Что такое фораминальная грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы дорзальной грыжи

Существует ряд общих проявлений, которые характерны для межпозвоночной грыжи любого отдела. К ним относятся:

  • Болевой синдром – первый и наиболее часто встречающийся признак;
  • Спазм поперечнополосатой мускулатуры – болезненное мышечное напряжение, соответствующее локализации патологии;
  • Корешковый синдром – нарушение иннервации при поражении корешков спинного мозга (потеря чувствительности, изменения рефлексов, двигательные нарушения, дисфункция внутренних органов).

Конкретные особенности проявления каждого из названных синдромов, зависят от локализации патологии.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Симптомы поясничной дорзальной грыжи

Проявления дорзальной грыжи в поясничном отделе варьируют от боли в пояснице до нарушений тазовых органов и парезов нижних конечностей. Симптомы во многом зависят от размера грыжи и количества поврежденных корешков. Боль при грыже позвоночника может локализоваться в области поясницы, ягодиц, по задней поверхности бедра. Особенно интенсивная боль наблюдается при ущемлении седалищного нерва.

Нарушения чувствительности возникают по передней поверхности голени и в стопе. Тут же возможно ощущение покалывания, жжения, онемения. Двигательные расстройства в виде парезов и параличей наблюдаются в тяжелых случаях. Они затрагивают пальцы стопы и голеностопный сустав, редко – коленные суставы.

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 может привести к нарушению функции тазовых органов. При этом наблюдаются запоры или недержание кала и мочи. Возможна эректильная дисфункция и инфекции урогенитального тракта.

Симптомы грудной дорзальной грыжи

Что такое фораминальная грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечениеСамый распространенный симптом грыжи — ноющая боль

Этот вид встречается нечасто. Сложность в его диагностике заключается в том, что патология проходит под маской других заболеваний. Боль по ходу нерва (четко на поражённой половине грудного клетка между ребрами) может быть принята за межреберную невралгию, миалгию, опоясывающий лишай.

Нарушение иннервации на этом уровне в больше степени касается внутренних органов, чем поверхностных структур. Может наблюдаться нарушение дыхания, а также сердечные аритмии. Нарушение чувствительности наблюдается очень редко и часто остается незамеченным.

Симптомы шейной дорзальной грыжи

Шейная дорзальная грыжа чаще всего проявляется корешковым синдромом в зонах иннервации спинномозговых нервов С6, С7 и С8. Они отвечают за двигательную и чувствительную функцию рук и плечевого пояса. В этом случае в одном или нескольких пальцах руки или обеих рук ощущается онемение, покалывание «ползание мурашек». Такие симптомы называют парестезиями – они основное свидетельство нарушения иннервации. Боль возникает чаще всего в шее или по ходу нерва – от плечевого пояса до кончиков пальцев.

Возможно нарушение двигательной функции руки или обеих рук. Чаще всего поражение одностороннее и движения нарушаются в одном или двух пальцах кисти. При более глубоких повреждениях, возможны парезы в плечевом суставе.

Что такое грыжа диска позвоночника

Наш позвоночник состоит из 32 – 34 позвонков: 7 шейных (С1 – С7), 12 грудных (Th1 – Th12), 5 поясничных (l1 – L5), 5 крестцовых (S1 – S5), сросшихся в единую кость и 3 – 5 копчиковых. Между отдельными позвонками находятся межпозвноночные (межпозвонковвые) диски — фиброзно-хрящевые прокладки, внутри которых расположено упругое ядро. Основная функция диска – защитно-амортизационная, они не позволяют позвонкам тереться друг о друга и разрушаться при движении и физических нагрузках.

У взрослого человека питание тканей диска позвоночника происходит осмотически, за счет питательных веществ, содержащихся в межклеточном пространстве. Кровеносные сосуды диски не питают, но они питают окружающие мягкие ткани, в том числе мышцы, при сокращении которых происходит образование питающей диски жидкости.

Грыжа межпозвоночного диска – это заболевание, при котором разрушается диск между отдельными позвонками, и находящееся внутри нее упругое пульпозное ядро выпирает назад или в сторону, сдавливая корешки спинномозговых нервов или спинной мозг. Структура диска после травмы может разрушиться сразу, но так бывает редко. Чаще разрушение происходит постепенно, в том числе и после полученной травмы. Болеют чаще лица молодого и среднего возраста. Код по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — M51.

Инструментальные методы диагностики грыжи межпозвоночного диска

Для диагностики грыжи межпозвоночного диска невролог может назначить вам следующие исследования:

Рентгенография. На рентгеновских снимках само выпячивание диска видно не будет. Но этот метод диагностики поможет обнаружить другие состояния, которые могли стать причиной болей в позвоночнике: опухоли, инфекционно-воспалительные процессы в позвонках, переломы, подвывихи, врожденные аномалии развития.

Компьютерная томография. Позволяет получить снимки с послойными срезами позвоночного столба. Более информативна по сравнению с рентгенографией.

Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить снимки с послойными срезами, трехмерной структурой позвоночного столба. Этот метод помогает обнаружить место расположения грыжевого выпячивания, понять, насколько сильно затронуты нервные корешки.

Миелография. Исследование, во время которого в спинномозговую жидкость вводят специальное контрастное вещество, а затем делают рентгеновские снимки. На рентгенограммах видны места сдавления нервных корешков, спинного мозга. Этот метод особенно полезен при множественных поражениях межпозвонковых дисков и некоторых других состояниях.

Электронейромиография. Метод, позволяющий оценить проведение электрических импульсов по нервным волокнам. Помогает определить место повреждения нервов.

Популярные статьи  Супрапателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и методы лечения

При необходимости доктор может назначить вам другие исследования, лабораторные анализы.

Исследования, которые применяются для диагностики межпозвоночных грыж в центре неврологии «Медицина 24/7», безболезненные, занимают немного времени. Но они помогают получить врачу важную информацию, которая нужна для эффективного лечения. Позаботьтесь о здоровье своего позвоночника и обеспечьте себе активную жизнь без боли и других симптомов в будущем: запишитесь на прием к нашему неврологу: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом клиники «Медицина 24/7» Аховым Андемиром Олеговичем.

Методы диагностики

Задача врача во время первичного приема — выявить у пациента симптомы, свидетельствующие о поражении позвоночного столба. Доктор расспрашивает больного о жалобах, характере болей, проверяет чувствительность, мышечную силу. Если обнаружены признаки, которые могут свидетельствовать о межпозвоночной грыже, назначают обследование для подтверждения диагноза:

  1. Рентгенография. На снимках межпозвоночные грыжи не видны, но это исследование помогает исключить другие причины болей в спине, такие как искривления позвоночника, переломы, опухоли позвонков.
  2. Компьютерная томография — более точный метод диагностики. Во время неё также применяются рентгеновские лучи, но снимки получаются более детальными.
  3. Магнитно-резонансная томография позволяет четко визуализировать межпозвоночную грыжу, определить уровень её локализации, выявить сдавление нервных корешков.
  4. Миелография — рентгенография позвоночника с введением контрастного раствора в спинномозговую жидкость. Исследование позволяет выявить сдавление спинного мозга и нервных корешков.

Лечение без операции

На начальных этапах болезни, для которой не характеры осложнения, допускается назначение консервативной терапии. Она направлена на улучшение качества жизни больного и устранения яркой симптоматики.

Первая помощь при приступе заболевания

Сталкиваясь с обострением болезни или первым приступом боли необходимо, в первую очередь, остановиться и прекратить текущую деятельность, занять положение лежа на спине на ровной поверхности, с вытянутыми вдоль тела руками. Уже в лежачем положении нужно медленно, без резких движений занять удобную позу, облегчающую боль: приподнять поясницу, немного скрутиться вправо или влево, подтянуть плечи к шее и т.д. После этого потребуется сделать несколько глубоких и медленных вздохов для нормализации дыхания. Допускается прием анальгетиков или НПВС.

Медикаментозная терапия

Что такое фораминальная грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечениеПрепараты для медикаментозной терапии парамедиальной грыжи

Основу лекарственной терапии парамедиальной грыжи составляет 4 группы препаратов:

  • Анальгетики – для быстрого купирования болевого синдрома (Кетанов, Кетопрофен);
  • Нестероидные противовоспалительные – устраняют очаг воспаления, местную отечность и снижают боль (Диклофенак, Ибупрофен);
  • Миорелаксанты – снимают мышечный спазм, облегчая состояние больного (Мидокалм).
  • Витамины группы В – играют важную роль в восстановлении метаболизма, укрепления нейронных связей и циркуляции крови (Мильгамма).

Для купирования острых болей выполняется блокада пораженного отдела позвоночника с помощью анальгетиков в комплексе с гормональными препаратами (например, Лидокаином с Дексаметазоном).

Народные средства

Среди методов нетрадиционной медицины эффективностью отличается растирка из смеси мумие и меда в соотношении 1:100. Для приготовления этой смеси необходимо растворить мумие в небольшом стакане воды и добавить мед. Этой кашицей нужно натирать место грыжи перед сном.

Хорошие результаты показывает и масло зверобоя, березы и пихты. Их рекомендуется втирать в кожу в области позвоночника массажными движениями. Для усиления эффективности рекомендуется применять похлопывающие движения по спине. После полного впитывая масла поясницу нужно укутать в тепло.

Физиотерапия

  1. Магнитотерапия – с помощью действия постоянного или переменного низкочастотного магнитного поля улучшается кровообращение, состояние костных и хрящевых тканей, снижают риск рецидивов и осложнений заболевания.
  2. Иглоукалывание – значительно уменьшает болевой синдром, устраняет мышечный спазм, нормализует межклеточные обменные процессы.
  3. Электрофорез – способствует устранению спазмов, обезболивает, укрепляет мышечный корсет, помогает восстановить осанку.

Подробно про электрофорез читайте тут.

ЛФК

Лечебная физкультура при парамедиальной грыже проводится исключительно в стадии ремиссии. Комплекс упражнений выбирает лечащий врач (он зависит от степени выраженности симптомов). Выполняют ЛФК не меньше 3-4 раз в неделю на протяжении 1-2 месяцев. Категорически запрещены резкие движения, прыжки и большие нагрузки. Для снятия напряжения с шейного отдела при выполнении ЛФК используют специальный фиксирующий воротник для обездвиживания шеи.

При парамедиальной грыже поясничного отдела, лежа на животе, рекомендуется выполнять сгибание-разгибание ноги в бедре, удерживая её на 5-7 секунд в разогнутом положении. В положении лежа можно отводить от туловища по очереди правую и левую ногу. Эти упражнения укрепляют мышечный каркас, устраняют спазм и уменьшают боль.

Массаж и мануальная терапия

Для лечения парамедиальной грыжи применяется несколько массажных методик: классическая, точечная, вакуумная, медовая и шведская. Хорошие результаты показывает гидромассаж, подразумевающий воздействие на позвоночник активной водной струей. Для улучшения состояния нужно пройти курс массажа из 10-12 сеансов.

Мануальная терапия — это комплекс ручных приемов, устраняющих смещение дисков и позвонков. Она восстанавливают физиологические изгибы позвоночника, увеличивая расстояние между позвонками, что снижает компрессию нервных корешков. Это способствует повышению подвижности, уменьшению болезненности и мышечного спазма.

Тракционная терапия

В процессе вытяжения растягиваются околопозвоночные связки и мышцы, суставные элементы и межпозвонковые диски. В результате снижается внутридисковое давление, а расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 2-4 мм. Этого достаточно для устранения боли, вызванной сдавливанием нервного корешка.

Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка

Ситуация, когда пульпозное ядро растягивает и разрывает фиброзное кольцо – самая типичная, но не единственная разновидность грыжи позвоночника.

Также грыжи бывают:

  • Костные – нервные корешки сдавливаются костными наростами, которые образовались по краям позвонка. Такой вариант встречается в пожилом возрасте, сопровождается постоянной болью.
  • Хрящевые – результат различных воспалений, при которых хрящевая ткань потеряла эластичность. Она неспособна сопротивляться давлению позвоночника, который выталкивает ее в другую структуру. Примером такого варианта является грыжа (узелок) Шморля.
Популярные статьи  Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: 1-2 степени

Причины возникновения грыжа позвоночника

Грыжа м/п диска возникает при слабом мышечно-связочном аппарате, чрезмерных нагрузках, избыточном весе, врожденной слабости фиброзного кольца.

Теперь давайте разберемся что такое грыжа м/п диска. Это, обывательским языком, выхождения хрящевой ткани (диска) за пределы фиброзного кольца. Что такое фиброзное кольцо?

Что такое фораминальная грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечение

Фиброзное кольцо − это тот же диск (хрящевая ткань), но более плотная и располагающаяся ближе к краю диска. Фиброзное кольцо − это футляр, в котором находится более мягкое по плотности пульпозное ядро. Функцией пульпозного ядра является балансирование позвоночного столба вокруг различных осей и равномерное распределение осевой нагрузки между позвонками. Иначе говоря, можно представить некий овал, заполненный вязкой жидкостью, внутри которого имеется шарик (пульпозное ядро). При надавливании на этот овал шарик будет двигаться в разные стороны, распределяя давление.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) − это смежные 2 позвонка с межпозвоночным диском, нервными структурами и мышечно-связочном аппаратом.

ПДС − это структурно-функциональная единица позвоночного столба. Проще говоря, элемент позвоночника, который выполняет функции движения и амортизации, удерживания поднятия тяжестей и т.д.

Почему пошла речь о ПДС? ПДС имеет множество связок. Давайте рассмотрим анатомию ПДС.
Итак, спереди ПДС имеется передняя продольная связка. Она начинается от крестца и заканчивается шейным отделом позвоночника. Располагается спереди, то есть со стороны живота. Она покрывает переднюю поверхность тел позвонков и межпозвонковых дисков.

Сзади  располагается задняя продольная связка, которая также начинается от задней поверхности тел крестца и продолжается до шейных позвонков

Для нас немаловажное значение имеет задняя продольная связка

Что такое фораминальная грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечение

Функция этой связки − удержание межпозвонковых дисков. При образовании грыжи задняя продольная связка пытается препятствовать этому − она натягивается, вправляя грыжи м/п диска, и долгое время препятствует их образованию. Когда она истончается и не выдерживает давления со стороны грыжи, происходит ее разрыв и выпадение хрящевой ткани в просвет позвоночного канала (секвестрация)

Важно заниматься профилактикой остеохондроза и укреплять связочный аппарат. Например, упражнение «Лодочка»:

Что такое фораминальная грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечение

Исходное положение: лежа на животе на твердой устойчивой поверхности. Прямые руки вытянуты вдоль тела, прямые ноги немного расставлены в стороны.

При слабом уровне физической подготовки поместите руки сзади на ягодицы и выполняйте упражнение с упором на них. При нормальной подготовке руки поднимайте вверх, продолжая линию тела.

Одновременно отрываем ноги и руки, и приподнимаем их на одинаковое расстояние от земли. Обычно оно составляет 20-30 см от пола. Ноги можно немного согнуть в коленях, а руки – в локтях и развести их в стороны. Здесь важнее, чтобы вы почувствовали напряжение в мышцах спины, удерживающих вас в этом положении.

Время и количество повторений: задерживаемся в этом положении на 10-12 счетов, медленно опускаемся на пол, повторяем еще 2 раза.

Польза упражнения «лодочка» для спины: укрепляются мышечно-связочный аппарат спины (в том числе и та самая задняя продольная связка, которая удерживает диски от образования грыжи).

Грыжа может смещаться при выпадении как вверх (восходящая), так и вниз (нисходящая).

Также в ПДС есть желтая связка межостистая и надосистая связка, которые выполняют фиксирующую функцию. Мышцы, которые проходят вдоль позвоночного столба, выполняют различные функции (при упругости этих мышц формируется мышечный корсет, который удерживает ПДС, не позволяя ему смещаться и образовывать грыжи).

Очень важно заниматься профилактикой остеохондроза, то есть, физическими упражнениями. При различных упражнениях происходит укрепление не только мышц, но и связок

В результате формируется мышечно-связочный корсет.

Частые вопросы

Грыжа грудного отдела позвоночника что нельзя делать?

Поднимать тяжести, долгое время сидеть за рулем или находиться в положении стоя.

Нужна ли реабилитации после операции по удалению грыжи грудного отдела позвоночника?

Обязательно. Приходите в нашу клинику, у нас большой опыт в проведении послеоперационной реабилитации грыж.

Нужна ли зарядка при грыжах грудного отдела позвоночника?

Зарядка нужна, но проводить ее нужно по согласованию с врачом и лучше, если первые занятия вы проведете под его контролем.

Литература:

  1. Кротенков П. В., Киселёв A. M., Шерман Л. А. МРТ томография в диагностике и лечении грыж грудных межпозвоночных дисков. (рус.) // Вестник рентгенологии и радиологии : научная статья. — Лучевая диагностика, 2007. — № 4. — С. 53—57. — ISSN 0042-4676.
  2. Arts M.P., Brand R., van den Akker M.E., Koes B.W., Bartels R.H., Peul W.C; LeidenThe Hague Spine Intervention Prognostic Study Group (SIPS). Tubular diskectomy versus conventional microdiskectomy for sciatica: a randomized controlled trial // JAMA.- 2009.-V.302.-N.2.-P.149-158.

Как зависит лечение грыжи межпозвоночного диска от симптомов?

Если заболевание проявляется только болями, лечение грыжи диска начинают с консервативных методов: медикаментозных препаратов, физиопроцедур. У большинства пациентов отмечается стойкое улучшение.

Если же в течение шести недель, несмотря на проводимую терапию, улучшений не отмечается, либо симптомы, напротив, продолжают нарастать, врач ставит вопрос о хирургическом вмешательстве.

Грозные симптомы – нарушение чувствительности, движений в мышцах, утрата контроля над мочевым пузырем, прямой кишкой. Такие проявления являются дополнительным аргументом в пользу выбора хирургического лечения.

Многие люди тянут с визитом к врачу до последнего, когда становится уже «совсем невмоготу». Осмотр и консультация специалиста невролога занимают совсем немного времени, но помогают избежать серьезных осложнений, сохранить трудоспособность и возможность заниматься повседневными делами. Запишитесь на прием к неврологу, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Популярные статьи  Причины и лечение болей в пояснице на ранних сроках беременности

Во-первых, существуют некоторые предпосылки, которые вообще делают человека более склонным, по сравнению с другими млекопитающими, к возникновению межпозвонковых грыж. В ходе эволюции наши предки стали прямоходящими. Это помогло освободить руки – человек смог создавать орудия труда, произведения искусства, различные предметы быта.

Прямохождение принесло человечеству большую пользу. Но оно же стало причиной некоторых проблем. Больше всего пострадал позвоночник – у человека он практически постоянно находится в вертикальном положении, а значит, межпозвоночные диски, особенно в поясничном отделе, испытывают повышенные нагрузки. С возрастом проблема только усугубляется. Диски теряют эластичность, могут разрываться даже от незначительных нагрузок.

У многих людей не удается точно определить причину возникновения грыжи межпозвоночного диска. Некоторые больные долго занимались тяжелым физическим трудом, у некоторых недавно была травма позвоночника.

Существуют факторы, которые повышают риск возникновения межпозвонковых грыж.

Лечение дорзальной грыжи без операции

Что такое фораминальная грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечениеПрепараты для лечения дорзальной грыжи

Медикаментозное

Лечение дорзальной грыжи консервативными методами направлено на уменьшение выраженности симптомов. Для этого применяют:

  • Паравертебральные блокады – введение местных анестетиков (Новокаина или Лидокаина) в проекцию грыжевого выпячивания, позволяет избавиться от болевого синдрома;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Кетанов) – не только снимают воспаление, но и уменьшают болевой синдром, применяют в таблетированной или инъекционной форме;
  • Миорелаксанты (Сирдалуд, Мелоксикам) – снимают мышечное напряжение, убирают спазм и связанную с ним боль;
  • Витамины группы В – назначаются в том случае, если у пациента есть корешковый синдром.

О самом эффективном методе избавления от болей при грыже читайте в статье «Блокада позвоночника».

Народные средства

Из всех народных средств лучше всего помогают мази и мазевые аппликации. Следует выбирать мазь с противовоспалительным действием (Вольтарен, Фастум, Диклофенак). Рекомендуется использовать их согласно инструкции и в сочетании с методами традиционной медицины. Аппликации можно проводить, нанося мазь на марлю и прикладывая ее на полчаса-час к больной области.

Метод Бубновского

Лечение по методу Бубновского – это терапия с помощью физических упражнений. В качестве инвентаря используется многофункциональный тренажер, разработанный Бубновским. В случае его отсутствия для упражнений достаточно веса собственного тела. Сам Бубновский утверждает, что этот вид лечения может заменить традиционную терапию. Но рекомендуется использовать физические упражнения совместно с основным лечением.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методов – это также дополнительный способ лечения и реабилитации. Чаще всего применят:

  • Магнитотерапия – использование магнитного излучения для уменьшения боли и воспаления.
  • Иглоукалывание – традиционный метод китайской медицины, проводится обученными специалистами, направлен на снижение боли, лечение парезов и органной дисфункции.
  • Электрофорез – это направленное перемещение частиц лекарства в электрическом поле, чаще всего используется с карипразимом для уменьшения воспаления и с новокаином для уменьшения боли.

ЛФК

Начинать ЛФК следует под контролем инструктора. Чаще всего выполняют следующие упражнения:

  • Из положения стоя медленные повороты и наклоны головы.
  • Из положения стоя махи ногами вперед, назад, влево, вправо.
  • Из положения лежа на спине подъем рук и вытягивание туловища вдоль пола.
  • Из положения лежа на спине подъем и сгибание поочередно правой и левой ноги в коленном суставе.
  • Из положения лежа на животе подъем и сгибание ног в коленных суставах, попытка дотронуться до ягодиц поочередно правой и левой ногой.

Массаж и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия часто применяются при заболеваниях спины. Они способствуют уменьшению болевого синдрома и мышечного напряжения. Чаще всего применяют мягкие щадящие методики в сочетании с основным медикаментозным лечением. Не рекомендуются массажи в тех случаях, когда грыжа осложнена парезами.

Психосоматика

Иногда причиной болезненных ощущений в спине является тяжесть психологических проблем. В таких случаях говорят о психосоматике. Душевное состояние мужчин и женщин, то, о чем они постоянно думают, что их мучит, затрагивает и физическое тело.

Позвоночник является опорой нашего тела, поэтому его состояние отражает и все наши душевные неурядицы. Такие чувства, как обида, зависть, какие-то ошибки в прошлом скапливаются внутри, не дают разогнуться спине, вызывают ноющие и острые болевые ощущения, нарушение чувствительности. Человек, который уверенно идет по жизни, без обид и мыслей о собственных ошибках в прошлом, таких проблем не имеет. Болезненность на разных участках спины может сигнализировать о следующих проблемах:

  • верхняя половина спины – от плеч до середины лопаток — разочарование в жизни, отсутствие интереса из-за того, что пришлось заниматься не своим делом;
  • нижняя половина спины – от середины лопаток до нижних ребер – невозможность принять какое-то решение из-за существующих препятствий или слабости характера.

Позвоночная грыжа грудного отдела означает максимальную концентрацию проблем, решить которые не представляется возможным. Чаще всего связаны они с ошибками прошлого, которым человек придает слишком большое значение. Чтобы избавиться от боли при грыже позвоночника, нужно осознать и простить себе эти ошибки. Это не так просто, человеку потребуется помощь психотерапевта или психолога.

Оцените статью