Причины и разновидности дорзальной грыжи диска — диагностика и лечение

Виды грыж шейного отдела

Все проявления заболевания зависят от того, в каком направлении смещается пульпозное ядро. По этому признаку выделяют следующие виды шейных грыж:

  • Дорзальные – ядро выпадает назад, в канал, где проходит спинной мозг. Встречаются часто и подразделяются на:
    1. медианные – ядро вклинивается в спинной мозг посередине и сдавливает спинной мозг; по размерам самые большие, сопровождаются парезами и параличами;
    2. парамедианные – с отклонением от середины; вызывает ущемление двух корешков – на данном и нижеследующем уровнях; сопровождаются сильными болями по ходу нервов – радикулопатией.
  • Форамиальные – пульпозное ядро вклинивается в отверстие, из которого выходит корешок спинномозговых нервов и ущемляет его. Сильные радикулитные боли по ходу ущемленного нерва.
  • Латеральные – вызывает ущемление корешка на данном уровне, но менее сильное, чем форамиальные. Шейные позвонки мелкие и в них практически не различают форамиальные и латеральные виды.
  • Вентральные – ядро двигается вперед, не касаясь спинного мозга, поэтому долго никак себя не проявляют. Постепенно появляются болезненность и снижение подвижности из-за окостенения связок. Редкий вид шейных грыж.
  • Грыжи Шморля (вертикальные) – ядро вклинивается в кость позвонка, расположенного выше или ниже грыжи. Встречается в основном у детей или при выраженном остеопорозе – разрежении костной ткани при потере кальция. Протекает бессимптомно, но иногда может стать причиной разрушения позвонка.

Выделяют также:

  • диффузные (распространенные) шейные грыжи – большое выпячивание, занимающее половину окружности диска;
  • секвестрированные шейные грыжи – отделенный сегмент попадает в позвоночный канал; самый опасный вид грыж.

Какие типы грыж развиваются в отдельных шейных дисках

Латеральные и форамиальные межпозвонковые грыжи чаще всего развиваются в дисках С6-С7. Они составляют 60% от всех грыж в данном диске. Медианные и парамедианные грыжи с нарушениями движений встречаются намного реже.

При поражении диска С5 –С6 латеральные и форамиальные грыжи с корешковыми болями встречаются намного реже, приблизительно в четверти случаев. Здесь чаще можно встретить медианные грыжи со значительными двигательными нарушениями.

На дисках С4 – С5 встречаются все виды задних и боковых грыж. На верхних дисках грыжи встречаются очень редко и могут иметь разное направление.

О другиех видах грыж позвоночника читайте тут.

Боли при поясничной грыже позвоночника

Виды боли при грыже поясничного отдела позвоночника:

  1. Люмбаго (прострел) – возникновение острой внезапной боли в поясничной области, связанной с каким-то физическим движением, вызвавшим смещение межпозвонкового диска. Одновременно происходит мгновенный защитный спазм мышц спины, усиливающий боль. Признаки грыжи позвоночника поясничного отдела, осложненной люмбаго: больной застывает в той позе, в которой застала его боль. Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток и пройти так же внезапно, как и начался или уменьшится под действием медикаментозной терапии. Причиной прострела чаще всего являются подъем тяжести или резкий поворот туловища, поэтому он чаще встречается у мужчин в молодом и среднем возрасте.
  2. Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) – внезапное ущемление поясничных корешков спинномозговых нервов. Продолжением корешков является седалищный нерв, расположенный в области ягодицы и задней поверхности нижней конечности. Основным симптомом межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела, осложненной ишиасом, является появление жгучей односторонней боли в ноге по ходу седалищного нерва.
  3. Постоянная или возникающая периодически болезненность в пояснице самого разного характера и интенсивности: ноющая, дергающая, острая, жгучая и т.д. в основном за счет раздражения нервных окончаний.

Как снять боль

Если прострел начался внезапно нужно:

  • перестать двигаться или принять позу, способствующую уменьшению боли;
  • попросить окружающих вызвать скорую помощь;
  • если есть возможность, принять любой обезболивающий препарат (анальгин, диклофенак, парацетамол и т.д.);
  • на поясницу нанести обезболивающую мазь (Вольтарен, Фастум-гель);
  • если получится, лечь на пол на спину, согнув ноги в коленях и подложив под колени подушку.

Экстренная медицинская помощь:

  • лечение начинается с внутримышечного введения любого обезболивающего средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – диклофенак, нимесулид, ибупрофен кетопрофен и др.;
  • одновременно вводят лекарство, снимающее спазм мышц поясницы (миорелаксант), например, Мидокалм;
  • Нейромультивит (витамины группы В), усиливает обезболивающее действие остальных лекарств;
  • если боль не снимается, лечение продолжают выполнением паравертебральной блокады: подкожно в место выхода спинномозговых корешков вводят раствор новокаина или лидокаина;
  • если и это не помогает, лечение продолжают в условиях стационара, делают эпидуральную блокаду: вводят обезболивающее средство в эпидуральное пространство, расположенное между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками.
Популярные статьи  Симптомы и лечение артрита коленного сустава — полное описание и особенности заболевания

Диффузная грыжа диска

Диффузная грыжа межпозвонкового диска — одна из разновидностей грыж, при которой целостность фиброзного кольца не нарушена, но наблюдается неравномерное смещение диска. Отличие от других разновидностей грыж заключается в отсутствии грыжевого мешка и наличии выбухания, похожего на грыжу. Стоит отметить, что при этом заболевании диск поражается частично — впрочем, если процесс запущен и составляет более 50%, он может привести к разрыву фиброзного кольца.

Самым опасным подвидом данной патологии является задняя диффузная грыжа диска, которая направлена внутрь спинномозгового канала и может привести к компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов, особенно при одновременном наличии стеноза, сужения позвоночного канала.

Если вы столкнулись с диагнозом «диффузная грыжа диска» и хотите узнать о том, что это такое, прочитайте эту статью. В ней представлена вся необходимая информация об опасности, симптомах, а также диагностике и лечении данного заболевания в клинике ЦЭЛТ.

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

  • стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
  • желание пациента избавиться от болевого синдрома
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации
  • острые воспалительные процессы в организме

Причины появления диффузных грыж

Причины появления и развития такой патологии, как диффузная грыжа, включают в себя:

  • болезни позвоночника, остехондроз, сколиоз, спондилолитез
  • нарушение обменных процессов организма;
  • малоподвижный образ жизни;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • избыточная масса тела.

Клинические проявления диффузных грыж

Наиболее распространённой является диффузная грыжа диска L4-L5 наряду с диффузной грыжей диска L5-S1. Обусловлено это тем, что на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка.

Стоит отметить, что в стадии формирования дорзальной грыжи симптоматика практически не проявлена, поэтому нередко пациенты обращаются за врачебной помощью гораздо позже, когда лечить заболевания значительно сложнее. Клинические проявления диффузных грыж заключаются в следующем:

  • появление болевых ощущений разного характера, от тянущих до колющих;
  • иррадиирование болей в другие части тела в конечности, руки, ноги;
  • снижение чувствительности, а нередко и её потеря;
  • снижение тонуса мышц в тех частях тела, за иннервацию которых «отвечают» сдавленные грыжей нервы.

В случае, если поражён пояснично-крестцовый отдел, болевая симптоматика сопровождается нарушениями в функционировании сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.

В случае, если грыжа располагается в грудном или шейном отделе, могут возникать:

  • скачки артериального давления;
  • боли в области сердца;
  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • головные боли.

Для запущенных форм характерен паралич верхних/нижних конечностей.

Диагностика диффузной грыжи

Для того чтобы правильно поставить диагноз, специалисты клиники ЦЭЛТ, помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, проводят следующие исследования:

Лечение диффузной грыжи

Лечение диффузной грыжи осуществляется консервативными и хирургическими методами. Последние, как правило, применяются исключительно в том случае, если к этому имеются показания, или если консервативное лечение не позволило добиться желаемого эффекта.

Консервативное лечение предусматривает приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, проведение ряда физиопроцедур. Нередко применяются эпидуральные блокады, которые обеспечивают отличный обезболивающий эффект, длящийся от шести недель до шести месяцев. Они имеют также и лечебное назначение, позволяющее снять отёк и воспалительные процессы, и нередко позволяют полностью отказаться от проведения операции.

Хирургическое лечение в клинике ЦЭЛТ проводится по технологии эндоскопического вмешательства и предусматривает минимальный разрез длиной не более полутора сантиметров. Операции длится не более 40 – 60 ти минут, сопровождаются минимальной кровопотерей и рисками для здоровья пациента. Они всегда приносят желаемый результат и позволяют своим пациентам вернуться к привычному образу жизни уже через две недели!

Боли при грыже грудного отдела позвоночника

Болевые симптомы грыжи грудного отдела позвоночника и их лечение — основная проблема лечащего врача. Боли чаще локализуются в области спины между лопатками в зоне расположения пораженного позвонка. Они могут носить ноющий постоянный характер. Интенсивность их утром меньше, затем она может нарастать в течение дня, особенно, при поднятии тяжестей или при неосторожных поворотах туловища.

При ущемлении корешков спинномозговых нервов появляются острые жгучие боли в грудном отделе позвоночника по ходу межреберных нервов. Болезненные ощущения в груди и животе маскируются под сердечные, легочные боли, а также связанные с заболеваниями органов пищеварения.

Как снять боль

Устранить болевой синдром в спине при грыже диска грудного отдела можно при помощи обезболивающих средств, а также лекарственных препаратов, устраняющих повышенный тонус спинных мышц. Назначают различные лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – диклофенак, нимесулид (Найз), кеторолак (Кеторол, Кетанов) и др. При сильных болях препараты этой группы вводят в виде инъекций или ректальных свечей. Умеренные боли снимаются приемом обезболивающих внутрь. Одновременно используют наружные средства в виде мазей, кремов или гелей.

Популярные статьи  Ушиб голеностопного сустава: основные признаки, первая помощь, тактика лечения

Для снятия напряжения спинных мышц, которое усиливает и поддерживает болезненность, назначают Мидокалм. Воспаление и отек можно лечить глюкокортикоидными гормонами.

При ущемлении корешков спинномозговых нервов, когда боли очень сильные, проводят паравертебральные блокады — обезболивающие растворы (новокаин или лидокаин) вводят точечно в мышцу в месте выхода спинномозгового нерва.

Если болевой синдром ничем не снимается, проводится эпидуральная блокада – обезболивающее средство вводится в эпидуральное пространство – щель между твердой мозговой оболочкой и костью позвоночного канала.

Лечение задней протрузии

Лечение дорсальной протрузии – процесс достаточно сложный и длительный, должен носить комплексный характер. Консервативное лечение предполагает использование следующих методов:

  1. прием медикаментов;
  2. ЛФК;
  3. мануальная терапия;
  4. гирудотерапия;
  5. иглорефлексотерапия;
  6. массаж;
  7. вакуумная терапия;
  8. физиопроцедуры;
  9. специальная диета.

На начальном этапе терапии основными целями являются снятие болевых ощущений, восстановление кровоснабжения, улучшение гибкости позвоночного столба, повышение мышечного тонуса. Прием лекарственных препаратов не является единственным эффективным методом, поскольку он лишь уменьшает боль и уменьшает мышечное напряжение. Важным моментом является ограничение нагрузки на пораженную область. Для получения максимально эффективного результата все методы должны применяться одновременно.
Если консервативная терапия в течение 3 месяцев не принесла положительного результата, прибегают к оперативному лечению.
Показания к операции:

  • нарушения в функционировании органов таза;
  • потеря равновесия и координации движения;
  • слабость в мышцах конечностей.

Эти признаки говорят о сдавливании спинномозгового канала и его корешков. При протрузии шейного отдела для доступа к пораженному участку используют заднюю или переднюю поверхность шеи. Второй вариант более предпочтителен, поскольку позволяет удалить поврежденный диск или образовавшийся остеофит, а также стабилизировать позвоночник. При необходимости операция проводиться сразу на нескольких пораженных участках.
Также удалить дорсальную протрузию можно путем проведения эндоскопии – в этом случае выполняется микроразрез, а все манипуляции осуществляются с помощью специальных инструментов.

Классификация и разновидности

Дорзальное смещение дисков классифицируется в зависимости от места и направления выпячивания фиброзного кольца. Такое подразделение патологий позволяет быстро определить тактику терапии и приступить к лечению. Всего выделяют пять типов дорзальных грыж.

Вид дорзальной грыжи Характерные особенности
Диффузная Целостность фиброзного кольца пока не нарушена, но наблюдается его расслоение. Выбухание диска происходит в любых направлениях. Самым опасным вариантом является диффузное выбухание внутрь позвоночного канала и сдавление спинного мозга. Наиболее часто такая грыжа формируется в шейном и пояснично-крестцовом отделе
Медиальная Выпячивание образуется по центру тела позвонка спереди или сзади. При увеличении его размеров есть риск одно- или двустороннего сдавления спинного мозга и секвестрации диска, когда выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели. Медиальная дорзальная грыжа часто провоцирует парезы, снижение чувствительности
Парамедианная Диск смещается в одну из сторон позвоночного канала. Выбухание обычно локализовано в шейном или поясничном отделе позвоночника, становится причиной развития сколиоза, нарушения осанки и походки
Медиально-парамедианная Пульпозное ядро выпячивается в боковом направлении относительно оси позвоночного канала. Такое смещение диска приводит к возникновению многочисленных неврологических расстройств, в том числе выпадению функций
Фораминальная Так называется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро выпячивается по направлению к спинномозговому каналу, отклоняется вправо или влево. Фораминальная грыжа даже небольшого размера приводит к сильному ущемлению спинномозговых корешков, развитию острого болевого синдрома

Причины и разновидности дорзальной грыжи диска — диагностика и лечение

Локализация протрузии

Характер и симптомы межпозвоночной протрузии могут отличаться, исходя из места расположения выпячивания:

  • позвонки L5–S1. В этом месте дорсальная протрузия образуется чаще всего, при этом эта локация считается самой опасной, поскольку есть риск сдавления (защемления) пучка нервов под названием «конский хвост». Изначально появляется незначительная боль в области поясницы, нарастает она после нахождения в неудобной позе в течение долгого времени или после физических нагрузок. Период обострения характеризуется сильными болевыми ощущениями в пояснице, возможно сочетание с болями и слабостью в ногах. сочетании с характерным щелчком. Затрудняется процесс ходьбы;
  • позвонки L4–S1. В этой ситуации протрузия, расположенная между первым позвонком крестца и последним поясничным позвонком, может сочетаться с выпячиванием в дисках L4–L5в момент обострения возникает боль тянущего характера в нижних конечностях, снижается мышечный тонус. В момент поднятия выпрямленной ноги боль усиливается.

Вопросы пользователей (12)

  • Валентина
    2017-09-27 11:47:19

    Мне предложили сделать лазерную операцию при диагнозе «Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией». Стоит ли ее делать? Боли в позвоночнике постоянные.
  • ирина
    2017-09-08 16:51:13

    возможно ли поставить диагноз поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией без мрт
  • Людмила
    2017-07-19 14:07:28

    Здравствуйте, Скажите пожалуйста почему болит поясница после работы с согнутым положении, острые долгие боли., когда хожу прямо боли нет. Очень больно разгибатьса и сгибать я. Мне 31 год, детей нет и…
  • Елена
    2017-01-16 12:50:26

    Нужна ли операция? Согласна на любое лечение, кроме операции.МРТ на т1-т2 взвешанных МР томограммах пояснично-крестового отдела позвоночника поясничный лордоз сохранен.Высота тел позвонков не…
  • Елена Ивановна
    2017-01-16 11:24:16

    остеохондроз в 3/4 и 4/5 сегментах с 2005 г. Боль постоянная. С декабря 2016 г усилилась. Лечится ли данный диагноз. К какому врачу идти. Раньше была у терапевта.
  • Юлия
    2016-12-19 09:51:24

    Я беременна 22 недели.У меня очень протрузия дисков поясничного отдела.Второй день сильно болит и боль отдает в живот и в ногу.Не могу не лежать,не ходить и не сидеть.Ответьте пожалуйста можно ли мне…
  • светлна
    2016-12-15 00:43:46

    Здравствуйте. Мне 60 лет. Ставят диагноз поражение межпозвоночных дисков и других отделов с радикулопатией. Прошла МРТ, консультацию гематолога, нейрохирурга — в оперативном лечении не нуждаюсь…
  • Елена Г.
    2016-10-12 01:53:26

    Грыжа поясничного крестового отдела L4 L5 0.5 S5 L1 0.6, в прошлом году проведена операция по удалению секвестра, по прошествии года состояние ухудшилось, онемение стопы и задней поверхности ноги…
  • Ирина
    2016-09-13 17:28:53

    Здравствуйте!02/09/15 была операция-удаление грыжи межпозвоночного диска l5/s1,2недели назад заметила,что в области операции расплылись симметрично по обе стороны синяки размером с ладонь,через…
  • Лидия
    2016-02-29 23:10:45

    У меня грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника №4-0,3см и №5-0,4см боль я в пояснице чувствую в кровати, когда стою в одном положении длительное время, и сразу же идет онемение наружной …
  • Любовь Владимировна
    2015-06-03 23:47:19

    Здравствуйте! Мой супруг (64 года) уже давно жалуется на боли в пояснице и спине, прострелы. Ноющие боли усиливаются при движении туловища. Говорит, устал от этого и готов обратиться в больницу. Мы…
  • Мила
    2014-12-06 00:54:46

    Сегодня, в трамвае я спустилась правой ногой на одну ступеньку, а левая нога осталась на верхней ступеньку, а потом, я хотела вернуться обратно на верхнюю ступеньку, но при этом я не смогла этого…
Популярные статьи  Упражнения при артрозе колена, их виды, особенности выполнения и ожидаемые результаты от лечения

Методы лечения

Дорзальная протрузия дисков C3-C5, как правило, лечится консервативным методом. Однако только приема медикаментов будет недостаточно, необходимо будет комбинировать типы лечения.

Особенности медикаментозного лечения

Прием медикаментов заключается в назначении пациенту:

  • анальгетиков;
  • противовоспалительных препаратов;
  • хондропротекторов;
  • витаминов и минералов;
  • лекарств, направленных на улучшение кровообращения.

Как только острые боли проходят и к пациенту возвращается возможность нормально передвигаться, можно приступать к другим методам лечения.

Гимнастика и ЛФК

Полностью вылечить дорзальную протрузию межпозвонкового диска C5-C6 без лечебной физкультуры не удастся. Поэтому многое зависит от сознательности пациента и того, насколько часто и правильно он выполняет необходимые упражнения.

В целом, они направлены на то, чтобы растянуть позвоночник и обеспечить диску возможность встать на положенное ему место. Кроме того, физкультура позволяет улучшить кровообращение в организме, а также обеспечить дискам повышенный уровень питания.

Можно ли вылечить без операции

Дорзальную протрузию L3-S1 дисков можно лечить без операции, и это успешно осуществляется в 9 из 10 случаев. Однако если ситуация запущенная, без операции не обойтись. Будут применяться малоинвазивные методы, что значит, что не придется проходить длительный реабилитационный период.

Диагностика и лечение

Диагностика экструзивного процесса проходит в таком порядке:

  • Пациент проходит компьютерную диагностику (КТ) для определения очага локализации деструктивного процесса.
  • Магнитно-резонансная томография необходима для уточнения диагноза. Больному вводят контрастное вещество в спинномозговой канал.
  • Введение контрастного вещества в пораженный участок диска с целью определения степени экструзии, грыжи.
  • Консультация врача-невролога для выявления компрессионного синдрома.

Причины и разновидности дорзальной грыжи диска — диагностика и лечение

Если по результатам диагностики будет выявлена экструзия в 5 мм, то лечение проводится по простой консервативной схеме в домашних условиях. Пациенту назначают легкую гимнастику, направленную на растяжение позвоночника. Выпячивание фиброзного кольца на 8 мм и более, то больного госпитализируют. При размерах экструзии до 12 мм показано оперативное вмешательство. Срочная операция показана при проявлении синдрома конского хвоста, когда наблюдается компрессия нервных окончаний и выпячивание хрящевой ткани.

Патологическое выпадение позвонков в области l5 позвонка лечится иначе. На начальной стадии процесса больному назначают комплекс противовоспалительных препаратов. Если выпячивание диагностируется в пределах 6 мм, показана операция. В противном случае в организме пациента возникают необратимые изменения – паралич конечностей, вплоть до полного ограничения подвижности.

Оцените статью