Симптомы подагрического артрита
Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты (МК) в крови
Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Подагрический артрит развивается при концентрации в крови уратов свыше 0, 4 ммоль/л
Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры.
Первичные признаки
Первый приступ острого подагрического артрита начинается внезапно. Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного.
В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.
Явные симптомы
Атака подагрического артрита продолжается от 2 дней до 2 – 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет.
Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим. Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на нижних конечностях.
Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин появляются тофусы – мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы.
Могут появиться приступы мочекаменной болезни – ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
За медицинской помощью нужно обращаться, если:
- появились суставные боли, сопровождающиеся резким покраснением и отеком тканей; повысилась температура тела, появились озноб и недомогание;
- появились сильные приступообразные боли в нижней части спины – приступ мочекаменной болезни;
- суставные боли беспокоят и в межприступный период – признак хронического течения подагрического артрита.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при подагре основана на использовании лекарств, которые обладают действием разной направленности. Препараты для лечения гиперурикемии делятся на несколько видов:
- Урикодепрессивные – уменьшающие образование пуриновых соединений. Действие такого типа медикаментов направлено на снижение образования мочевой кислоты в организме. Лекарства ингибируют фермент, ответственный за синтез элемента из пуринов.
- Урикозурические – отвечают за вывод пуринов из организма. Действие таких медикаментов направлено на усиленное выведение пуриновых соединений из организма. Продукты метаболизма выводятся преимущество через почки или кишечник.
- Медикаменты смешанного типа действия. Такие лекарства обладают комбинированным эффектом – одновременно ингибируют синтез мочевой кислоты и ускоряют ее выведение.
Также назначают мочегонные средства, а при обострении помогут НПВС, анальгетики или кортикостероиды.
Рейтинг противовирусных препаратов
№1 – «Арбидол Максимум» (капсулы)
- предотвращает проникновение патогена в клетки организма человека;
- обладает умеренным иммуномодулирующим действием;
- оказывает интерферон-индуцирующую активность.
Арбидол Максимум капсулы 200 мг 10 шт.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
Арбидол капсулы 100 мг 20 шт.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
Тамифлю капсулы 75 мг 10 шт.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Франция
Амиксин таблетки покрытые пленочной оболочкой 125 мг 6 шт.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№5 – «Ингавирин» (капсулы)
- ускоряет элиминацию патогена;
- уменьшает длительность заболевания;
- снижает риск возможных осложнений.
Ингавирин капсулы 90 мг 10 шт.
Производитель: Valenta , Россия
Кагоцел таблетки 12 мг 20 шт.
Производитель: Ниармедик ФАРМА ООО, Россия
№7 – «Лавомакс» (таблетки в оболочке)
Лавомакс таблетки покрытые оболочкой 125 мг 6 шт.
Производитель: Stada Arzneimittel AG , Россия
№8 – «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)
- в 3-4 раза повышает концентрацию эндогенного интерферона в плазме крови;
- увеличивает резистентность организма к различным вирусам;
- снижает симптоматику и сокращает длительность болезни.
Нобазит таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг 20 шт.
Производитель: Ирбитский химико-фармацевтический завод, Россия
Триазавирин капсулы 250 мг 20 шт.
Производитель: Медсинтез завод, Россия
Эргоферон таблетки для рассасывания 20 шт.
Производитель: Materia Medica , Россия
Виферон гель для местного наружного и местного применения 36000 МЕ/г 12 г
Производитель: Ферон, Россия
Гриппферон спрей назальный дозированный 10 000 МЕ/мл 10 мл
Производитель: Фирн М, Россия
Арепливир таблетки покрытые пленочной оболочкой 200 мг 40 шт.
Производитель: Биохимик, Россия
№14 – «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)
Ингарон лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения 100 000МЕ флакон 1 шт. +вода для инъекций 5 мл
Производитель: Фармаклон НПП, Россия
№15 – «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)
- противовоспалительная;
- иммуномодулирующая;
- противовирусная.
Циклоферон таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 150 мг 20 шт.
Производитель: Полисан, Россия
№16 – «Римантадин Актитаб» (таблетки)
Римантадин Актитаб таблетки 50 мг 20 шт.
Производитель: Оболенское ФП, Россия
Выводыhttps://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/234https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_630.htmhttps://www.eurolab-portal.ru/medicine/drugs/pharmaction/120/https://www.lsgeotar.ru/protivovirusniye-preparati.html
Локализации
При подагре чаще всего развивается подагрический артрит суставов нижних конечностей. Могут быть и другие локализации, в том числе, поражение суставов верхних конечностей. Для подагры также характерно асимметричные суставные поражения.
Подагрический артрит нижних конечностей
При первичной подагрической атаке в патологический процесс в половине случаев вовлекается 1-ый плюснефаланговый сустав стопы. И даже если этот сустав не поражается самым первым, в дальнейшем в нем все равно развивается подагрический артрит. Околосуставные ткани отекают, кожа краснеет. В дальнейшем на тыльной поверхности стопы появляются мелкие и крупные тофусы.
Подагрический артрит голеностопного сустава встречается реже, в большинстве случаев это происходит при повторных атаках. Голеностоп воспаляется, отекает и краснеет, воспаление переходит на пятку. Возникает сильная боль и невозможность наступить на стопу.
Колено поражается часто, поражения асимметричные, часто сочетаются с поражение м 1-го плюснефалангового и локтевого суставов. Сильные боли, отек и покраснение сочетаются вначале с нарушением функции конечности из-за болей, но при длительном течении подагры происходит суставная деформация и анкилоз (неподвижность).
Тазобедренный подагрический артрит встречается редко, покраснение и отек не так заметны под мощным слоем мышц и связок. Но боли могут быть сильные.
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Боль в суставах в состоянии покоя
Подагрический артрит верхних конечностей
Мелкие суставные сочленения кисти и пальцев воспаляются часто, при этом пальцы делаются похожими на сосиски. Боли, воспаление и отек очень сильные. На тыле кисти появляются крупные тофузы.
Не менее часто поражается локоть. Поражения асимметричные и часто сочетаются с вовлечением мелких суставчиков кисти и стопы. На разгибательной поверхности плеча и предплечья появляются мелкие и крупные тофусы.
Плечевой подагрический артрит развивается гораздо реже, но протекает болезненно. Отек и покраснение не выражены, на сгибательной поверхности плеча появляются тофусы.
Тофусное поражение позвоночника
В середине 50-х годов прошлого века было впервые выявлено поражение позвоночника при подагре. При этом происходит разрастание тофусов в мягких тканях и суставах позвоночника с разрушением их структур.
Чаще всего поражается поясничный отдел, затем – шейный. В спине появляются боли, которые часто принимаются за симптомы остеохондроза. При разрушении позвонков и сдавливании спинномозговых нервов и спинного мозга появляются неврологические симптомы. При поражении шейного отдела – это парезы и параличи верхних конечностей, корешковые боли.
При поражении пояснично-крестцового отдела может осложняться сдавливанием конечного отдела спинного мозга – конского хвоста. При этом нарушается функция органов малого таза – происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, нарушения потенции.
Рейтинг препаратов от кашля
№1 – «Бромгексин» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия).
Бромгексин 8 Берлин-Хеми драже 8 мг 25 шт.
Производитель: Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини], Германия
Амбробене таблетки 30 мг 20 шт.
Производитель: Merckle , Германия
№4 – «Лазолван» (Boehringer Ingelheim, Италия).
растворатаблеток
Лазолван раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл флакон 100 мл
Производитель: Boehringer Ingelheim , Италия
АЦЦ Лонг таблетки шипучие 600 мг 10 шт.
Производитель: Salutas Pharma , Швейцария
Коделак Бронхо таблетки 10 шт.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
Либексин таблетки 100 мг 20 шт.
Производитель: Chinoin , Венгрия
№8 – «Флуифорт» (Dompe, Италия).
Флуифорт гранулы для приготовления суспензии для приема внтурь 2,7 г/5 г пакетики 10 шт.
Производитель: Dompe , Италия
Гербион сироп подорожника флакон 150 мл
Производитель: KRKA , Словения
Стодаль сироп гомеопатический 200 мл
Производитель: Boiron , Франция
Беродуал раствор для ингаляций 20 мл флакон
Производитель: Istituto De Angeli , Германия
Флуимуцил таблетки шипучие 600 мг 20 шт.
Производитель: Zambon , Швейцария
Синекод сироп 1,5 мг/мл 200 мл
Производитель: Novartis Pharma , Швейцария
Термопсол таблетки от кашля 20 шт.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
Пектусин таблетки для рассасывания 10 шт.
Производитель: Татхимфармпрепараты, Россия
Солодки сироп 100 г
Производитель: Самарамедпром, Россия