Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени: существуют ли методы?

Суть операции по замене ТБС

Сама операция на тазобедренном суставе осуществляется с целью удаления разрушенной головки бедра и подготовки вертлужного элемента. Только после этого устанавливаются компоненты эндопротеза, согласно анатомическим областям пациента

Важно, что имплант повторяет геометрическую форму традиционного тазобедренного сустава

В ситуации, когда нужно прооперировать только одну часть ТБС (головку бедра), специалист меняет больному только поврежденную (дистальную) область бедра. Притом вертлужное углубление остается нетронутым. Если заболевание распространено на обе поверхности, то устанавливается надежный тотальный имплант.

После замены тазобедренного сустава пациент находится в палате интенсивной терапии. Это нужно для пристального наблюдения за организмом и его состоянием в послеоперационный период. Также здесь больному будет обеспечен медицинский уход. Спустя несколько часов пациента переводят в обычную палату. Уже в первые сутки после хирургического вмешательства начинается программа реабилитации.

Можно ли вылечить коксартроз 2 степени?

При данном заболевании жидкая консистенция подвижного сустава приобретает густую форму.

Коксартроз поражает ткани вокруг суставов и кости, которые деформируются, и могут произойти разрастания ткани костей. Расстояние между суставами также меняется.

Чаще всего такие проблемы возникают у людей после достижения 50-летнего возраста. Особенно женщины чаще подвержены развитию заболевания при наступлении климакса.

Обычно коксартроз изменяет отдельный сустав, но бывают случаи, когда поражаются несколько суставов симметричным образом.

Коксартроз необходимо немедленно лечить еще и потому, что болезнь причиняет сильный дискомфорт и боли. Вылечить коксартроз 2 степени возможно, если обратиться вовремя к врачу.

От тяжести течения заболевания, его степени зависит, как лечить коксартроз 2 степени

Для диагностики и лечения важно не только обратиться к знающему специалисту, но и соблюдать все рекомендации

Возможно проведение медикаментозного лечения или оперативное вмешательство по замене сустава.

Исследование пациента специалистом поможет четко определить диагноз коксартроз 2 степени, лечение которого необходимо начинать незамедлительно.

Симптомы

Основные симптомы коксартроза тазобедренного сустава не зависят от причины развития. Большинство пациентов отмечает:

  • ограничения движения: один из самых ранних симптомов, обусловленный истончением хрящевого слоя и повышенным трением суставных поверхностей костей; в дальнейшем появление хрящевых возрастаний еще больше усугубляет проблему;
  • боль: трение лишенных хрящевой прослойки костей друг о друга, постепенное вовлечение в дегенеративный процесс всех элементов сустава, снижение кровоснабжения тканей становятся причиной болевых ощущений, которые нарастают по мере развития болезни; боль носит стреляющий характер и часто усиливается к концу дня;
  • спазм мышц, который приводит к усилению болевого симптома и ограничению объема  движений в суставе;
  • уменьшение длины ноги: этот симптом появляется на поздних стадиях болезни в связи с сужением суставной щели и постепенным стачиванием головок костей из-за постоянного трения; разница между ногами может достигать 2 см;
  • хромота: связана с выраженной болью и ограничением движения, а также укорочением ноги; является неблагоприятным признаком, говорящим о серьезном повреждении суставного аппарата.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

В норме головки костей покрыты слоем губчатой ткани, которая способна вбирать влагу в спокойном состоянии, а затем, при нагрузке, отдавать ее, образуя смазку. Суставная смазка обеспечивает скольжение внутри подвижного сочленения, а сам хрящ, дополнительно, выполняет роль амортизатора. Такая работа сустава позволяет нам ходить, бегать и прыгать не травмируясь при каждом движении.

Популярные статьи  Артрозо-артрит коленного, тазобедренного, голеностопного и плечевого суставов

При остеоартрозе ТБС в первую очередь поражается суставной хрящ, разрушение которого вызывает изменения в синовиальной суставной оболочке, дегенеративным процессам в кости и дистрофии связок. Чаще всего эта патология возникает в ситуации, когда механическая нагрузка на хрящ превышает его “выносливость”. В этом случае оболочка сустава как бы стирается, обнажая кости и вызывая их трение друг о друга. Истощение хрящевой ткани приводит к сужению просвета в суставной щели, снижению амплитуды движений и даже появлению микротрещин в тазовых и бедренных костях. Поэтому среди осложнений заболевания часто встречается перелом шейки бедра — тяжелая травма, которая требует длительной и дорогостоящей реабилитации, а в возрасте 60-ти лет может даже представлять угрозу для жизни. 

Утрата хрящом эластичности и отсутствие скольжения в суставе способствует образованию остеофитов — шипообразных костных наростов, которые возникают на месте микротрещин. Хотя остеофиты призваны компенсировать потерю хрящевой ткани и увеличить площадь суставной поверхности, их появление вызывает дискомфорт. Они не только затрудняют движения и приводят к хроническому воспалению тканей вокруг сустава, но и могут обламываться при резких движениях, причиняя сильную боль. Также в околосуставной ткани могут образовываться узелки.

Деформация может возникать как с одной стороны, приводя к заметному укорочению конечности и хромоте, так и с двух одновременно. Первое состояние более характерно для посттравматических нарушений, а второе — для комплексных, к примеру, метаболических, заболеваний, провоцирующих дегенерацию хрящевой ткани.

Иногда болезнь поражает даже молодых людей, в особенности, мужчин. В зрелом возрасте в 2 раза чаще она встречается у женщин, кости которых стремительно теряют кальций во время менопаузы. 

Показания и противопоказания операции

Чтобы операция по замене ТБС прошла качественное и без негативных последствий, хирург устанавливает отсутствие противопоказаний и наличие показаний к эндопротезированию у пациента. Хирургическое вмешательство требуется не при каждой патологии и диагнозе. Часто медики прибегают к консервативной терапии, если это возможно. К тому же эндопротезирование – это довольно сложная и дорогостоящая операция, требующая подготовки от хирурга и пациента.

Основные показания к замене тазобедренного сустава:

  • болит тазобедренный сустав, вследствие асептического некроза головки сустава;
  • наличие оскольчатых переломов в кости бедра;
  • новые переломы и травмы в шейке бедра у пациентов возрастной категории 65+;
  • опухоли в шейке или головки бедра;
  • остеоартроз суставов, 3-я или 4-я степень заболевания;
  • ложные суставы или несросшиеся переломы в тазобедренной кости;
  • поражения и разрушения суставов, вследствие заболеваний соединительной ткани: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева.

Есть у операции и определенные противопоказания:

  1. Психоневрологические заболевания.
  2. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  3. Туберкулез.
  4. Остеомиелит в острой или хронической форме.

Показания к замене ТБС

Оперативное хирургическое лечение тазобедренного сустава требуется в том случае, если у пациента есть заболевания и изменения суставной структуры. А именно:

  • коксартроз, 3-я степень заболевания, наличие деформации одного сустава;
  • остеоартроз ТБС с двух сторон, 2-я или 3-я степень заболевания;
  • односторонний артроз в комплексе с анкилозом (обездвиженность) коленного сустава, 2-я или 3-я степень заболевания;
  • анкилоз ТБС, возникающий в результате ревматоидного артрита или болезни Бехтерева. Может быть одно- или двухсторонним;
  • поражение одного ТБС коксартрозом в комплексе с анкилозом противоположной конечности, 2-я или 3-я степень заболевания;
  • злокачественные раковые опухоли в голеностопных суставах. Сначала необходимо произвести резекцию опухоли, а уже потом заниматься эндопротезированием;
  • травмы шейки или головки бедра (перелом, ложный сустав у пациентов старше 70 лет);
  • асептический некроз (разрушение головки бедра), образованный вследствие нарушения кровотока или травм.
Популярные статьи  Помогают ли банки на спину при остеохондрозе: механизм воздействия

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Когда уже выполнена замена тазобедренного сустава, реабилитация сначала начинается в реанимационном отделении. Пациент находится под наблюдением медиков, пока не закончится действие наркоза. Только потом его можно переводить в палату. Спустя несколько часов пациенту помогают вставать с постели, садиться в кресло. Самостоятельно ощущать устойчивость он сможет примерно через 1-2 дня после операции. В это же время можно ходить с поддержкой. В течение реабилитации больной должен принимать назначенные врачом болеутоляющие и противовоспалительные препараты.

После того как закончена замена ТБС, реабилитация составляет от одной недели до десяти дней. Основной целью такой реабилитации является предотвращение осложнений после операции. Также медицинский уход и осмотр нужен для улучшения подвижности установленного протеза.

Кроме того, в первые недели после проведения эндопротезирования медики подключат пациента к легким упражнениям ЛФК. В то же время больной принимает обезболивающие средства и антибиотики. При правильном реабилитационном периоде пациент сможет легко пройти всю реабилитацию после замены ТБС – 3-6 месяцев. За это время он научится с помощью инструктора напрягать мышцы в области лодыжек и бедер. Именно эти упражнения способствуют улучшению притока крови к мышцам, предотвращают отеки и формирование тромбов

Но важно, чтобы они проводились под присмотром опытного инструктора-методиста программы ЛФК

Симптомы коксартроза

Первостепенный признак коксартроза — боль после каких-либо физических нагрузок. Неприятные ощущения могут возникать как в паховой области, так в бедре или колене.

Зачастую, в самом начале болезни, болевые ощущения сосредоточены в области коленного сустава. Человек приходит именно с такой жалобой ко врачу. Если специалист недостаточно опытен, он может отправить пациента на рентген колена и, в случае обнаружения как-либо незначительных изменений, поставить ошибочный диагноз — гонартроз первой степени. Таким образом, человеку не будет назначено правильное и своевременное лечение, а коксартроз будет развиваться

Важно обращаться за консультацией в профильные клиники с опытными врачами

Несвоевременное лечение коксартроза тазобедренного сустава приведет к развитию следующих симптомов:

  • слабость в мышцах;
  • изменение походки;
  • щелчки и хруст во время движения;
  • прихрамывание.
  • сильная боль в области суставов;
  • спазмы мышц;
  • покалывание в конечностях при вставании или движении;
  • отечность (в отдельных случаях);
  • быстрая утомляемость ног при ходьбе;
  • боль при распределении нагрузки с одной ноги на другую;
  • скованность в ногах после сна

С течением времени коксартроз приводит к мышечной атрофии бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Терапия и процедуры

Физиотерапевтические методы направлены на улучшение кровоснабжения коленных суставов, устранение отека мягких, улучшение общего самочувствия. Каждая процедура расслабляет мышцы, что в дальнейшем дает возможность для нормальной ходьбы без дополнительных средств опоры.

Физиотерапия

Курс физиотерапевтических процедур проводится раз в 6 месяцев для профилактики артроза коленного сустава. Наилучший терапевтический эффект получается в комплексе с ЛФК и массажем.

Виды физиолечения, применяемого при артрозе коленного сустава:

  • прессотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвуковая терапия.

Физиотерапефтическое лечение имеет ряд противопоказаний:

  • онкологические заболевания;
  • острая фаза заболевания;
  • повреждения и заболевания кожи;
  • инфекционные болезни.

Катерина, Челябинск

Препарат принимать нужно обязательно. Дело в том, что чем больше времени проходит от начала заболевания, тем меньше шансов на эффективное лечение. Грамотное наблюдение ревматолога позволит избежать побочных эффектов. Все решается индивидуально с каждым пациентом. Нужно контролировать общий анализ крови, показатели работы печени и почек, на основании этого врач будет корректировать дозу препарата. Если же препарат не будет помогать, тогда возможна смена препарата на другой. Да, альтернатива есть, но оптимальным препаратом служит метотрексат. Другие варианты лечения обсуждайте  с лечащим врачом.

Популярные статьи  Рак позвоночника: что нужно знать

Консервативное лечение коксартроза

Нехирургические методы

Помимо медикаментозной терапии, мазей, инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезиотерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования, ограничить потребность в лекарствах.

  • Физиотерапия (ультразвук, тепло, холод останавливают воспалительные процессы, снимают боль, расслабляют мышцы, усиливают действие медикаментов, нормализуют кровообращение, что способствует восстановлению хрящей)
  • Кинезитерапия
  • Диетотерапия
  • Лечебная физкультура (улучшает подвижность суставов, укрепляет мышцы, снимает напряжение)
  • Массаж (прогревающее воздействие позволяет мыщцам расслабиться и снять спазм)
  • Медикаментозная терапия ( позволяет купировать боль, устранить мышечные спазмы)

Хирургическое лечение коксартроза

Хирургическое лечение назначается при малой результативности консервативных методик или развитии болезни. В том числе хирургическое вмешательство применяется при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, также изношенный сустав заменяется искусственным (эндопротезирование тазобедренного сустава). Такие методы как остеотомии и артродез сейчас применяются крайне редко, т.к. устарели.

В хирургическое вмешательство входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации, многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани, промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции

Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав

Реабилитация после хирургического лечения коксартроза

Сроки полного восстановления пациента после хирургического вмешательства составляют до 3 месяцев, возможность двигаться и ходить появляется в лучшем случае через неделю. Требуется дополнительная опора (костыли) для возможности перемещения. Существуют куда более эффективные способы лечения, не требующие стационара и периода реабилитации.

Оцените статью