый вес, частые травмы и растяжения в области ног – путь к развитию ухудшений. Нередко из-за хронической перетренированности у спортсмена накапливаются микротравмы. Сначала небольшие повреждения практически не ощущаются, но со временем могут перерасти в переломы и серьезные повреждения. Отдельно следует рассмотреть момент начала занятий спортом после 40 лет. В этом возрасте уже наблюдается замедление естественных восстановительных процессов в организме, поэтому к дозированию нагрузок следует подходить более аккуратно. Движения должны быть плавными, чтобы не спровоцировать повреждение. Также в старости суставы пребывают в худшем состоянии, нежели в молодом возрасте.
  3. Ожирение, избыточная масса тела. Нет прямой связи между массой тела человека и артрозом, но есть зависимость в плане оказываемой нагрузки на сустав. Сильное ожирение наряду со слабым мышечным корсетом способствует усиленному давлению на мениск, что приводит со временем к травмам и гонартрозу. Наиболее высокий риск – сочетание варикозного расширения вен с ожирением. В этом случае наблюдается ухудшенное кровообращение, поэтому возникновение артроза в такой ситуации сопряжено со стремительным развитием суставной патологии.
  4. Наличие слабого связочного аппарата и сухожилий. Такое явление чаще наблюдается у лиц с врожденной склонностью к гипермобильности. Пример – у человека с детства хорошая гибкость, он без подготовки садится на шпагат или прогибается сильно в поясничном отделе. Чрезмерно развитая гибкость часто приводит к развитию микротравм и артрозу. Ситуация нередко осложняется и тем, что человек не ощущает боли при микротравме, поэтому не замечает появление патологии.
  5. Наличие сопутствующих заболеваний. Многие другие суставные патологии, включая аутоиммунные ревматологические болезни, могут провоцировать возникновение артроза. Пример – длительное агрессивное течение ревматоидного артрита нередко приводит к артрозу. Так как воспалительный процесс при аутоиммунных болезнях подавить тяжело и даже на фоне постоянного приема модифицирующих заболевание препаратов, нередко возникают обострения, то хронические воспаления приводят к артрозу. Часто страдают коленные и тазобедренные суставы.
  6. Нарушение обменных процессов. Разные патологические состояния, эндокринные расстройства и усиленная резорбция костной ткани может приводить к возникновению проблем со стороны опорно-двигательного аппарата, что вызывает многие осложнения, включая артроз.
  7. Стрессовые состояния. Нервное и физическое истощение нередко приводит к ослаблению защитных сил организма, что частично влияет на развитие патологии и может способствовать возникновению артроза.

Изменения тазобедренного сустава при второй степени артроза

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава развивается в результате изношенности хряща, так как этот сустав является самым большим сочленением в организме человека и поэтому основной вес тела ложиться на него.

При развитии коксартроза начинают меняться свойства внутрисуставной (синовиальной) жидкости, ее качество ухудшается, в связи с чем хрящ как-бы подсыхает, его скольжение становится затрудненным, он растрескивается, слоится и истончается.

Его фрагменты затягиваются синовиальной жидкостью в суставную суку. Все это приводит к воспалению тканей тазобедренного сустава, что сопровождается болями непосредственно в тазобедренном суставе, отдающими в пах, поясницу, колено.

Популярные статьи  Болит тазобедренный сустав при ходьбе: причины и методы лечения

Если затягивать и не обращать внимания на симптомы, заболевание довольно быстро прогрессирует.К основным факторам появления коксартроза относятся:

  • наследственность;
  • избыточная масса тела;
  • травмы бедра;
  • оперативное вмешательство на область таза и бедра;
  • дисплазия суставов;
  • возраст старше 45 лет;
  • проблемы с обменными процессами в организме;
  • негативные экологические факторы;
  • чрезмерные нагрузки на сустав.

На второй стадии межсуставной хрящ уже имеет значительные деформации, он изменился как функционально, так и анатомически, кости имеют шероховатую поверхность.

Организм начинает компенсировать неполадки, происходящие в нем, поэтому ткани хряща и рядом располагающихся с ним участков разрастаются и в некоторых случаях при нагрузке заменяются костной тканью.

Постепенно просвет суставной щели уменьшается на треть.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Тактика лечения остеоартроза голеностопного сустава будет отличаться в зависимости от особенностей пациента и стадии заболевания. Например, людям с избыточным весом показана диета, которая предполагает сброс лишней массы. Если ожирения нет, нужно просто придерживаться правил правильного питания, добавить в рацион больше источников белка, серы и селена, витаминов.

Основные задачи – купировать боль, вернуть функциональную способность стопы, урегулировать обменные процессы, убрать воспаление.

В целом терапия строится на:

  • Приеме препаратов. Медикаментозное лечение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава подразумевает курс нестероидных противовоспалительных средств (НВПС), витаминов, болеутоляющих для снятия болевого синдрома, хондропротекторов.

  • Лечебной физкультуре. Минимум тяжелых нагрузок. Назначается комплекс безопасных упражнений, которые укрепляют мышечный каркас, но не перегружают голеностоп и другие суставы. ЛФК нужно заниматься ежедневно. Время занятий составляет 15-30 минут. Разрешают заниматься гимнастикой в воде.

  • Подборе специальной ортопедической обуви хорошей для фиксации голеностопа.

  • Лечебном массаже, который расслабляет спазмированную мускулатуру, улучшает обменные процессы в мягких тканях вокруг сустава.

  • Физиотерапии. Рекомендуется оказывать на сустав воздействие ультразвуком, магнитными полями, лечебной грязью, электрическим током, а также ультрафиолетовым, инфракрасным излучением. Это все активизирует жизненные силы организма, помогает устранить отечность, уменьшить болевой синдром и улучшить проникновение медикаментов в пораженную область.

Комплексный подход ускоряет процесс заживления и улучшает самочувствие. Сами по себе такие вспомогательные методы, как ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, анальгетики направлены на облегчение состояния, поверхностного устранения симптомов, но не на регенерацию самого хряща. В самых запущенных случаях, когда терапия не дает результатов, требуется операция. Например, хирургическое удаление остеофитов (наростов) или поврежденного хряща, его замена искусственными материалами (металлическими или керамическими имплантатами).  

Народные средства

После проведения основного лечения ортопеды разрешают использовать народные средства. Они применяются для устранения слабых болей, утренней скованности движений.

Корень лопуха

Крупный молодой корень лопуха очищают, измельчают. Столовую ложку растительного сырья кладут в керамический чайник, заливают стаканом кипятка. Через час процеживают, принимают по 70 мл (примерно треть стакана) 3 раза в день после еды.

Трава портулака

Столовую ложку свежей травы портулака (стебли и листья) заливают стаканом горячей воды, томят 10 минут. Настаивают, укутав, 2 часа, процеживают, принимают по 1-2 столовых ложки 3-4 раза в день после еды.

Травяной сбор

В термос всыпают по чайной ложке сухих цветков календулы, ромашки, добавляют столовую ложку березовых почек. Вливают литр кипятка, оставляют на 3 часа. Остужают, процеживают, принимают по 100 мл перед сном.

Физиотерапия

Одни физиопроцедуры (электрофорез, ультрафонофорез) проводятся сразу после выставления диагноза для устранения острых болей, другие (УВЧ-терапия, магнитотерапия) — на этапе ремиссии для улучшения работы тазобедренного сустава. Они усиливают оздоравливающее действие массажа, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии.

Лазерная терапия

Так называется воздействие на пораженный остеоартрозом сустав низкоинтенсивного излучения светового диапазона, длина волны которого фиксирована. Процедура абсолютно безопасна. После проведения 5-10 сеансов расширяются кровеносные сосуды, улучшается питание хрящей и лимфоотток, ускоряется заживление мягких тканей, ослабевают боли. Лазеротерапия успешно сочетается с медикаментозным лечением.

Лечение ДОА — деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени

Грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации

Основные цели проведения таких процедур — снижение выраженности болевого синдрома и улучшение кровоснабжения тазобедренного сустава питательными веществами. Озокерит и парафин расплавляются, а затем наносятся послойно на болезненные участки. Они хорошо прогревают сустав, стимулируют к нему приток крови. Грязи часто используются в санаторно-курортном лечении, как и минеральные воды.

Электрофорез с Гидрокортизоном

Это физиопроцедура показана только при острых болях, которые возникают во время рецидивов. Раствор глюкокортикостероида Гидрокортизона наносится на стерильную салфетку, которая накладывается на тазобедренный сустав. Сверху устанавливается металлическая пластина. После прохождения через нее электрического тока молекулы лекарственного средства проникают в пораженные ДОА ткани. Обезболивающее действие проявляется через 10-15 минут и сохраняется несколько дней.

Гирудотерапия

Гирудотерапия — лечение медицинскими пиявками. На кожу над тазобедренным суставом устанавливается 5-7 кольчатых червей. Пиявки прокусывают кожу и выпрыскивают слюну в кровь для ее разжижения. Но, помимо антикоагулянтов, в кровеносное русло проникает более 100 полезных биологически активных веществ. Они обладают противовоспалительными, обезболивающими, противоотечными свойствами.

Специальная гимнастика

Лечебная физкультура — самый эффективный метод лечения деформирующего остеоартроза 2 степени. Ежедневные тренировки помогают укрепить мышцы бедер, ягодиц, голеностопа. Тазобедренный сустав становится стабильным, при ходьбе не возникают уже привычные боли и щелчки. Упражнения врач ЛФК подбирает индивидуально для пациента. Обычно рекомендованы подъемы ног, отведение их в сторону, имитация езды на велосипеде в положении сидя и лежа.

Популярные статьи  Что такое протрузия дисков позвоночника: виды, симптомы, методы лечения патологии

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия помогает избавиться от болей, восстановить объем движений. Стальные, серебряные, а иногда и золотые иглы устанавливаются в акупунктурные точки. Они расположены не только в области бедер, но и на ногах, спине, ладонях. Иглы тонкие, короткие, поэтому их постановка безболезненна. С поверхности кожи в ЦНС поступают импульсы, что приводит к выбросу в кровь биоактивных веществ с обезболивающим действием и эндорфинов, улучшающих психоэмоциональное состояние человека.

Массаж

Основные массажные движения (разминания, вибрации, растирания) способствуют притоку крови к поврежденным тканям, расслаблению скелетной мускулатуры и одновременно ее укреплению. В терапии ДОА используются такие виды массажа:

  • классический;
  • точечный;
  • баночный, или вакуумный.

Лечебные ванны

Санаторно-курортное лечение не обходится без ванн с минеральными водами, грязями, растворами морской соли. Проводятся оздоравливающие процедуры и в домашних условиях. В воду для ванн добавляются крепкие настои целебных растений (50 г на 2 литра кипятка) — девясила, сосновых иголок, березовых листьев. Принимать ванну нужно перед сном не дольше 30 минут.

Диагностика

Установить, что спровоцировало развитие артроза второй степени тазобедренного сустава помогает комплексное обследование. Анатомически сочленение двигается в трех плоскостях. Объем измеряется в градусах.

Нормальные показатели:

  • сгибательное — 120;
  • разгибание — 15;
  • приведение и отведение — от 30 до 40;
  • поворот вдоль вертикали — 45.

При коксартрозе 2 степени наблюдается нарушение показателей отведения и поворота. Установить это позволяет специальный тест, в процессе которого оценивается каждое из анатомических движений.

Дополнительно проводится такая диагностика.

Инструментальная

Основной метод — рентгенография. Полученные снимки позволяют получить визуальную информацию о степени изменений, которые протекают в костных тканях. Чаще всего делают рентген в прямой проекции. Зависимо от тяжести состояния может потребоваться расширенное обследование.

Более информативные методы — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Первый дает изображение разных ракурсов сустав и показывает те изменения, которые не отразились на рентгенографических снимках.

Магнитно-резонансная томография в отличие от рентгена и КТ позволяет изучать патологические процессы, протекающие в хряще, суставной оболочке, наружных слоях капсулы. А также в связках, мышцах и сухожилиях.

Лабораторная (Анализы)

При подозрении на артроз пациентам назначают общеклинический, а также биохимический анализ. Результаты позволяют исключить артрит, который по внешним проявлениям сходный с гонартрозом. Если во взятых образцах обнаруживаются признаки воспалительного процесса, наличие дегенеративных и дистрофических процессов исключается.

В анализах крови пациентов с артрозом скорость оседания эритроцитов находится в пределах нормы, так же как и уровень лейкоцитов. Биохимия также без изменений.

Симптомы остеоартроза голеностопного сустава

Главная проблема выявления симптомов и лечения остеоартроза голеностопного сустава в том, что заболевание почти не проявляет себя на начальных этапах. По статистике люди склонны игнорировать боль после или во время физических нагрузок, которая стихает и исчезает в состоянии покоя.

При остеоартрозе голеностопного сустава пациентов тревожат:

  • Ноющая боль. В частности, утренняя, которая пропадает через 2-3 часа.

  • Скованность движений. Неприятно, больно, трудно вращать стопой, делать круговые движения.

  • Отечность в зоне голени и нижней части лодыжки.

  • Глухой хруст или щелчки.

Людям, которым диагностировали деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, тяжело подниматься на лестнице и даже ходить. Отсутствие терапии через несколько месяцев или лет (в зависимости от индивидуальной клинической картины) приводит к потере трудоспособности.

2 степени остеоартроз голеностопного сустава, которые еще можно вылечить медикаментозно:

  • 1 степень остеоартроза голеностопного сустава. На рентгене трудно распознать артроз. Иногда протекает почти бессимптомно – пациенты отмечают только локальные редкие боли при больших нагрузках, быструю утомляемость. После отдыха спазмы мгновенно исчезают. И хотя внешне изменений вообще нет, внутри хрящ разрушается, а синовиальной жидкости для смазки уже не хватает. Поставка питательных веществ в очаги воспаления затрудняется, что провоцирует последующее разрушение, трение костей друг о друга.

  • 2 степень остеоартроза голеностопного сустава. Боль становится ярче, присутствует продолжительное время даже в состоянии покоя, отдыха. Температура в зоне лодыжки повышается (на ощупь горячая), при прощупывании появляются жалобы на боль, можно заметить небольшую отечность. Рентгенография четко показывается наличие остеоартроза. Этой стадии свойственны хромота, колющие боли и громкий хруст, усиление боли по пробуждению.

Если 1 степень остеоартроза голеностопного сустава поддается относительно быстрому лечению и купированию сопровождающих симптомов без хирургического вмешательства, то на третьей стадии операции вряд ли получится избежать. 3 степень характеризуется выраженным визуальным искривлением, деформацией сустава, смещением костей, очень сильными болевыми ощущениями при попытке принять вертикальное положение, боль отдается выше, распространяется на икру, колено и всю ногу, не проходит даже ночью. На 4 фазе наблюдается полное разрушение сустава и обширные костные наросты.

Популярные статьи  Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и взрослых: лечение и профилактика

Внимание! Без необходимого лечения деформирующий остеоартроз голеностопного сустава будет прогрессировать, приводить к нарушению осанки и походки. Особенно быстро это случается в преклонном возрасте, когда мышцы и организма в целом очень ослаблены, а нормализовать обменные процессы довольно трудно.

Питание

Диета при артрозе тазобедренного сустава 2 степени поддерживает терапевтический эффект, достигнутый разными методами лечения. Приемов пищи не должно быть меньше 6. В каждой порции — достаточное количество питательных веществ, помогающих остановить деградацию хряща.

Ежедневный рацион должен включать кисломолочных и молочных продуктов, содержащих малый процент жирности. А также:

  • чечевицу;
  • гречку;
  • нежирные сорта рыбы, мяса;
  • блюда на основе желатина;
  • натуральный мед;
  • свежие фрукты, овощи.

Из рациона полностью исключаются:

  • жирное мясо, рыба;
  • полуфабрикаты;
  • продукты с высоким содержанием консервантов.

Народное лечение

Терапия медикаментами, физиопроцедурами может дополняться компрессами, настоями и отварами на основе лекарственных трав

Но важно понимать, что излечить артроз тазобедренного сустава исключительно этими методами невозможно

Растирки и ванны

Уменьшают воспалительный процесс, боль, возвращают подвижность. Эффективная растирка из корня растения переступень. Его измельчают, соединяют со смальцем. Время варки — 5 мин. Полученную мазь втирают в область, где расположен пораженный сустав. Лучше всего это делать перед ночным отдыхом.

Для лечебных ванн можно использовать отвар из сбора фиалки трехцветной, смородиновых листьев, корня лопуха, травы багульника и хвоща. Литр полученного раствора выливается в теплую воду. Длительность приема ванны — от 15 до 20 минут.

Настои и отвары

Спиртовые и водные настойки лекарственных растений и трав часто рекомендуются в дополнительном лечении коксартроза.

  1. Рецепт 1. Потребуется вымыть 3 лимона, нарезать их вместе с кожурой. Выложить в 3-литровую банку, влить крутой кипяток. После остывания добавить 3 ст. л меда. Настаивать в течение суток. Принимать по 0,5 ст. три раза в день. Продолжительность курса — 30 дней.
  2. Рецепт 2. Головку чеснока, два лимона и такое же количество корней сельдерея пропустить через мясорубку. Полученную смесь залить кипятком и настоять 24 часа. Принимать на протяжении суток по 1 ч. л не менее 30 дней.
  3. Рецепт 3. Говяжьи колени заливаются водой, приправляются, солятся. Отварить на протяжении 5 часов. Разлить в небольшие емкости. Полученный холодец употребляют по 250 г ежедневно.

Компрессы

Такое лечение проводится небольшими курсами. Длительность — до 14 дней. Лучше проводить процедуры на ночь и укутывать шерстяным пледом.

Рецепт 1. Репу измельчаем, смешиваем с медом (около 3 ч. л). Влить 3 ст. л водки. Тщательно перемешать.

Рецепт 2. Смешать в одинаковых пропорциях мед, горчицу, растительное масло. Масса должна иметь густую консистенцию. Компресс оставляют на один час.

Виды операций при артрозе

Для лечения артроза применяют 4 основных вида хирургических вмешательств. Они различаются по технике проведения, возможностям, прогнозу и стоимости.

В клиниках проводят:

  • эндопротезирование;
  • остеотомию;
  • артродез;
  • дебридмент.

Врач подбирает операцию для лечения артроза с учетом расположения и степени повреждения, наличия противопоказаний.

Эндопротезирование

Процедура подразумевает замену поврежденного сустава на искусственный. Метод показывает высокие результаты при грамотной установке протеза и последующей разработке сустава. Проблемы не будут беспокоить 20 лет и более. Правильная реабилитация позволяет вернуть функциональность опорно-двигательного аппарата. Нужно учитывать, что остеоартрит полностью вылечить нельзя, поэтому замена сустава является оптимальным решением. Недостатком хирургического лечения с помощью установки эндопротеза является высокая стоимость.

Остеотомия

Процедура заключается в спиливании части костной ткани, расположении сустава и костей под правильным углом. В результате нагрузка на пораженный сустав снижается, прогрессирование заболевания останавливается. Однако саму болезнь операция не устраняет. По исполнению это сложная методика, которая требует длительной реабилитации.

Артродез

Это один из радикальных методов лечения, который заключается в удалении ткани сустава. В результате кости и надколенник срастаются. Боль после операции проходит, риск повторного поражения исключается. Недостатком является ограниченная подвижность ноги.

Дебридмент

Во время операции при остеоартрозе в сустав вводится артроскоп, удаляется поврежденная хрящевая ткань. Преимуществом метода является быстрое снятие боли при 2 и 3 стадии развития артроза. С помощью хирургического вмешательства лечат трещины мениска, восстанавливают связочный аппарат. Недостатком артроскопии является малая продолжительность положительного эффекта. Через 1-2 года неприятные ощущения возвращаются.

Каждый вид операции показан в определенных случаях. При полном разрушении хрящевой ткани назначают эндопротезирование. Когда нужно выиграть время и замедлить прогрессирование дегенеративного артрита, выбирают околосуставную остеотомию.

Оцените статью