Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Содержание

Цены

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 19 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    ФизиотерапевтреабилитологСтаж: 19 лет

    Записаться

  • МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич

    Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

    Записаться

  • ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович

    Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 19 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед Врач спортивной медициныСтаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед вертеброневрологСтаж: 17 лет

    Записаться

Причины

Воспалительный процесс связки чаще диагностируют после физического повреждения или дегенеративных изменений. Выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность прогрессирования тендинита бицепса:

  • неправильно составленный рацион питания, мышечным тканям не хватает микроэлементов;
  • частые микроповреждения мышцы;
  • интенсивные физические нагрузки, которые вызывают деструкцию плеча;
  • разрыв мышечных тканей;
  • нестабильность головки плечевого сустава;
  • нарушение кровообращения в области плеча;
  • затвердевание мягких тканей, которые окружают сустав;
  • вывих и другие патологические изменения суставной ткани;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • артрит подагрического характера;
  • врожденная дисплазия плеча;
  • заболевания инфекционного характера;
  • ослабленная иммунная система;
  • злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотических препаратов;
  • импинджмент плеча, подразумевает ущемление мягких тканей при движении плечевой кости вверх;
  • разрывы ротарной манжеты, свободно перемещающаяся длинная головка двуглавой мышц плеча воздействует на связку бицепса;
  • длительное восстановление после хирургического лечения;
  • остеоартроз.

Лечение тендинита двуглавой мышцы

Лечение тендинита должно проводиться одновременно с лечением другой патологии плечевого сустава.

Консервативное лечение

Лечение тендинита двуглавой мышцы обычно начинается с консервативных мероприятий.

Покой. Первым шагом к выздоровлению всегда является исключение тех видов деятельности, которые вызывают боль.

Лед. Для купирования отека рекомендуются местные аппликации льда в течение 20 минут несколько раз в день. Не следует прикладывать лед непосредственно на кожу.

Нестероидные противовоспалительные средства. Назначение таких препаратов, как ибупрофен или напроксен, также позволяет уменьшить боль и воспаление.

Инъекции кортикостероидов. Кортикостероидные гормоны являются очень эффективными противовоспалительными средствами

Введение их в область сухожилия позволяет купировать боль в этой зоне, однако использовать их следует с осторожностью. Иногда такие инъекции могут еще более ослабить и без того измененное сухожилие и вызвать его разрыв

Физиотерапия. Включает специальный комплекс упражнений, направленных на восстановление подвижности плечевого сустава и укрепление окружающих его мышц.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение в вашем случае оказывается неэффективным, доктор может предложить вам лечение хирургическое. Операция также может быть показана, если у вас есть другие проблемы с плечевым суставом.

Операция по поводу тендинита длинной головки двуглавой мышцы обычно проводится артроскопически. Артроскопия позволяет нам оценить состояние сухожилия, а также других структур плечевого сустава.

Во время артроскопии в сустав вводится небольшая камера, называемая артроскопом. Изображение с камеры транслируется на телевизионный экран, и под таким визуальным контролем хирург с помощью специальных инструментов выполняет в суставе все необходимые манипуляции.

Шов сухожилия. В некоторых случаях может быть выполнен шов сухожилия в области, где оно прикрепляется к суставной впадине лопатки.

Бицепс-тенодез. В других случаях поврежденный участок сухожилия удаляется, а оставшаяся часть сухожилия фиксируется к верхнему сегменту плечевой кости. Такая операция называется тенодезом. Удаление воспаленной части сухожилия обычно позволяет избавить пациента от боли и восстановить функцию плечевого сустава.

Тенодез может быть выполнен артроскопически.

При тенодезе оставшаяся часть сухожилия фиксируется к верхнему сегменту плечевой кости.

Тенотомия. В наиболее тяжелых случаях сухожилие длинной головки бицепса оказывается поврежденным настолько, что его шов или тенодез оказываются невозможными. В таких случаях сухожилие попросту отсекают от точки прикрепления к суставной впадине лопатки. Такая операция называется тенотомия. Это минимально инвазивная процедура, которая, однако, может приводить к видимой невооруженным глазом деформации двуглавой мышцы.

Осложнения. Число осложнений при артроскопических вмешательствах на плечевом суставе невысоко, и большинство из них хорошо поддаются лечению.

Возможными осложнениями являются инфекция, кровотечение и ограничение движений в плечевом суставе. Эти осложнения чаще бывают при открытых операциях, нежели чем при артроскопических.

Реабилитация. После операции доктор предложит вам план реабилитационных мероприятий, основанный на особенностях выполненного вам вмешательства. Для обеспечения покоя на время заживления сухожилия вам может быть рекомендована фиксация конечности косыночной повязкой.

Повседневная деятельность, связанная, например, с письмом, работой за компьютером, приемом пищи или умыванием, как правило, разрешается сразу после операции, однако доктор все же может ограничить некоторые виды физической активности до полного заживления сухожилия. Во избежание дополнительных проблем рекомендуем вам строго соблюдать все рекомендации оперирующего хирурга.

Вскоре после операции доктор назначит вам физиотерапевтические мероприятия, включающие упражнения на восстановление подвижности плечевого сустава. На более позднем этапе к ним будут добавлены упражнения, способствующие укреплению мышц плечевого пояса.

Цены на услуги

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Артроскопический тенодез сухожилия бицепса — 49000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия
  • Операция: Артроскопия плечевого сустава с тенодезом бицепса
  • Расходные материалы
  • Импланты (анкер Smith and Nephew, Mitek)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Пункция сустава
  • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
  • Снятие послеоперационных швов

Методы лечения

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Ударно-волновая терапия голеностопного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Ударно-волновая терапия голеностопного сустава

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Плазмолифтинг для лечения суставов
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Плазмолифтинг для лечения суставов

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

PRP-терапия голеностопного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

PRP-терапия голеностопного сустава

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Блокада голеностопного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Популярные статьи  Обезболивающие средства при болях в суставах и спине: препараты в форме уколов, мазей, таблеток

Блокада голеностопного сустава

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Уколы в голеностопный сустав
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Уколы в голеностопный сустав

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

SVF-терапия
Стоимость 40000руб 50000руб
60 мин
Технология восстановления поврежденного суставного хряща
Подробнее >>>

SVF-терапия

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Фонофорез
Цена 1000 руб
Курс лечения 5-10 сеансов
Уменьшает отек и боль
Подробнее >>>

Фонофорез

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Миостимуляция
Цена 800 руб
Курс 7-10 процедур
Восстанавливает мышечный тонус и силу
Подробнее >>>

Миостимуляция

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Электрофорез
Цена 1000 руб
Курс 8-10 процедур
Уменьшает воспаление и отек тканей
Подробнее >>>

Электрофорез

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

УЗИ голеностопного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

УЗИ голеностопного сустава

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Приём травматолога-ортопеда
2000р 3000р
Длительность 20-30 мин
Врач проведет осмотр, рекомендует лечение
Подробнее >>>

Приём травматолога-ортопеда

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Лечебная физкультура (ЛФК)
В подарок каждому пациенту!
Всего 20 мин ежедневно
Укрепляет суставы и позвоночник
Подробнее >>>

Лечебная физкультура (ЛФК)

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Лекарственная терапия
Цена зависит от препарата
Курс лечения 3-14 дней
Снимет боль и воспаление
Подробнее >>>

Лекарственная терапия

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Ортезирование
Цена от 500 руб
По показаниям
Защищает и разгружает суставы
Подробнее >>>

Ортезирование

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Библиотека пациента
Бесплатно!
Всего 1 час для изучения 
База знаний пациента
Подробнее >>>

Библиотека пациента

Причины и последствия

Тендинит провоцируется воспалительными процессами в сухожилиях и мышечной ткани. Его развитие вызывают постоянные однотипные нагрузки, которые приводят к микротравмам.

В группе риска находятся люди вынужденные по причине трудовой деятельности постоянно поднимать тяжелые предметы, также заболеванию подвержены спортсмены – пловцы, метатели снарядов, теннисисты и др.

Тендинит сухожилия бицепса развивается постепенно и беспокоит пациента только при физических нагрузках. Со временем симптоматика усиливается, боли начинают беспокоить при выполнении простых бытовых движений. Могут затрагиваться и другие мышцы, среди которых часто страдают трицепсы, подлопаточная мышца и др.

Часто тендинит сухожилия длинной головки бицепса развивается после вывиха головки плеча. Дело в том что вывих способствует частичному повреждению сухожилия двуглавой мышцы, что  может привести к появлению воспаления сухожилия.

Еще одной причиной появления болезни является артроз плечевого сустава. К воспалительным процессам могут привести и другие заболевания (бурсит, ревматоидный артрит и пр.).

Теносиновит дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча развивается по тем же причинам, отличие в том что поражается сухожилие имеющее крепление к лучевой кости предплечья.

 Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча
Анатомическая схема бицепса плеча

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав человека — это шаровидный сустав, образованный тремя костями, — плечевой костью, лопаткой и ключицей.

Гленоид. Головка плечевой кости сочленятся с округлой суставной впадиной лопатки, называемой гленоидом. По периферии гленоид окружен хрящевой губой. Эта губа увеличивает площадь суставной впадины лопатки, делая ее форму более подходящей для головки плеча.

Ротаторная манжета. Это группа мышц и их сухожилий, удерживающих головку плеча напротив суставной впадины лопатки.

Сухожилия двуглавой мышцы. Двуглавая мышца плеча располагается на передней поверхности плеча. Мышца имеет два сухожилия, посредством которых она прикрепляется к костям в области плечевого сустава. Длинная головка двуглавой мышцы прикрепляется к верхнему краю суставной впадины лопатки (гленоида).

Короткая головка двуглавой мышцы прикрепляется к отростку на передней поверхности лопатки, называемому клювовидным отростком.

Реабилитация

Реабилитация после консервативного лечения Если нет противопоказаний, то пациентам с данным заболеванием могут помочь физиопроцедуры. Лечение направлено на уменьшение боли и отека. Врачом-физиотерапевтом могут быть назначены такие процедуры, как ультразвук, тепловые процедуры, массаж.

Лечебная физкультура необходима для поддержания тонуса мышц голени и стопы. Начинать выполнять упражнения следует под контролем инструктора ЛФК после того, как острое воспаление разрешится.

Чтобы ускорить наступление эффекта от проводимого лечения, следует подобрать правильную обувь. Стелька-супинатор снимет нагрузку с задней большеберцовой мышцы. Ношение стелек должно быть постоянным в течение дня. Длительная ходьба босиком или в неподходящей обуви увеличит нагрузку на заднюю большеберцовую мышцу и, возможно, обострит заболевание.

Реабилитация после оперативного лечения Реабилитация после оперативного лечения займёт не менее восьми недель. Если использовался шов сухожилия или пластика сухожилия, то необходимо ношение гипсовой или пластиковой шины и использование костылей. Чтобы научится пользоваться костылями, может понадобится помощь инструктора ЛФК.

Перевязки проводятся по назначению хирурга. Швы снимаются через 10 — 14 дней после операции. Если хирург использовать растворимые нитки, они не должны удалятся.

Физиотерапия поможет уменьшить боль и отёк. Процедуры назначаются врачом-физиотерапевтом при отсутствии противопоказаний.

Врач по лечебной физкультуре (ЛФК) разработает индивидуальную программу реабилитации. Вначале упражнения выполняются под контролем инструктора ЛФК, затем возможны самостоятельные занятия. Упражнения помогут восстановить тонус мышц голени и стопы. Нагрузка и сложность упражнений увеличивается постепенно. Вопрос об увеличении нагрузки решается совместно с лечащим врачом.

Клиническая картина

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча
Клиническая картина теносиновита де Кервена

Основной жалобой пациентов является боль в запястье со стороны лучевой кости, которая отдает в предплечье при попытке что-то схватить большим пальцем или разогнуть его. Боль описывается как «постоянно ноющая, жгучая, дергающая». Часто боль усугубляется при выполнении хватательных, сжимающих или скручивающих движений. При обследовании могут быть обнаружены отек в области анатомической табакерки, чувствительность в области шиловидного отростка лучевой кости, сниженный объем движений в первом пястно-запястном суставе, пальпируемое утолщение первого дорсального компартмента, крепитация сухожилий. Среди других симптомов – слабость и парестезия кисти. Указанные симптомы проявляются при положительном диагностическом тесте Финкельштейна.

Симптомы

Пациенты обычно сообщают о боли по передней поверхности плеча, особенно в проекции межбугорковой борозды. Боль может распространяться вниз по ходу двуглавой мышцы в сторону локтевого сустава.

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Боль усиливается при поднятии тяжестей и работе выше головы, носит обычно ноющий характер и очень часто проходит при ограничении физической активности (отдыхе). Боль может сопровождаться щелчками, в тех случаях, если присутствует нестабильность сухожилия бицепса.

В конечной стадии тендинита происходит отрыв сухожилия бицепса. Пациенты при этом слышат щелчок, в области плеча возникает деформация в связи с сокращением двуглавой мышцы в сторону локтевого сустава.

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Лечение тендинита бицепса

Чтобы назначить эффективное лечение тендинита, необходимо сначала правильно поставить диагноз, для этого нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист составит анамнез, проведет внешний осмотр и отправит на УЗИ. По результатам обследования будет установлен верный диагноз и врач назначит эффективную терапию.

Лечение тендинита длинной головки бицепса начинается с иммобилизации плеча. Пациенту запрещают нагружать пораженное сочленение, чтобы не травмировать сухожилие еще сильнее. В зависимости от стадии патология может быть показано ношение фиксирующей повязки, ортеза или даже гипсовой повязки.

Для снятия боли и воспаления пациенту назначают принимать нестероидные противовоспалительные препараты, и использовать наружные средства. Ускорить выздоровление поможет и курс физиопроцедур, например, магнитотерапия, электрофорез с лидазой, и другие процедуры, которые назначает врач, в зависимости от стадии заболевания.

Популярные статьи  Зачем нужна лангетка на ногу при травме: разновидности, критерии выбора, противопоказания

После снятия воспаления назначают лечебную физкультуру и массаж при тендините бицепса и трицепса, эти процедуры помогают восстановить кровообращение в пораженной области, и нормализовать двигательную активность сочленения. Особенно эффективны массаж и ЛФК, если у пациента наблюдается хронический тендинит бицепса.

Лечение тендинита бицепса плеча не всегда проводится консервативно, в тяжелых случаях может быть показано и хирургическое вмешательство. При гнойном тендините врач хирургическим методом очищает сухожилие от гноя. Также операция проводится при разрыве сухожилия, в таком случае хирург его восстанавливает.

Методы диагностики

Сначала врач опрашивает пациента и подробно записывает жалобы на тип боли и ее продолжительность, проводит пальпаторный осмотр и просит выполнить некоторые движения рукой, чтобы определить заболевание. Тендинит сухожилия длинной головки бицепса легко спутать с другим заболеванием. Из инструментальных методов первым назначается рентген, но он малоинформативен, поскольку не показывает состояние связок, мышц и сухожилий. Оптимальный вариант — магнитно-резонансная терапия (МРТ). Чтобы увидеть внутренность сустава используют артроскопию. Специальный аппарат с камерой проникает через кожу в ткани и оценить степень разрушения сухожилия.

Симптомы тендонита

Признаки тендонита могут появиться сразу или развиваться постепенно. Характерным является наличие боли, которая может быть неинтенсивной, ноющей или жгучей и c иррадиацией в ближайшие мышцы, связки, кости.

Могут появиться и такие симптомы, как скованность, так из-за повреждения нарушается движение. Подчас не сгибается сустав. Также, возможно, появление отечности и болезненности в области поврежденного сухожилия. При движении сустава могут появиться различные звуки.

Симптомы тендонита разные и зависят от сустава, вовлеченного в процесс. Людям с пателлярным тендонитом, нелегко подниматься вверх и вниз по лестнице. Им также нелегко идти на большие расстояния. В то время как у пациентов с теннисным локтем возникают трудности при захвате ручки двери, чтобы открыть, или закрыть дверь, прием пищи также представляет большую трудность, поскольку они не в состоянии удерживать ложку, вилку или чашку должным образом.

Если появляются такие симптомы, как покраснение, отечность, подъем температуры, или деформация в области сустава то рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Нередко такие симптомы свидетельствуют о хроническом тендоните. Хронический тендонит — это источник постоянной боли, который мешает нормальному образу жизни (выполнению обычных работ по дому). Консультация врача необходима для того, чтобы избежать необратимых изменений при повреждении сухожилия.

Разновидности

Выделяют несколько видов заболевания:

Тендинит сухожилия бицепса

Характеризуется воспалительным процессом сухожильного влагалища и сумки, который постепенно распространяется на мышечную ткань. Выделяют две формы:

  • асептическая, воспаление развивается при физическом повреждении связки;
  • инфекционная, патология прогрессирует при инфицировании организма.

Также выделяют острую и хроническую форму. Первая сопровождается яркими кратковременными болезненными ощущениями. Хроническая форма подразумевает постоянный дискомфорт.

Тендинит бицепса плеча

Воспалительный процесс развивается при повреждении сухожилия. Чаще диагностируется у спортсменов при перенапряжении связок во время тренировки. Сухожилие травмируется и смещается, развивается воспаление.

Что такое тендинит сухожилия двуглавой мышцы?

Тендинит двуглавой мышцы — это воспаление сухожилия длинной головки этой мышцы. На ранней стадии заболевание характеризуется гиперемией и отеком сухожилия. По мере прогрессирования заболевания утолщается окружающая сухожилие оболочка — сухожильный футляр. Сухожилие в таких случаях обычно также утолщается.

На поздних стадиях заболевания сухожилие нередко приобретает темно-красный оттенок. Изменение ткани сухожилия может приводить к его разрыву, который проявляется в виде деформации передней поверхности плеча, связанной с сокращением потерявшей свою точку прикрепления длинной головкой двуглавой мышцы.

Нормальная анатомия плечевого сустава

При тендините сухожилие двуглавой мышцы становится гиперемированным и отечным.

Тендинит длинной головки обычно развивается вкупе с другими проблемами в плечевом суставе. В большинстве случаев это повреждение ротаторной манжеты. Другими проблемами, сопутствующими тендиниту двуглавой мышцы, могут быть:

В чем заключается лечение?

Терапия тендинита заключается в длительном медикаментозном воздействии. Прием нестероидных и противовоспалительных средств направлен на устранение воспалительных проявлений и уменьшение выраженности болей. В случае неэффективности этих препаратов используют глюкокортикостероиды. Лечение с помощью оперативного вмешательства применяется очень редко и показано только при неэффективности консервативной терапии.

Весь период лечения нагрузка на конечность больного должна быть ограниченной. Кроме этого, полезно дополнительно принимать комплекс витаминов и минералов, укрепляющих ткани опорно-двигательного аппарата. После завершения основного лечения тендинита и устранения воспалительных проявлений показан курс физиотерапии с лечебным массажем и гимнастикой. Это позволит восстановить функциональную активность конечности.

Диагностика

Диагноз устанавливается после сбора подробного анамнеза, а также по результатам клинического осмотра. Во время осмотра проводятся специальные клинические тесты, которые помогают дифференцировать (отличить) одно заболевание плечевого сустава от другого. Иногда достаточно сложно отличить тендинит сухожилия бицепса, например, от импиджмент синдрома. В таких случаях проводится МРТ. МРТ высокоинформативный и в тоже время не инвазивный метод обследовании, который в последнее время все шире внедряется в медицинскую практику. Обычное рентгеновское исследование при тендините сухожилия двуглавой мышцы малоинформативно. На рентгеновских снимках можно обнаружить изменения костей, переломы, остеофиты, костные шпоры, а также отложение кальция в области сухожилий. Мягки ткани, такие как мышцы, сухожилия, связки на рентгене не видны.

Артроскопия также может являться одним из методов диагностики и лечения плечевого сустава. Это достаточно малоинвазивный метод лечения.

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Лучевая диагностика

Рентгенография: рентгенографическое обследование области плечевого сустава является необходимым для определения формы акромиального отростка и исключения сопутствующей патологии. Выявляются уменьшение расстояния между головкой плечевой кости и акромионом до 5-6 мм (хроническая стадия), краевые костные разрастания по нижней поверхности акромиального отростка, субхондральные кисты. Процесс нередко сочетается с остеоартрозом акромиально-ключичного сустава.

КТ-семиотика: выявляются форма формы акромиального отростка, уменьшение расстояния между головкой плечевой кости и акромионом, краевые костные разрастания по нижней поверхности акромиального отростка, остеоартроз акромиально-ключичного сустава, субхондральные участки кистовидной перестройки в акромиальном отростке и акромиальном конце ключицы, участки субхондрального остеосклероза, участки кистовидной перестройки и остеосклероза в области большого бугорка плечевой кости.

КТ-артрография: при разрыве сухожилия надостной мышцы контрастной препарат выходит в субакромиальное пространство.

МРТ-семиотика: величина субакромиального пространства в норме 0.62-0.91 см.

По данным МРТ (Zlatkin, 1989) выделено 4 структурные стадии субакромиального синдрома:

0 – отсутствие морфологических изменений;

1 – повышение интенсивности сигнала от сухожилий без изменения их толщины и надрывов;

2 – повышение интенсивности сигнала с неровностью поверхности и утоньшением сухожилий;

3 – полный разрыв сухожилия надостной мышцы (или других мышц ротаторной манжеты).

Т1-ВИ могут определяться: тендинопатия «манжеты вращателей» при плече-лопаточном проявляется утолщением сухожилия надостной мышцы с умеренным повышением интенсивности его сигнала;

В ряде случаев на этом фоне наблюдается утолщение акромиально-клювовидной связки, что обусловливает сужение субакромиального пространства на изображениях в сагиттальной плоскости;

Популярные статьи  Основные принципы и методики реабилитации больных с остеохондрозом

Плече-лопаточный синдром чаще всего развивается при крючковидной форме акромиона. Форму акромиона следует оценивать на изображениях в сагиттальной плоскости;

Гипоинтенсивные участки кистовидной перестройки в области большого бугорка плечевой кости;

Остеофиты акромиального отростка: содержат желтый костный мозг, что придает им гиперинтенсивный сигнал на Т1-ВИ;

Скошенность акромиального отростка кнаружи (на изображениях во фронтальной плоскости) также предрасполагает к развитию плече-лопаточного синдрома.

Т2-ВИ и PD-FS-ВИ могут определяться: дегенеративные изменения надостной мышцы;

Утолщение сухожилия, повышение интенсивности МР-сигнала от него;

Разрыв сухожилия надостной мышцы на всю толщину;

Дефект волокон сухожилия выглядит гиперинтенсивным за счет скопления в нем жидкости;

Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы: 1) интерстициальный 2) по внутренней (суставной) поверхности 3) по наружной (капсульной) поверхности;

Гиперинтенсивный участки кистовидной перестройки в области большого бугорка плечевой кости;

Нередко субакромиальный плече-лопаточный синдром сопровождается бурситом подклювовидной и/или субакромиальной сумки, что проявляется скоплением в сумке гиперинтенсивной жидкости;

Утолщение акромиально-клювовидной связки.

Непрямая МР-артрография: при бурсите воспаленная синовиальная оболочка накапливает контрастный препарат;

При разрыве сухожилия надостной мышцы на всю толщину или частичном разрыве в области дефекта регистрируется контрастное усиление;

Прямая МР-артрография: дефект волокон сухожилия надостной мышцы и субакромиальная сумка заполняются контрастным препаратом.

Симптомы заболеваний сухожилий голеностопа

Перечислим основные факторы, требующие пристального внимания с последующим обращением к доктору:

  • При пальпации наступает невыносимая резкая боль, постепенно утихающая. Для этого нужно надавить в болезненную точку пальцем, а затем резко отпустить.

  • При натяжении сухожилия возникает сильный болевой синдром. На начальных стадиях возможен только дискомфорт. Это проявляется при завязывании шнурков, подъёме на ступеньки.

  • Неприятные ощущения возникают при движении по определенной траектории. При повороте стопы влево становится слишком больно, а вправо работа сустава осуществляется нормально.

  • Возможно образование узелков на сухожилиях. Они ощущаются, как инородный предмет под кожей, но в большинстве случаев нащупать данное отклонение пальцами практически невозможно.

  • Метеорологическая связь между болевыми ощущениями и погодой. Резкие перепады температуры, давления и влажности могут причинять ноющую боль. Возможны подобные проявления при переохлаждении, длительной работе на сквозняке или в подвале с земляным полом.

  • Возможно возникновение локального отёка или припухлости с покраснением в пораженной зоне. Эффект может усиливаться после сна или длительной сидячей работы.

  • Боль имеет нарастающий характер. Сначала ощущения несильные, затем они достигают пика, а далее наступает период ложного спокойствия.

  • Слабая подвижность. Нога словно деревенеет, но не стоит пытаться с силой провернуть конечность по прежней оси.

 Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча
Лечение тендинита голеностопа методом УВТ

Этиология и патогенез

Тендинитом называют воспаление тканей сухожилия, которое способно развиться в любом суставе. Риск появления заболевания выше у людей, активно занимающихся спортом, пожилых пациентов и женщин в период гормональных перестроек. Изнашиваются ткани у тех, чья работа постоянно нагружает бицепс. К этой категории относятся грузчики, строители, огородники. Тендинит длинной головки двуглавой мышцы плеча возникает при монотонном повторении одинаковых движений в плечевом суставе. Из-за постоянных микротравм клетки не успевают восстановиться и формируется очаг воспаления. Со временем сухожилие истощается, начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, структура ткани изменяется. Без лечения эти процессы приводят к отрыву сухожилия.

  • травма при падении;
  • инфекционные поражения;
  • врожденные патологии;
  • реакция на первичные повреждения плечевого сустава;
  • нарушения метаболизма;
  • невропатии;
  • снижение иммунитета.

Тендинит развивается постепенно и его патогенез условно разделяют на три этапа. На первой стадии боль появляется от резких движений или сильной нагрузки. Патологические изменения сухожилия на рентгене не видны. Затем состояние ухудшается, боль усиливается и появляется даже в состоянии покоя, в тканях заметны первые признаки воспаления. На последней стадии болевой синдром напоминает приступ, длящийся до 9 часов. Рентгенограмма показывает сужения между частями плечевого сустава, появление эрозий и вывихов.

Причины возникновения тендинита сухожилия голеностопного сустава

Существует множество факторов, вызывающих данный недуг, но стоит выделить следующие из них:

  • Механическая травма. Это частый диагноз переоценивших собственные силы спортсменов или неосторожных людей, прыгающих с большой высоты, дающих чрезмерные нагрузки.

  • Теносиновит латеральной группы правого голеностопного сустава часто возникает в результате перенесенных инфекций. Гнойные воспаления после операций, хроническое инфекционное присутствие и даже заболевания, передающиеся половым путём (гонорея, сифилис).

  • Ревматическая группа заболеваний. Любой ревматизм может попутно провоцировать теносиновит сухожилия голеностопного сустава, усугубляющего самочувствие пациента.

  • Заболевания иммунной системы, включая аутоиммунные расстройства. Находящаяся рядом инфекция может атаковать сухожильную ткань при ослаблении защитных функций организма. Это может быть спровоцировано длительным приёмом лекарств или наличием прочих многочисленных хронических болезней.

  • Нарушения обмена веществ, происходящие на фоне гормональных сбоев или нездорового образа жизни приводят к тендиниту голеностопа.

  • К сожалению, часто наблюдается генический характер возникновения, спровоцированный неверно назначенным курсом лечения без учёта индивидуальных особенностей организма пациента. Поэтому лучше сразу обращайтесь в нашу клинику Стопартроз.

  • Дегенеративные процессы, возникающие при малоподвижном образе жизни. Тендинит связок голеностопного сустава происходит в результате отсутствия необходимого минимума движения.

  • Невропатические процессы, влияющие на определенную группу мышц, могут способствовать дисфункции.

Заключение

Эффективное лечение теносиновита де Кервена базируется на индивидуальном подходе к пациенту, обусловленном его состоянием.  Ношение ортеза следует начать как можно раньше, в острую фазу заболевания, это предотвратит ухудшение состояния тканей, а также позволит пациенту осуществлять деятельность, необходимую для самообслуживания и занятости

Пациент должен быть проинформирован о сроках заживления тканей, а также о том, почему важно избегать действий, которые усугубляют симптомы заболевания. После того, как симптомы ослабнут до такой степени, что необходимость в ортезе пропадет, терапевту следует провести тщательное обследование и оценку пациента

Врач должен определить остаточные эффекты от иммобилизации. Если обнаружится снижение объема движения, то оправданным будет выполнение мобилизаций лучезапястного, ладьевидно-полулунного и первого запястно-пястного суставов. По мере приближения к выписке важно провести беседу с пациентом и объяснить, почему для него будет важно избегать повторяющихся движений. Следует объяснить пациенту, что такие движения будут усугублять симптомы, а также могут привести к рецидиву заболевания.

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Оцените статью