Артроз локтевого сустава: причины, симптомы, лечение, диагностика, полное описание болезни

Как заподозрить артроз локтевого сустава

Как и остеоартроз тазобедренного сустава, артроз локтя начинается незаметно. На начальной стадии можно услышать непривычный хруст, затем сустав начинает болеть после интенсивной физической нагрузки. Болевой синдром нарастает, со временем остается даже в состоянии покоя. Так бывает, когда болезнь перешла во вторую стадию. Поэтому при появлении первых признаков (боль после нагрузки и хруст) стоит обратиться к ортопеду и убедиться, что хрящевая ткань не повреждена.

Среди других симптомов – такие:

• Скованность в локтевом суставе, которая нарастает во второй половине дня и не позволяет полностью разгибать сустав.
• Слабость мышц плеча и предплечья.
• Поражение лучевого, локтевого и срединного нервов, которые расположены близко к суставу.

Артроз локтевого сустава прогрессирует небыстро, но рано или поздно дает серьезные осложнения

Симптомы плечелопаточного периартрита

Существует два основных симптома плечелопаточного периартрита: боль и ограничение движений. Но эти симптомы имеют свои особенности, позволяющие заподозрить именно плечелопаточный периартрит. О них и поговорим.

Клинические особенности болевого синдрома и нарушения движений в плечевом суставе зависят от формы плечелопаточного периартрита. В зависимости от времени возникновения и характера симптомов принято выделять следующие формы плечелопаточного периартрита:

• простая;
• острая;
• хроническая;
• анкилозирующая.

Плечелопаточный периартрит может быть как односторонним (что случается чаще), так и двусторонним.

Простая форма

Простая форма плечелопаточного периартрита возникает как начальная стадия заболевания. Она характеризуется:

• незначительной выраженностью болевого синдрома в области плечевого сустава;
• ограничение движений в суставе заключается в трудностях при отведении вытянутой руки в сторону, заведении согнутой в локтевом суставе руки за спину (как бы попытка достать позвоночник кончиками пальцев);
• если вращать вытянутой рукой вокруг своей оси, преодолевая сопротивление, то болевой синдром усиливается. Вращение без противодействия не приводит к усилению боли.

Простая форма часто не замечается больным, поскольку симптомы ее незаметны или слабо выражены. Простая форма длится 2-4 недели, иногда может пройти самостоятельно (при условии полного покоя и отсутствия нагрузки на плечевой сустав). Если простая форма не проходит самостоятельно или не лечится, то она переходит в следующую, в острую форму.

Острая форма

Она может быть как следствием нелеченной простой формы, так и самостоятельно возникшей проблемой. Острая форма подразумевает под собой следующие особенности течения заболевания:

• боли в области плеча становятся сильными, резкими;
• боли отдают в шею, во всю руку;
• боли усиливаются при движениях в плечевом суставе (при вращении вытянутой руки, при отведении вытянутой руки вверх через сторону). При этом подъем вытянутой руки вперед остается безболезненным. Иногда из-за боли подобные движения становятся просто невыполнимыми;
• интенсивность боли нарастает ночью, из-за чего нарушается сон;
• болевой синдром уменьшается, если руку согнуть в локте и прижать к груди;
• при внимательном осмотре возможно обнаружение припухлости по передней поверхности плечевого сустава;
• возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37°С-37,5°С).

Острая форма длится несколько недель, при лечении симптомы постепенно сходят на нет, а объем движений восстанавливается. При отсутствии адекватного лечения процесс может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма

Для этой стадии заболевания характерны следующие признаки:

• болевой синдром становится умеренным или даже незначительным, характер боли — ноющий;
• боли в области плеча периодически усиливаются, особенно при вращении или неудачном движении, становятся резкими, простреливающими. Предугадать их появление невозможно;
• в ночное время (чаще под утро) появляется ломота в плечевом суставе, которая мешает заснуть.

Хроническая форма может существовать несколько месяцев и даже лет. Изредка возможно самостоятельное излечение без вмешательства медиков, однако чаще при отсутствии терапии заболевание переходит в следующую форму, анкилозирующую.

Анкилозирующая форма

Чаще становится финальной стадией в развитии заболевания, однако в некоторых случаях развивается первично, то есть без прохождения через предыдущие формы заболевания. Она характеризуется:

• тупой, ноющей, малоинтенсивной болью в области плечевого сустава, однако при попытке осуществить движение боли резко усиливаются;
• движения в плечевом суставе становятся резко ограниченными. Рука не поднимается выше горизонтального уровня в сторону, не заводится за спину, практически невыполнимо вращение вокруг своей оси. Из-за таких признаков эту стадию еще называют «замороженное плечо»;
• ткани плечевого сустава уплотняются, что определяется даже на ощупь;
• изредка анкилозирующая форма может быть безболевой, когда движения ограничены, а боли нет.

Причины скованности суставов

Причины скованности суставов могут быть воспалительными (артриты, травма, местная инфекция мягких тканей) и невоспалительными (к примеру, артроз).

При воспалительном процессе ограничение подвижности появляется или усиливается утром, сразу по пробуждении. При длительной неподвижности (работа за компьютером, просмотр фильма) или значительной нагрузке скованность тоже дает о себе знать — околосуставные ткани напоминают застывший пластилин, который нужно разогреть и размять. После разминки — около 30-60 минут активной деятельности — симптомы утренней скованности суставов исчезают почти на весь день.

Если же скованность постепенно нарастает в течение дня, в процессе трудовой или бытовой деятельности, это говорит о невоспалительных причинах состояния.

Чувство скованности чаще всего возникает в шейном или пояснично-крестцовом оделе позвоночника, крупных и мелких суставах конечностей (коленном, локтевом, межфаланговых и прочих).

Иногда причина скованности кроется в возрастных изменениях суставов, но она все чаще беспокоит людей до 45 лет — и игнорировать этот симптом нельзя. При наличии избыточного веса может наблюдаться ложная скованность суставов, которая проходит при нормализации веса и терапевтических физических нагрузках. Но лишние килограммы могут спровоцировать и необратимые изменения в кости и гиалиновом хряще.

Например, раннее наступление остеоартроза — дегенеративно-дистрофического заболевания, от которого в России страдает свыше 80% людей старше 65 лет.

Прямо или косвенно скованность по утрам и боли в суставах могут вызывать::

• серьезные или повторяющиеся травмы (например, травма колена повышает риск развития скованности сустава и артроза в 5-6 раз);
• физическое перенапряжение;
• переохлаждение и перегрев;
• отравления;
• гормональные сбои и эндокринные нарушения (в особенности, у женщин старше 50 лет в постклимактерический период);
• перенесенные инфекции (например, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, дифтерия, сальмонеллез, боррелиоз, туберкулез, тиф) и острые аллергические реакции;
• малоподвижный образ жизни;
• курение;
• нарушения обмена веществ (например, при диабете или подагре).

Чем опасно заболевание

Опасность реактивного артрита в том, что он может перейти в длительно протекающее хроническое рецидивирующее заболевание с трудом поддающееся лечению.

Стадии РеА

Воспалительный процесс в суставах протекает в несколько стадий:

• начальная – при остром начале появляются общие симптомы: лихорадка, головная боль, недомогание, а также воспаление, отечность и болезненность суставов; вначале чаще поражаются голеностопные суставы и суставы 1-го пальца стопы;
• развернутая — асимметричное поражение суставов ног (снизу вверх), начиная от голеностопных суставов до коленных; появляются боли в нижней части спины, связанные с поражением суставов позвоночника, кожные высыпания, эрозии на слизистых, увеличение лимфоузлов; при синдроме Рейтера – конъюнктивиты и уретриты;
• завершающая – при кишечной и носоглоточной форме реактивного артрита воспалительный процесс заканчивается через 3 месяца выздоровлением; при подостром течении процесс может длиться до 6 месяцев и также заканчиваться выздоровлением; урогенитальная форма РеА часто протекает хронически.

Возможные осложнения

Хронический реактивный артрит может стать причиной хромоты

Реактивный артрит нужно начинать лечить как можно раньше.

Длительный воспалительный процесс может привести к появлению хронических болей, особенно, в области пятки, стопы и пальцев ног, что приведет к хромоте.

При длительном хроническом течении синдрома Рейтера возможно поражение зрительного нерва и слепота, а также к поражение репродуктивной системы и бесплодие.

Что делать при обострении

Если воспалительный процесс принял хроническое рецидивирующее течение, то необходимо проводить длительное лечение под контролем врача. При появлении первых признаков рецидива реактивного артрита следует:

• ограничить двигательную активность;
• принять лекарство из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) – Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам; таблетку любого средства можно принять внутрь, а наружно нанести на область пораженного сустава крем, гель или мазь с тем же составом;
• срочно обратиться к лечащему врачу за назначением адекватного лечения.

Лечение плечелопаточного периартрита в клинике «Остмед»: помощь врача-остеопата

Несмотря на понимание причин и механизмов развития плечелопаточного периартрита (ПЛП), лечение этой патологии далеко не всегда можно назвать успешным и эффективным. По официальной статистике, выздоровления удается добиться в 56-80 % случаев, значительного улучшения – в 25-44 %, незначительного восстановления – в 3-11 %, отсутствие эффекта – в 5-20 %! При этом лечение занимает многие месяцы (от 2-3 до 6-18 месяцев)! Независимо от проводимых методов традиционного лечения, через некоторое время у 10-15 % симптомы заболевания (боли, ограничения движений в плечевом суставе) возвращаются снова (данные приведены из статьи «Диагностика и лечение синдрома плечелопаточной периартропатии». О. А. Солоха, Н. Н. Яхно. Неврологический журнал № 1, 2006). Авторы утверждают, что необходим поиск более эффективных методов лечения.

В современном лечении плечелопаточного периартрита (ПЛП) нет специфических, индивидуально подобранных методов воздействия на конкретные составляющие этого заболевания (патологию отдельных мышц, связок, капсулы плечевого сустава). Такое лечение плечелопаточного периартрита могут предложить врачи-остеопаты!

Сами неврологи говорят: «Целенаправленное воздействие на пораженные структуры опорно-двигательного аппарата позволяет улучшить качество реабилитации и прогноз заболевания» (цитата из той же статьи). К тому же, диагностика в современной медицине все больше углубляется в инструментальные методы исследований. Без инструментального подтверждения конкретного нарушения в мышце, в связке, в тканях, врачи часто боятся назначить лечение. В итоге, неврологи, травматологи-ортопеды, другие специалисты пытаются определить вид ПЛП у конкретного пациента, но в результате чаще всего назначают стандартное лечение (обезболивающие противовоспалительные, мышечно-расслабляющие препараты, физиотерапию на больную область и неспецифические упражнения), вне зависимости от особенностей этого заболевания у  пациента

Обычно  врачи традиционных специальностей сосредотачивают  свое внимание на лечении  плечевого сустава, забывая  о том, что больное плечо пациента находится в гармоничной целостной системе человеческого  организма, а также имеет тесные функциональные связи с шеей, головой, грудной клеткой, позвоночником (от шеи до поясницы!) и многими  внутренними органами

Подход врача-остеопата к лечению ПЛП уникален во многих  аспектах:

1. Неинвазивность воздействия и отсутствие нежелательных побочных эффектов, которые нередко наблюдается при медикаментозном лечении.
2. Системная оценка организма учитывает влияние всех описанных выше связей на состояние плечевого сустава у пациента.
3. Высочайшие навыки пальпации (чувствование тела, процессов происходящих в живых тканях организма) позволяют четко диагностировать причину нарушения работы плечевого сустава в каждом конкретном случае. Такая диагностика не требует инструментального подтверждения, так как оценивается естественная работа организма, естественные напряжения, физиологические ритмы в тканях. Врач определяет, какие структуры в организме работают неправильно, вызывают боль и ограничение подвижности.
4. Мягкое воздействие на все эти структуры позволяет врачу-остеопату быть точным, высокоэффективным и добиваться стойкого положительного результата в лечении плечелопаточного периартрита всего за несколько сеансов.

Просмотров статьи: 15937